胸痛是什么？

胸痛指下颌部部以下，脐部以上的部位疼痛，是一种临床常见症状。

导致胸痛的病因复杂，可以是胸部外伤、炎症、肿瘤等原因引起，也可以是其他部位疾病引起的胸部放射痛。

不同病因引起的胸痛疼痛性质不同，如冠状动脉性心脏病引起的胸痛多以胸骨后压榨感、闷痛为主，带状疱疹以沿肋骨边缘的烧灼样疼痛为主，主动脉夹层则以撕裂样疼痛为主，胸膜炎引起的疼痛与呼吸节律有关等等^[1]。

各种胸痛中需要特别注意的是急性胸痛，急性胸痛是心血管内科常见的急症，如主动脉夹层、肺栓塞、急性冠脉综合征等。若治疗不及时，患者可能会有生命危险^[2]。

胸痛怎么缓解？

导致胸痛的原因有很多，可能是一过性的生理异常，也可能是疾病问题，一味追求缓解往往是错误的，整体上及时就诊，明确原因再处理是更好的选择。

尤其需要注意，出现莫名的胸痛，休息后不能缓解或不能判断原因，要及时前往医院就诊。

这里提供常见的几种情况，以及对应的处理建议，仅供参考：

• 如果疼痛几秒钟就过去了，而且之前也没有发生过这种情况，可以暂时观察；再次发作时，建议及时就医。
• 如果突发胸前区疼痛，立即静坐休息或平卧，如果 3～5 分钟胸前区疼痛不能缓解，则需前往医院就诊。
• 如突发胸前区疼痛，同时既往有冠心病或高血压病史，请测量血压，血压不低的情况下（收缩压/高压 ＞100 mmHg）可试着舌下含服硝酸甘油。如果不确定血压情况，不要贸然服用任何药物。
• 如果有外伤或者撞击病史，则需要适当绷带包扎固定，平静呼吸，避免剧烈活动，并尽快前往医院就诊或呼叫救护车。
• 如果发现沿神经走向的皮肤出现烧灼样疼痛，可临时使用如扶他林等止痛药物外用缓解疼痛，但仍需及时就医明确诊断。

胸痛什么情况下应该前往医院就诊？

当出现胸痛的同时伴有以下一种或多种情况时，应立即前往医院就诊：

• 严重的疼痛；
• 伴有发热；
• 持续胸痛不能缓解；
• 伴不明原因的体重下降；
• 伴有呼吸困难；
• 胸壁出现粟粒至黄豆大小的丘疹或水疱；
• 伴有咯血（咳嗽时可咯出红色或暗红色液体）；
• 胸部有摔伤、打击等外伤史；
• 反复出现，但自己不知道是什么原因；
• 有高血压、冠心病等心血管疾病史。

胸痛可能需要做哪些检查？

• 生化检查：可能需要做血常规、肝肾功能、电解质水平、动脉血气、心肌标志物、凝血全套等检查，来确定患者的一般情况。
• 影像学检查：胸部 X 线、CT 检查，心电图、心血管造影、彩色多普勒血流图、心脏超声、电阻抗血流图、放射性核素扫描，进一步明确出现胸痛的病因^[2]。
• 支气管镜或胃镜检查：可通过纤维支气管镜或胃镜检查，确定是否为支气管或上消化道疾病变引起的胸痛。
• 食管 24 小时 pH 监测：确定是否因胃酸返流引起的食管炎，导致的胸骨后疼痛^[3]。

胸痛应该去哪个科室就诊？

• 如果是突发的胸痛，可以去急诊科就诊；
• 如果是已知病因的，如外伤，可以到心胸外科就诊，如带状疱疹，可以去疼痛科就诊；
• 如果病因不明，或内里疼痛，可以去呼吸内科、心血管内科、普通内科、全科就诊。

胸痛可能是哪些原因导致的？

导致胸痛的原因有很多，可能是一过性的生理异常，也可能是疾病问题，自己多不能诊断，因此需要及时就医，请医生诊治。常见的可能原因如下：

• 胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折等。
• 心血管疾病：冠状动脉性心脏病（心绞痛、急性心肌梗死）、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞、肺动脉高压和心脏神经官能症等。
• 呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、脓胸、肺炎、胸腔积液、肺脓肿、肺结核、急性气管支气管炎、肺癌、肺动脉高压等。
• 纵隔与消化系统疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，膈下脓肿、食管炎、食管裂孔疝、食管癌、胆石症、急性胰腺炎、胆道疾病、肝脓肿、脾梗塞等。
• 乳腺疾病：乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生等。
• 其他：过度通气综合征、痛风、急性白血病、多发性骨髓瘤等^[1-3]。