小儿吐奶是什么？

小儿吐奶是婴儿时期常见的症状（小儿一般指三岁以下的婴幼儿），主要是与小儿的食道、胃部发育不成熟有关，导致胃里的食物容易返回口腔引起吐奶。此外，不当的喂养方式，如姿势不当、吸入空气等也可能会导致该症状的出现。多数情况下，1 岁以内的婴儿出现的吐奶是生理现象，多发生在进食后，对婴儿的生长发育没有影响。呕吐物主要是乳汁，也可以是半消化的乳凝块或胃内其他容物^[1] 。

如果是生理性吐奶，小儿一般在呕吐后食欲仍然很好，大小便不受影响。该症状可以在进食后马上出现，也可能在进食后一到两小时出现。一般出生第一个月该症状明显，2～3 月龄的小儿会逐渐缓解，4～6 月龄的小儿又会比较明显，6 个月以后的小儿出现吐奶的频率就会慢慢减少。程度轻的吐奶可以没有呕吐的动作，仅表现为奶液从口角流出^[2] 。

但如果吐奶情况严重，如一天吐奶超过两次、颜色异常（如掺杂黄绿色、咖啡色等），可能是由疾病引起的病理性吐奶，需要尽快前往医院就诊^[2] 。

小儿吐奶的现象怎么缓解？

1. 改变不正确的喂奶姿势： 吃奶时使小儿的头部高于其他部位，可减少胃内的乳汁回流到口腔的几率。
2. 吃奶后拍嗝： 生理性吐奶可以通过拍嗝改善。具体做法是喂奶后把小儿竖着抱起来，让小儿头靠在大人的肩膀上，轻轻的拍打小儿的背部，顺利的话可以听到小儿把奶嗝打出来。可以在母乳喂养时每五分钟一次，或者用奶瓶喂养后每 30 mL 一次，或者也可以在喂奶时根据情况增加次数。这样就可以缓解吐奶。
3. 改变姿势缓解： 反复的溢奶、吐奶还可以通过改变姿势缓解。喂完奶不要让小儿马上平躺，竖着抱一会儿或者斜着抱一会儿（时间可大约为 20～30 分钟），也可以让小儿半躺在床上保持头比身子高一点的姿势，可以从一定程度上缓解生理性的吐奶^[2] 。
4. 控制喂奶量： 减少一次喂奶的量，分多次喂奶也可以缓解呕吐。避免一次喂得太饱^[3] 。
5. 避免腹部受压： 避免小儿吃奶的时候腹部受压迫，纸尿裤不要太紧，以免增加腹内压力，导致胃内容物回流到口腔内。
6. 避免烟雾刺激： 让小儿远离烟雾，家人抽烟带来的烟雾中有些物质会促使小儿发生呕吐。此外，如果家里有人抽烟，建议更换衣物后再抱孩子。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解吐奶，或吐奶加剧影响小儿的小便，出现小便少、体重下降等情况，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

小儿吐奶在什么情况下应该前往医院就诊？

如果孩子出现以下一种或多种情况，需要尽快前往医院就诊：

1. 吐奶的程度加剧： 剧烈的呕吐，小儿呕吐动作明显，呕吐物可以从嘴巴喷射出来到比较远的地面上，医学上称为「喷射性呕吐」。
2. 颜色及性质异常： 呕吐的物质不是奶，而是含有绿色红色或黑色的物质。绿色的物质可能是孩子的胆汁，红色或黑色可能是血液。此外，反复呕吐透明的液体也需要警惕是否为疾病状态。
3. 进食异常： 小儿呕吐后食欲下降，无法进食，或者估算呕吐量比吃下去的还要多得多。
4. 出现脱水表现： 小儿没有小便，嘴唇干裂，囟门凹陷。
5. 精神状态差： 出现精神萎靡、目光呆滞、不哭不动的表现。
6. 烦躁不安： 小儿出现尖叫、抽搐、发烧不退等表现。
7. 生长发育异常： 体重不增加，或体重反而下降。

小儿吐奶应到哪个科室就诊？

儿科，新生儿科。

1. 出现吐奶后可到儿科就诊。
2. 如果医院科室完善，出生 28 天以内的宝宝可到新生儿科室就诊。

小儿吐奶可能是哪些原因导致的？

1. 生理性吐奶： 与小儿的生理结构有关，由于出生后胃呈水平状，胃底平直。特别是喂养方式不当，如喂奶时头部没有与胃部保持一定高度、喂奶后过早躺卧、一次性喂奶过多等，可使胃内容物回流到口腔，增加吐奶的发生。不需要额外处理，可以经过护理缓解，随小儿年龄增加会逐渐好转。

2. 病理性吐奶：

   • 感染性胃肠炎：剧烈的呕吐，不喝奶也会出现呕吐，呕吐物可以是透明的液体。

   • 肠梗阻：可表现为和进食不相关的呕吐，比如没有进食也会发生呕吐。呕吐物可以含有绿色的胆汁。一般呕吐频繁（每日在两次或以上），小儿食欲差。

   • 颅内出血或者感染：可出现喷射性呕吐，小儿尖叫，抽搐，发烧不退等症状。

   • 先天性肥厚性幽门狭窄：一个月左右的小婴儿反复呕吐，呕吐物比吃下去的还要多，呕吐物为乳汁或者透明的胃液，小儿进食少，所以可出现营养摄入不足的表现，如较同龄人群发育迟缓、皮肤弹性差等。

   • 代谢性疾病：因为身体内代谢不了某些营养物质而出现的反复呕吐，包括半乳糖血症、有机酸血症等。

   • 先天性肾上腺皮质功能不全：可出现频繁的呕吐，小儿较消瘦，外生殖器发育异常，色素沉着^[1] 。