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简介

甲状腺功能亢进性心脏病是什么病?

甲状腺功能亢进(简称甲亢)时,甲状腺合成分泌过量的甲状腺激素,过量的甲状腺激素对心脏具有直接毒性作用或间接影响,从而引起一系列心血管系统疾病,包括心律失常、心脏扩大和心力衰竭等,这就是甲亢性心脏病。

哪些人容易患上甲亢性心脏病?

本病随着年龄增长发生率增高,特别是在 40 岁以上者中发病率高。

症状

甲亢性心脏病有哪些常见表现?

本病患者首先有甲亢的表现,可在丁香医生 App 搜索「甲亢」了解详情。

此外就是甲亢导致的心脏病的表现:

  • 心悸:甲亢可以导致各种心率失常,包括室上性心动过速、心房颤动、频发室性期前收缩、房室或束支传导阻滞、窦房阻滞等,可引起心悸感。

  • 胸痛:甲亢可引起心绞痛,表现为胸部压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,可放射至左肩、左上肢等。

  • 血压升高:主要是收缩压升高,可出现头晕、头胀的感觉。

  • 心力衰竭:表现为胸闷气短,休息时或活动后出现,有的伴有下肢水肿。

甲亢性心脏病会不会造成严重后果?

有可能会。甲亢导致心房颤动者,可能因血栓形成导致脑梗死;此外,甲亢可引发心力衰竭甚至猝死。

病因

引起甲亢性心脏病的原因是什么?

引起本病的原因为长期未得到有效治疗的甲亢,老年甲亢患者尤其容易发生甲亢性心脏病。

而引起甲亢的常见病因又包括:Graves 病、多结节性毒性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤等。

诊断

怀疑甲亢性心脏病,需要做哪些检查?

  • 甲状腺功能:用于诊断是否存在甲亢及其严重程度。

  • 促甲状腺素受体抗体:用于协助诊断甲亢是否为 Graves 病引起,此抗体阳性通常提示 Graves 病。

  • 甲状腺过氧化酶抗体和球蛋白抗体:用于协助诊断是否合并其它甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎。

  • 甲状腺超声、摄碘率或核素显像:用于协助诊断甲亢的病因。

  • 血常规:用于评估是否存在与甲亢相关的贫血、白细胞减少等。

  • 肝功能:用于评估是否存在与甲亢相关的肝功能受损,后续的治疗中是否有用药禁忌。

  • 血糖:用于评估是否存在与本病相关的血糖升高。

  • 心电图:用于判断甲亢都引起了哪些心脏问题,是否存在心律失常、心肌缺血等。

  • 心脏超声:用于判断甲亢都引起了哪些心脏问题,评估心脏大小形态、瓣膜、血流、心功能等。

  • 利钠肽:用于评估是否存在心力衰竭以及病情严重程度。

  • 冠脉造影:如医生认为有必要,还需进行冠状动脉造影检查,排查有无冠心病。
治疗

甲亢性心脏病要去看哪个科?

内分泌科和心血管内科。

甲亢性心脏病怎么治疗?

本病的治疗关键是有效地控制甲亢,甲亢好转后,心脏病也会随之好转,这是对因治疗,有釜底抽薪的作用。此外,在甲亢完全控制之前,也需对心脏疾病做相应的处理,这是对症治疗。

1. 对因治疗

常用的治疗方法有两种:

  • 使用硫脲类药物抑制甲状腺激素合成,非怀孕人群首选甲巯咪唑,孕早期女性建议使用丙基硫氧嘧啶;

  • 放射性 131I 碘治疗,可以破坏部分甲状腺,减少甲状腺激素的合成。


具体选择哪种治疗方法,依据患者的具体情况而定。由多结节性毒性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤引起的甲亢,或甲亢性心脏病较严重,希望在短时间内控制住病情的甲亢,优先考虑放射性 131I 碘治疗。

2. 对症治疗

使用 β 受体阻滞剂(普萘洛尔、阿替洛尔)可缓解心慌症状;此外,可以针对具体的心脏问题予以强心、利尿、扩血管、抗心律失常治疗。

甲亢性心脏病可以治愈吗?

可以。多数甲亢性心脏病患者,随着甲亢病情被控制,心脏疾病本身会逐渐减轻或消失。

生活

甲亢性心脏病患者在生活上要注意什么?

  • 忌碘饮食:非孕人群应避免海鲜、碘盐等富碘食品。

  • 摄入充足的营养:甲亢是消耗性疾病,应注意摄入充足的营养。饮食全面均衡,适当多吃富含能量、蛋白质、维生素的食物。

  • 避免容易导致兴奋的饮品:甲亢容易引起失眠、心悸,所以要避免饮酒、饮茶和咖啡。

  • 避免劳累:多休息,病情未控制前避免运动、重体力劳动,保证充足的睡眠。

  • 戒烟。

  • 控制情绪:甲亢本身容易导致焦虑、暴躁,而不良的心情有可能加重某些类型的甲亢,也会加重心脏负担,诱发心脑血管事件。所以要保持心情乐观放松。

甲亢性心脏病患者可以正常生育吗?

本病患者最好在病情缓解、甲状腺功能和心脏功能完全恢复正常后再生育,否则会影响妈妈和胎儿的生命。

预防

甲亢性心脏病可以预防吗?

尽早发现、治疗甲亢,是预防本病的最好办法。

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