足底筋膜炎是什么病？

足底筋膜炎就是发生在脚底肌肉组织筋膜的无菌性炎症，主要表现为负重时足跟部疼痛。多和运动过度、体重过大有关，会导致足底肌肉承受压力过度、筋膜损伤，常见于足弓先天异常、肥胖、过度运动的人群。可以通过药物治疗缓解疼痛，但尚无完全根治的方法。

足底筋膜炎有什么表现？

主要表现为负重时足跟部疼痛。它的特点是在晨起下床或经过一段时间静止不动后，足跟着地站立时，感到足跟部疼痛，最初迈步时疼痛加剧，行走数步后有所缓解，但随着步行距离或站立时间的增加，疼痛加剧。

疼痛可以有多种形式，抽动痛、灼痛、刺痛、刀割样疼痛，严重者可持续几个月甚至几年，赤足步行、上楼、爬山、负重等都可加重症状。

足底筋膜炎哪些人容易得？

以下人群容易得足底筋膜炎：

• 足弓先天异常；

• 肥胖；

• 过度运动；

• 双下肢不等长；

• 足踝部筋膜弹性不足；

• 腓肠肌挛缩等。

长期跑步或者需要训练的患者，主要是因为训练方法不正确、训练量过大、在过硬的跑道上跑步以及穿不合适的鞋子，才导致足底筋膜炎。

足底筋膜炎为什么会引起疼痛？

正常人的足从侧面上看呈一个弓型，弓的底部，也就是我们弓弦的位置。

可想而知，当我们过度运动或长时间站立时，由于脚趾背屈及足弓的拉伸作用，导致足底筋膜的张力增高，长时间的张力载荷即可导致足底筋膜的急性或慢性损伤。

肥胖的患者，压力更大，足底筋膜要承受的力量更多，所以更容易损伤。

足底筋膜炎需要做什么检查？

一般情况下，有经验的临床医生通过体格检查、询问病史（患者以往的日常情况），基本就可以诊断足底筋膜炎。

脚底疼一定是足底筋膜炎吗？

不一定。

脚底疼痛有很多原因。除了足底筋膜炎，还可能与脚部发育问题（如扁平足、高足弓）、骨质增生、鸡眼等脚部的皮肤问题有关。此外，走路过多、长时间站立，也会导致脚底疼，但一般是暂时的，休息后可以自己恢复。

出现脚底疼，且通过休息无法自行缓解时，应该去医院就诊，由医生判断是什么疾病。

足底筋膜炎应该去哪个科室就诊？

骨科、康复科。

足底筋膜炎可以完全治愈吗？

足底筋膜炎主要以药物治疗为主，超过九成的患者可以有良好的治疗效果，主要措施是缓解疼痛、改善足部功能及缩短发病周期。

但是，患者以后还是有可能会复发，目前尚无完全根治足底筋膜炎的方法。

足底筋膜炎如何治疗？

美国足踝外科协会足跟痛分会推荐，足底筋膜炎采用分阶段治疗，并结合个体化治疗，以达到更佳的治疗效果。

治疗中需减少患肢负重、避免赤脚及穿平底鞋。

• 第一阶梯：可采用拉伸训练、矫形鞋垫，口服非甾体抗炎药。疗效不佳者可进入第二阶梯治疗。

• 第二阶梯：使用类固醇注射、夜间夹板、离子渗透疗法等。疗效不佳者可进入第三阶梯治疗。

• 第三阶梯：对于第一阶段、第二阶段等保守治疗无效的患者，可采用冲击波治疗或者手术治疗。

足底筋膜炎可以使用封闭治疗吗？

封闭治疗也叫「局封」，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。将局麻药（比如利多卡因）和糖皮质激素（如地塞米松）的混合液注射于疼痛的部位，起到即时止痛的作用，但药效持续时间较短。

糖皮质激素是最强的抗炎药物，临床上足底筋膜炎患者局部注射小剂量糖皮质激素，可以迅速抑制无菌性炎症从而快速缓解症状。

医生们都肯定糖皮质激素的疗效，但是争议在于应用的时机和频率。我们推荐在急性疼痛期，也就是说疼痛难以忍受，或者止痛药效果不明显时应用，但是不宜过多，一年不超过三次为宜。多次应用（大于十次注射）会导致脂肪垫萎缩及足底筋膜破裂的风险。

足底筋膜炎什么时候需要手术治疗？

手术治疗仅适用于保守治疗失败的顽固性足底筋膜炎患者，即：保守治疗超过六个月仍不见好转，各种保守治疗方法皆使用过但效果不佳者。

手术治疗是最后的选择，需要慎重，目前手术方法主要有软组织松解、足底神经松解、跟骨截骨、跟骨骨刺切除及经皮跟骨钻孔减压等。

足底筋膜炎手术后需要注意什么？

• 手术后注意消肿，抬高患肢。
• 其次，注意功能锻炼，足底筋膜炎进行松解术后，需要加强功能锻炼，防止筋膜再次粘连挛缩。

足底筋膜炎手术能彻底治好吗？

手术能针对筋膜炎的病因，清理局部炎症，促进再生，理论上算是彻底治好了。

但是筋膜炎是个慢性的劳损性疾病，容易复发。所以尽管做了手术，还是需要好好保养，注意劳动姿势，防止复发，或者防止其他部位出现筋膜炎。

足底筋膜炎患者在家如何进行康复训练？

以下列举了患者自己在家可以进行的康复训练，进行训练时应注意：
所有训练动作无痛进行；

每周规律进行 3～5 次康复训练；牵拉训练时应有紧绷牵扯感，肌力训练时应有目标肌肉酸胀发力感；注意保证动作质量。

居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。

1. 动作名称：足底筋膜牵拉
   训练目的：放松足底筋膜，降低张力

2. 动作名称：小腿三头肌牵拉
   训练目的：放松小腿肌肉

3. 动作名称：踝关节动态松动
   训练目的：改善踝关节背屈活动度不足

4. 动作名称：提踵
   训练目的：增强小腿肌力

5.动作名称： 足底肌群肌力训练
训练目的：增强足底肌群肌力

足底筋膜炎患者生活上需要注意什么？

以下几点需要特别注意：

• 穿鞋适宜：最好穿运动鞋，贴合足弓，不宜穿平底鞋。

• 适当运动：不易长时间连续跑步或者行走，尽量在草地或者塑胶跑道等有弹性的地面上跑步或运动。

• 控制体重：体重超标者注意减肥，对缓解症状有帮助。

• 康复训练：在医生的指导下进行足底筋膜拉伸训练，足底筋膜炎患者足底筋膜在长时间休息后会处于收缩状态，拉伸训练可以维持足底筋膜的长度及弹性，从而达到减轻疼痛的目的。

• 热水泡脚：可以用热水泡脚，促进局部血液循环，能够帮助缓解疼痛的症状。

足底筋膜炎患者穿矫形鞋有帮助吗？

矫形鞋垫的作用是对足弓进行支持，研究显示矫形鞋垫可以在短期内有效，因为它可以明显减轻足底筋膜的张力及足底压力。但长期来看，与不用矫形鞋的效果无差别。

足底筋膜炎患者在饮食上有需要注意的吗？

没有需要注意的，不需忌口。健康、均衡饮食即可。

足底筋膜炎如何预防？

平时练习勾脚小腿牵拉可以增加小腿后侧柔韧性，预防因大量运动导致的足底筋膜疼痛的问题，同时防止久坐引起的下肢血液循环不畅：

此外，你需要注意以下几点：

• 注意劳动姿势，运动要适量，穿着合脚的鞋子，避免长时间走路。

• 在运动前注意热身，采用肌肉牵伸性练习，注意避免牵拉过度。

• 体重过大者注意减肥，减轻日常活动的负担。