适应证

盐酸二甲双胍属于口服类的抗高血糖药物，是糖尿病治疗的基础用药。

主要用于成人单纯生活方式管理（包括饮食控制及体育锻炼等）后血糖控制效果仍不满意的 2 型糖尿病（非胰岛素依赖型）病人，尤其是肥胖者。

二甲双胍与胰岛素合用，还可以减少胰岛素用量，防止低血糖发生；与胰岛素及其他降糖药物合用，还有控制体重的作用；包括对某些磺酰脲类疗效差的 2 型糖尿病病人也有效。

本品是处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

禁用人群

• 患有肾脏疾病或由心血管功能衰竭、急性心肌梗塞及败血症引起的肾功能不全（如血肌酐水平，男 ≥1.5mg/dl，女 ≥1.4mg/dl 或肌酐清除率异常）；
• 需要药物治疗的充血性心力衰竭，和其他严重心肺疾病者；
• 已知对盐酸二甲双胍和本品中的任何成分过敏；
• 急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病性酮症酸中毒，伴或不伴昏迷；
• 严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等；
• 酗酒；
• 维生素 B12、叶酸缺乏未纠正者。

慎用人群

这类情况下，使用前需咨询医生，根据具体病情决定是否使用：

• 妊娠及哺乳期妇女；
• 儿童；
• 80 岁以上老年患者。

如有必要使用，请在使用前咨询医生，并在使用时注意监测血糖。

特殊人群

1. 孕妇：

目前尚未在孕妇进行充分、严格对照的临床研究，盐酸二甲双胍缓释胶囊在孕妇使用的疗效和安全性尚不明确，不推荐孕妇使用本品。

2. 哺乳期：

有关二甲双胍与乳汁分泌的研究表明，虽然二甲双胍在血浆中存在峰值血药浓度，但其在乳汁中的浓度是平稳的。尽管如此，仍建议在服二甲双胍前哺乳，在服药后 2～3 小时内不要哺乳，以期尽量减少婴儿摄入二甲双胍的量，并请在医生指导下用药。

3. 老人：

80 岁以上的老年患者不建议使用本品，除非其肌酐清除率显示其肾功能确实没有降低。

相互作用

• 与磺酰脲类（格列美脲）药物合用时，可引起低血糖、应监测患者血糖情况，应尽量避免合用。
• 与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。
• 与会导致高血糖的药物合用时，如皮质类固醇、甲状腺素、雌激素、口服避孕药、尼古丁酸、钙离子通道阻滞剂、苯巴比妥类等，可能会使血糖控制失调，应密切监测血糖情况，停用上述药物时，也应密切监测低血糖情况。
• 二甲双胍与华法林合用时，有增加后者抗凝血倾向。
• 树脂类药物（考来烯胺、考来替泊）与本品合用，可减少二甲双胍吸收。
• 二甲双胍与呋塞米（速尿）合用，二甲双胍的生物利用度增加。
• 当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品，因为这可能导致急性肾功能改变。
• 服用本品时应尽量避免饮酒，本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中毒发生。

概述

• 整片吞服，禁止嚼碎口服，并在进食时或餐后服用。
• 成人用于治疗 2 型糖尿病：开始用量通常为每日 1 次，1 次 1 片（500mg/片），晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大量不超过 4 片（2000mg）。如果每日 1 次，每次 4 片（2000mg）不能达到满意的疗效，可改为每日 2 次，每次 2 片（1000mg）。可以根据血糖的具体情况进行调整。请在咨询医生后进行调整、使用。

药物过量

• 如果你或者你的家人过量服用该药品（每日总量超过 2000mg），应立即前往医院就诊，医生会评估状况并决定如何处理过量服用的情况。
• 在服用本品过量时可出现乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒在开始时通常不易监察，只伴随一些非特异性的症状，如不适、肌肉酸痛、嗜睡、呼吸窘迫等，也可伴随体温降低、血压降低、心动过缓等。透析是一种去除蓄积二甲双胍的有效方法。

药物漏用

• 如果忘记服药时，应尽快服用药品。
• 但如果已经接近下次服药时间（小于用药间隔的 1/2），则不用补服，按照原来时间服用下一次剂量，千万不可一次服用两倍剂量。

概述

部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。

如果发生皮疹等过敏反应，应停止使用本品。若产生其余症状并持续或加重，应尽快就医。

另外，二甲双胍可能会出现的比较严重的不良反应是乳酸性酸中毒，但是非常罕见，一般只出现于合并循环障碍、肝肾功能不全、严重感染等其他严重疾病的患者中，可表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍等，是糖尿病的急性并发症，如果怀疑出现这些情况，需要紧急就诊。

概述

盐酸二甲双胍是一种抗高血糖药物，具有降低基础和餐后血糖的作用。由于其最基本的作用是抑制肝糖原的输出，二甲双胍对一天整体的基础血糖（空腹血糖）控制作用更为显著。

盐酸二甲双胍的作用机理不同于其它类型的口服降糖药，它主要是减少肝糖的产生，同时还可以降低肠对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性。

与胰岛素和其他促进胰岛素分泌的药物不同的，盐酸二甲双胍一般情况下不会直接造成 2 型糖尿病患者或正常血糖患者的低血糖症（除特殊情况外）。盐酸二甲双胍治疗后，不依赖胰岛素的分泌，甚至可以降低空腹胰岛素水平及每日胰岛素用量。

此外，二甲双胍在控制体重、减少血糖波动，预防糖尿病并发症尤其是大血管并发症方面也有优势。而且，虽然尚未确切证实，最近几年已有不少研究表明二甲双胍可能在抗肿瘤、抗衰老方面有一定的潜在作用。

• 成分：盐酸二甲双胍
• 化学名称：1, 1－二甲基双胍盐酸盐
• 化学结构式：
• 分子式：C₄H₁₁N₅ • HCl
• 分子量：165.63

盐酸二甲双胍缓释片是什么性状的？

• 性状：本品为薄膜衣片，除去包衣后显类白色或白色。

存储方法

• 放置在儿童不能接触到的地方。
• 若该药已过期，请不要再使用，建议立即丢弃，以免误用。
• 储存于 20 ℃ 以下、干燥的区域。