王柳堃心血管内科主治医师
杨苏腾皮肤科主治医师
发布时间 2019年01月08日
最后修订时间 2023年11月13日
头皮糠疹又称「头皮屑」、「头部单纯糠疹」、「头皮单纯糠疹」或「干性皮脂溢出」,是一种轻型脂溢性皮炎,是头皮最常见的疾病,多见于青壮年,多表现为头皮有干燥的糠状细小脱屑,鳞屑呈白色或灰白色,无红斑,伴或不伴不同程度瘙痒,有时,鳞屑油腻而成油脂状,称为「脂样糠疹」[1]。
头皮糠疹易反复出现,治疗首选酮康唑洗发剂,辅以B族维生素药物联合治疗,多数患者头皮屑及瘙痒症状可缓解[1,2]。
头皮糠疹也就是头皮屑,是一种慢性、易复发、较常见的头皮问题,据调查,我国 60%的人群存在着本病的困扰,即100 个中国人中,就可能有 60 个人受头皮屑的困扰,甚至影响工作生活[2]。
整个头皮可见弥漫而均匀的糠样或粉状干燥的白色或灰白色鳞屑。梳头或搔抓时容易脱落附在头皮上或像雪花般飞落[1],但下面并无红斑,可以没有症状或伴有轻度瘙痒。
更严重患者可出现淡黄色或浅灰色斑块且覆盖有黄色油腻鳞屑,最常出现在头顶及额头两侧,或头发上出现鳞屑凝结物,有的患者耳朵、眼皮、颈部等处也有糠状鳞屑,有时可伴随脱发。
皮损可能延伸至耳后区域,及外耳道和「耳甲」,常出现皲裂、渗出和结痂,有时伴有明显瘙痒,搔抓容易引起皮抓破导致继发性感染。
头皮微生态:
皮脂腺的分泌:
基因因素: 有研究已证明控制头皮屑的显性和隐性基因的存在。
神经源性因子: 神经分泌可控制皮脂的分泌改变,可能由于多巴胺输入不足,α黑素细胞刺激素(α- MSH)水平升高,从而增加了皮脂分泌[2]。
头皮糠疹是多种因素共同作用的结果,精神压力大,喜食煎炸、油腻的食物,以及过多摄入酒精、咖啡因等,使皮肤微环境改变,出现皮脂分泌异常,真菌感染等,都会引起头皮糠疹的发生。
头皮糠疹是轻型脂溢性皮炎,根据其病因不同传染性也不相同,当没有合并真菌感染时,是不会传染的。如果合并有真菌感染,就有传染的风险。
头皮糠疹有多种发病机制,其中有研究认为,人体中有控制头皮糠疹的显性和隐性基因的存在,有遗传的可能性[2]。
根据患者头皮的临床表现及真菌检查,临床医生一般可以确诊。
两者并不是完全意义上的同一种疾病,可以说,头皮糠疹属于脂溢性皮炎中的一种(即头皮脂溢性皮炎),是轻型的脂溢性皮炎。
头癣是有瘙痒的单发或者多发的鳞屑性脱发斑,并伴有毛囊口黑点的脱发斑块,黑点由头发折断导致。头皮糠疹则仅有毛发上的糠状细小脱屑,没有脱发斑。
头皮糠疹一般选择皮肤科就诊。
一般治疗,限制过多摄入动物类脂肪、糖类及刺激性食物。宜使用中性或酸性洗发剂。药物治疗,可分为局部用药或口服用药的方式治疗。
局部用药
口服用药
本病可以预防,主要通过以下方式进行预防: