适应证

左甲状腺素钠片属于外源性甲状腺素，临床上主要用于甲状腺激素缺乏的补充，如良性甲状腺疾病术后内源性分泌不足；或甲状腺功能减退的替代治疗；与抗甲状腺药物联合使用，可作为冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗。此外，甲状腺癌术后利用甲状腺激素抑制治疗，可降低肿瘤的复发率。

本品是处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

禁用人群

• 对本品及其辅料过敏者；
• 患者处于心肌梗塞期，心肌炎和全心炎（同时患有心包炎、心肌炎、心内膜炎）急性期；
• 患有未经治疗的肾上腺功能不足（由于感染、自身免疫性肾上腺炎症或其他原因引起的双侧肾上腺遭到破坏，不能分泌正常激素）；
• 患有甲状腺毒症（甲状腺激素水平过度增高）；
• 以上任何一种情况，绝对禁止使用本品。

慎用人群

• 冠心病、心绞痛、动脉粥样硬化及高血压患者；
• 垂体功能不足（可导致甲状腺、肾上腺功能减退）、自主性高功能性甲状腺瘤患者；
• 以上任何一种情况，如有必要使用本品，请在使用前咨询医生。

特殊人群

• 妊娠期：可以使用，目前已有充足的人类试验显示妊娠期间服用本品对胎儿无毒性作用，也未发现致畸作用。但是需要注意的是，妊娠期间不宜将左甲状腺素与抗甲状腺药物联合应用以治疗甲状腺功能亢进病。
• 哺乳期：可以使用，目前证据显示哺乳期使用本品对母亲及婴儿无明显危害。

相互作用

• 本品应尽量避免与治疗糖尿病药物等合用，因为可能降低降血糖药物的降血糖效应，若必须同时合用时，应监测血糖，必要时在医生的建议下可增加降糖药剂量。
• 本品与抗凝药（华法林）合用时，能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合，从而增强抗凝药的作用，故合用时应监测凝血指标，必要时需调整剂量。
• 含铝药物（如硫糖铝、氢氧化铝凝胶）、含铁药物（硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸亚铁、乳酸亚铁、右旋糖酐铁和蛋白琥珀酸铁）和碳酸钙可能降低左甲状腺素钠片的作用。因此，如果一定要服用，应在服用上述药品之前至少 2 小时服用含有左甲状腺素的药物。
• 应尽量避免与糖皮质激素（氢化可的松）合用，这些药物会影响左甲状腺素钠药效，如需使用，合用前建议咨询医生。

概述

• 温水吞服即可。 一般为早餐前半小时用药，空腹将一日剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服。
• 老年人起始剂量以 1 日 12.5～25μg 为宜。
• 婴幼儿服药前可用适量水将片剂捣碎制成混悬液，再以适当的液体送服。
• 混悬液需要现用现配，不可长时间放置。

1. 用于成人甲状腺肿的治疗（甲状腺功能正常）、甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发：

• 1 次 75～200μg ，1 日 1 次。

2. 用于治疗甲状腺功能减退：

• 成人及青少年：
  • 起始剂量为 1 次 25～50μg，1 日 1 次。
  • 每 2～4 周可增加 25～50μg，直至维持剂量。
  • 维持剂量为 1.6μg每公斤每天，1 日 1 次。
• 儿童（0～14周岁）：
  • 起始剂量为 1 次 12.5～50μg，1 日 1 次。
  • 维持剂量：见下表

年龄段	剂量范围 (μg/(kg·d))
新生儿	10～15
1～3岁	4～6
3～10岁	3～5
10～16岁	2～4
内分泌系统成熟后 相当于成人剂量	1.6

3. 用于成人甲状腺功能亢进的辅助治疗：

• 1 次 12.5～100μg，1 日 1 次。

4. 用于成人甲状腺癌术后的抑制治疗：

• 1 次 150～300μg，1 日 1 次。

5. 用于成人甲状腺抑制实验：

• 1 次 200μg，1 日 1 次。

药物过量

根据本品药物过量服用导致的中毒事件（如企图自杀）中，人体可以耐受 10mg 左甲状腺素而没有出现并发症。

报道表明，长期滥用本品的病人会出现心脏性猝死。

如果你或者你的家人过量服用该药品（超过医嘱服药剂量），应立即前往医院就诊，医生会评估状况并决定如何处理过量服用的情况。

药物漏用

如果忘记服药时，可在次日早晨双倍剂量服用。

注意事项

• 用药期间应检测血 T3、T4 或血清游离三碘甲状腺素原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、超敏血清促甲状腺素，对于老年患者来说，在促甲状腺激素达到目标范围之前每 4～6 周检测一次，在促甲状腺激素达标后，则每 4～6 个月检测一次。
• 对合并冠心病、心功能不全或者心动过速性心律不齐的患者应经常进行甲状腺激素水平的监测；
• 对于婴幼儿患者来说，一岁之内，每 1～2 个月检测一次 TSH、总 T4 和游离 T4。一岁之后，根据情况降低检测频率。
• 本品不适用于减肥。
• 通常情况下，甲状腺功能减退、甲状腺部分或全部切除术后、甲状腺肿切除术后为预防甲状腺肿复发的患者应长期甚至终生服用本品，未经医生允许不得自行停药。

概述

本品耐受性好，正常剂量下不良反应较少。

但使用过量或增加剂量过快，可能会引起类似甲亢的症状。例如：心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、发热、腹泻、呕吐、体重减轻等。

若出现上述症状，应减少每日服用剂量或停药几天。若症状严重或持续发生，建议立即就医。

概述

• 作用机制：本品中所含有的合成左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同，它与内源性激素一样，在外周器官中被转化为 T3，然后通过与 T3 受体结合发挥其特定作用。

• 主要成分：左甲状腺素钠

• 化学名称：4-氧-(4-羟基-3，5-二碘苯基)-3，5-二碘-L-酪氨酸钠

• 化学结构式：

• 分子式：C₁₅H₂₅I₄NNaO₄·xH₂O

• 分子量：799

• 性状：本品为白色或类白色圆形片。一面中心有“十”字刻痕，另一面刻有“EM 50”(50μg规格)或“EM l00”(100μg规格)字样。

存储方法

• 放置在儿童不能接触到的地方。
• 若该药已过期，请不要再服用，建议立即丢弃，以免误服。
• 储存于 30℃ 以下、干燥的区域。