什么是室性早搏?

室性早搏,顾名思义,就是心室提早搏动,也叫室性期前收缩。正常情况下,心脏按照一定的频率跳动,一般节律是整齐的,在 1 次正常的跳动之后,突然来一个较正常频率快的搏动,打乱了原有的节律,引起心跳不规律、不整齐,让人有不舒服的感觉。
早搏根据发生和起源的部位不同,分为房性早搏、室性早搏及交界性早搏等,其中室性早搏最多见,也最具有临床意义,对心脏的影响也最大,需要密切关注及专业的检查,及时听取医生的指导意见。一般情况下,医生可通过心电图特有的形态诊断该疾病。
室性早搏常见吗?
室性早搏非常常见,一生中几乎每个人都可能出现,只是大部分时候是一过性的心脏反应,对我们不会造成损害,也没有任何症状,自己未察觉。有一项针对普通人群的调查发现,通过普通 12 导联心电图检出的室性早搏患病率为 1%,而通过 24 h 或 48 h 动态心电图检测则高达 40%~75%。
室性早搏的发病率随年龄增长而逐步增加,在 11 岁以下的儿童中,其发病率 < 1%,而在大于 75 岁的人群中,其发病率高达 69%。
什么是偶发室性早搏和频发室性早搏?
根据每天发生的次数,可将室性早搏分为偶发室性早搏和频发室性早搏。经典的分类法是每小时小于 30 次的同时每分钟小于 6 次,定义为偶发早搏。频发早搏即为每小时大于 30 次或者某分钟大于 6 次。而 2016 年《室性心律失常中国专家共识》里提到,动态心电图中早搏数量负荷 > 10% 为频发室性早搏(一般人每天总心跳数大概 10 万次,也就是每天大概超过 1 万次室性早搏就算频发室性早搏)。
但是目前来说,单纯从数量来区分偶发与频发意义不大,仅供参考,更多的应关注早搏的原因及风险评估,更能指导治疗。

室性早搏有哪些症状?

室性早搏几乎每个人一生中都会经历,一部分人是没有任何不适症状的,多数时候是体检无意中发现。而有的人症状表现得很明显,这可能与每个人的敏感性不同,可有心悸、心慌、心前区不适或心跳暂停感,此外,频发的室性早搏因心排血量减少,可引起乏力、头晕等症状。所以说没有症状不代表没有早搏,有早搏也不一定有症状。
室性早搏会造成哪些严重后果?
  • 部分患者可出现心悸、头晕等症状,但自己可以好转,一般不会引起什么严重后果。

  • 也有一部分人群,尤其本身有心脏病的患者,室性早搏可以引起心脏功能的改变,尤其是频发室性早搏,可以使心脏泵血功能减低,进而影响心功能,甚至引起心衰。

  • 长时间过多、过快的早搏可以损害心肌,进而演变成心肌病。

  • 此外,室性早搏可以诱发恶性心律失常,甚至危及患者生命。

  • 所以说,出现室性早搏,应该去医院就诊,让专业医生评估危险性及是否需要治疗、如何治疗。
    室性早搏会危及生命吗?
    室性早搏可以是一种单独心脏病的诊断,但也可以是其他心脏病的其中一种表现,比如心肌炎、冠心病的患者可以同时出现室性早搏的现象,所以室性早搏是否危险,其中一个重要因素为是否由明确的器质性心脏病引起,如果是单纯、孤立性的室性早搏,即心脏本身没有明确的病变,一般预后良好,是安全的。
    反之,如果是器质性的心脏病引起的室性早搏,就要根据心脏疾病本身的危险程度,因为室性早搏只是其众多表现中的一种。有时心脏病伴发室性早搏,就有可能诱发室性心动过速、心室颤动等情况,在严重的情况下还会导致心源性猝死,所以是否危险需要专业医生评估。

    为什么会发生室性早搏?常见于哪些人?

    室性早搏最根本的机制是心脏本身收到刺激、损害,进而引起不正常的心脏跳动和节律紊乱。具体引起室性早搏的原因很多,如:
  • 心脏疾病:患者本身存在其他心脏疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎等。

  • 其他疾病:其他可影响心脏的疾病,如甲状腺功能亢进症、低钾血症等。

  • 药物:可以作用于心脏的药物,如抗抑郁药、麻醉药、强心药等。

  • 其他原因:如情绪不稳、紧张焦虑,喝咖啡、浓茶,饮酒、劳累等。

  • 特发性室性早搏:无任何心脏疾病也无导致心脏异常的疾病,单纯的表现为室性早搏。

  • 室性早搏可发生于任何人,临床中年轻人室早常见于特发性,老年人室早最常见的还是本身有心脏疾病的人。所以说有室性早搏,应该去专科就诊,排查有无心脏的损害或疾病。
    室性早搏会遗传吗?
    任何一个人都可以出现室性早搏,有的人喝茶就会引起,所以单纯的室性早搏考虑是否遗传的问题似乎意义不大。但是,一些可引起室性早搏的心脏疾病存在家族聚集现象,如心肌病,这类患者不是遗传室性早搏,而是遗传心脏病,进而由心脏病引起的室性早搏,这一部分患者室性早搏的因素已经不那么重要的,关键是心脏病本身的预防与治疗。
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    患者问:

    刘主任您好!我岳母59岁,一个月前心脏开始不舒服,半夜会胸闷气短甚至睡不着觉,并伴有似疼非疼的感觉,做了如下检查您给看看是什么问题

    1人看过

    患者问:

    38岁,男,上个月感冒后出现心悸症状和心跳加速(心电图速度102,但医生诊断无问题),感冒恢复后,心悸症状消失。但就出现夜间多梦,早上起床后面红耳赤的情况,几乎每天都是。这周以来又出现心悸症状,而且手表检测静息心跳90多,白天经常面红耳赤,吃个饭就像运动里一场,出满头汗,然后面红耳赤才退去。而且近几天夜间往往只能睡5个小时醒来后就心跳加快,睡不着了。今天晚上更奇怪,10点很困躺下去,突然心跳加快到100,面红耳赤,就睡不着了。请问医生我这是出什么问题了?应该往哪个方向就诊?我昨天看过全科医生,查过血压没问题。判断症状是有轻度焦虑和睡眠障碍,但从白天和今晚的情况来看,还是从心跳过快导致的,因为我前一段时间一直是能很快入睡。没有心悸的时候,似乎也没有睡眠障碍。

    15人看过

    患者问:

    医生您好,我22岁,女,大学生。

    症状描述:半年前有段时间感觉心跳很重很响,睡觉的时候一直听到心跳咚咚地响,躺几个小时才能睡着,而且感觉总是睡不深入,会突然惊醒。有一次惊醒后心跳特别快,并且感觉整个人很晕,手脚完全动不了,当时特别害怕感觉要猝死了……持续一分钟左右才慢慢恢复。(后来类似的事在两天后又发生过一次,再之后就没出现过了)

    那次之后就先去校医院查了普通心电图,又去三甲查了24h心电图,可是检查的时候刚好我刚好没有出现之前那种心跳过速的情况,医生都说没有什么问题,所以就没再管了。【普通和24h心电图报告我已上传】

    最近半个月又出现之前那种情况,一整天都感觉心跳很重,平时坐着学习的时候都感觉心跳震得上半身都在震,并且难入睡,容易半夜惊醒等。

    并且这一次又出现了新症状,一天内会有偶尔几次突然心脏部位感觉刺痛,不能动,不敢呼吸,但是持续几秒又会渐渐好转。并且有时候会牵扯到其他地方,比如左肋和胸中间偶尔也会刺痛。我不知道这是不是心脏问题?是否需要做别的检查?我怕去做心电图的话又是像半年前那样说我没什么问题……可是时不时就会刺痛,真的很慌😭

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