胚胎停育
就诊科室:产科
词条作者
胡燕

胡燕妇产科主治医师

审核专家
杨红梅

杨红梅妇科主治医师

发布时间 2018年02月10日

最后修订时间 2023年08月10日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
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简介

胚胎停育是怎么回事?

在怀孕早期,胚胎尚未完全形成时停止生长的异常现象,简称胚停或者胎停。

胚胎停育在临床上比较常见。自然流产的发生率为 15%~25%,其中大部分与胚停有关。发生胚胎停育原因多是胚胎本身的异常,算是自然界一种优胜劣汰的机制,所以发生胚停时,孕妇不需要太过担心或自责。

胚胎停育和流产是什么关系?

两者关系紧密,流产常常紧接着胚停发生。胚胎发育停止可能会出现阴道见红、流血及腹痛等现象,是早期自然流产的主要原因,但也不是全部原因,部分流产是其他原因造成的。

症状

胚胎停育常发生在怀孕多久以后?

常发生在怀孕 5 周以后。怀孕早期的胚停比孕中晚期更为常见。

胚胎停育发生时有哪些症状表现?

可出现阴道见红、流血及下腹痛,原有的恶心、呕吐等早孕反应消失。

胚胎停育会造成哪些严重后果?

胚胎停育会引起自然流产,经过医生处理之后一般不会有严重后果;如处理不及时,发生流产不完全,可导致出血、感染等并发症。

病因

胚胎停育的原因有哪些?

胚胎停育多与胚胎本身的异常有关,属于自然界的一种优胜劣汰,发育不好的胚胎停止发育,自然淘汰。

胚胎停育容易发生在哪些孕妇?

高龄(>35 岁)孕妇、肥胖 、合并内科疾病如风湿免疫系统疾病、血栓性疾病、合并内分泌系统疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、有烟酒、毒品不良嗜好等人群易发生胚停。

胚胎停育和丈夫有关系吗?

如果丈夫有染色体问题或精子质量不好、有烟酒不良嗜好等,也可能导致胚停。

诊断

什么情况下需要怀疑自己发生了胚胎停育?

如果早孕反应消失之后出现见红、阴道流血、下腹痛等情况需要警惕胚停的可能。

怀疑胚胎停育,需要做哪些检查?

怀疑胚停需要进行 B 超检查和抽血检测 hCG (人绒毛膜促性腺激素)。B 超能够直接显示妊娠囊或胚胎的情况,hCG 增长速度不正常时,也能间接反映胚胎发育停止。

胚胎停育时为什么要做 B 超检查?

胚停的诊断主要依靠 B 超,B 超可以直接显示妊娠囊或胚胎的大小,显示胎心。如果孕囊大小明显小于停经天数或无法探及胎心,需要考虑胚停可能。

hCG 的结果可以预警胚停的发生,正常发育的胚胎 hCG 增长速度为隔日增加一倍,如果增速明显减小说明胚胎发育有停止可能,最终确认还是需要 B 超来诊断。

胚胎停育做 B 超检查有什么注意事项?

怀疑胚停时,如果无阴道见红,宜做经阴道 B 超确诊,检查前需要排空小便。如有阴道流血多等情况,为避免感染,宜做腹部 B 超确诊,检查之前需要憋尿,才能更清楚地显示子宫腔内的情况。

胚胎停育容易和哪些疾病混淆?

胚停容易和先兆流产、异位妊娠等混淆。先兆流产时 hCG 增长速度不降低,B 超显示胚胎大小符合孕周,胎心正常。

异位妊娠时多有明显腹痛,hCG 明显低于正常水平,B 超在子宫腔内见不到妊娠囊或胚胎。

治疗

胚胎停育要去看哪个科?

胚停后去尽快去妇科门诊进行处理。

胚胎停育没及时发现会有哪些后果?

多会造成自然流产,如果排出不完整,会引起不全流产,导致出血、感染,如不及时处理,会引起慢性盆腔炎、继发性不孕等远期并发症。

胚胎停育确诊后可以不处理,等待自然流产吗?

不可以。

如果流出物不全或孕周较大,停育胎儿在宫腔内停留时间过久,除了有感染可能,还会分泌抗凝血物质影响母体的凝血功能,导致大出血。

发现胚胎停育,保胎有用吗?

胚停说明胚胎本身存在发育问题并且已主动选择自然淘汰,其实不是一件坏事,强行保胎也不会有任何作用。

胚胎停育怎么处理?

怀孕早期的胚停行清宫术尽快清除宫腔内容物。

如果是发生于孕中晚期的胎儿宫内死亡,胎儿较大,应进行引产处理,使用羊膜腔内利凡诺注射、水囊引产等方法。

双胎或多胎妊娠,如果其中一个胚胎发生停育,要怎么处理?其他胚胎还能存活吗?

如果是多胎妊娠中的一个胚胎停止发育,可继续观察,不需要进行任何处理。其他胚胎可能存活继续发育,应该密切监测其他胚胎的发育情况。

胚胎停育做引产手术有哪些常见风险?

羊膜腔注射药物引产手术可能会出现胎盘血肿、引产失败、出血、感染等风险。

胚胎停育术后需要恢复多久?

  • 怀孕早期胚停手术后需要 4 周左右的恢复时间。

  • 孕中期引产手术的生产过程与足月生产相似,需要 6 周时间。

  • 子宫内膜的恢复,对于打算再次怀孕的女性,则最好等半年,以更好地恢复。

胚胎停育术后会不会留下后遗症?

宫腔内容物完整排出后没有并发感染等情况时不会留下后遗症。

胚胎停育后可以选择药物流产吗?

不建议选择药物流产。

药物流产两种药物配合口服,前后需要三天时间,而且禁忌证较多,生殖道炎症、高血压、心脏病、血液系统疾病、血栓病史、内分泌疾病、吸烟等均不能使用。另外药物流产如果失败仍需进行清宫术,胚停确诊后,最重要的是尽快排出宫腔内容物,所以,不建议采用药物流产。

胚胎停育后可以选择无痛人流吗?

无痛人流是在人工流产的过程前使用静脉麻醉,避免手术过程的疼痛。胚停可以选择麻醉下无痛人流手术。

胚胎停育处理后需要复查吗?怎么复查?

胚停处理后需要复查子宫内膜恢复情况,一般在手术后四周或月经复潮后进行妇科检查及 B 超检查。如期间发生大量阴道流血、持续腹痛或发热等情况需要及时就诊。

胚胎停育引产后,还需要进一步检查治疗吗?

胚胎停育处理后,为了避免下次怀孕再次发生,可在下次孕前进行孕前体检如血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血型、免疫指标等。如果连续胚停二次以上,建议夫妻双方进行染色体检查。

发生过胚胎停育,下次怀孕时要不要提早保胎治疗?

除非确认此次胚停原因与黄体功能不足有关,下次怀孕后可以及早给予孕激素补充等保胎措施。除此之外的情况下,孕激素(黄体酮)保胎治疗都没有被证实有效。

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生活

胚胎停育的女性在恢复期间饮食上要注意什么?

没有特殊的注意事项,恢复期注意营养均衡、荤素搭配,不要偏食、挑食即可。

胚胎停育的女性在恢复期间生活中要注意什么?

  • 应保持作息规律、心态平和,每天适量运动,如散步、瑜伽等,促进身心早日康复。

  • 避免吸烟和接触二手烟。

胚胎停育过,会影响以后的生育吗?

如果夫妻双方没有染色体异常,女性没有内外科合并症,一次胚停后一般不会影响下次生育。

胚胎停育过,下次怀孕时要注意什么?

  • 下次怀孕前夫妻双方应至妇幼保健机构接受孕前健康教育及指导,进行有准备有计划的备孕;合理营养、戒烟酒等不良嗜好,女方补充叶酸 0.4mg / 天;

  • 避免接触可能影响胎儿正常发育的药物和有毒有害物质,如铅、汞、农药、放射线;

  • 改变不良的生活习惯,规律作息;

  • 合并急慢性疾病和传染病需至专科治疗并评估怀孕时机;

  • 保持心态平和,不要给自己精神压力;

  • 选择适合自己的运动方式。

胚胎停育治疗后,可以有性生活吗?

怀孕早期的胚停治疗后等月经恢复正常可以恢复性生活。

胚胎停育治疗后,多久可以再次怀孕?

为了让子宫内膜有充足的时间恢复,建议治疗完成半年后考虑再孕。

作为丈夫,如何帮助妻子走出胚胎停育的阴影?

胚停对于女性心理不良影响很大,也是一个家庭的损失,作为丈夫在治疗前后过程应安慰陪伴妻子,在她的恢复过程中给予最大的关心和爱护,全力配合医生找出胚停原因,不要急于再次受孕。

预防

胚胎停育可以预防吗?

如果胚停原因明确,可以针对病因进行预防,如合并疾病患者应积极治疗、不良嗜好者应戒除、避免接触有害物质等。

胚胎停育如何及早发现?

确认怀孕后应按照医生嘱咐进行产检,并且注意自身的状况,比如早孕反应的程度和持续时间,有无阴道见红、流血、腹痛等症状等。当出现异常时,及时咨询医生或者去医院进行处理。

胚胎停育过,怎么防止再次发生?

  • 如果仅仅发生过一次胚停,多不需要特殊处理,再次怀孕时注意科学合理的备孕即可。

  • 如果发生过多次,则夫妻双方都要接受相关的检查,判断胚胎停育的原因,看是哪种原因导致的。

  • 如是因为疾病、环境、营养等原因所致,应避免高危因素,积极治疗,在医生的指导下备孕,怀孕后应按照配合医生的要求进行产前检查,接受正确的孕期保健指导。

  • 如果是因为染色体异常或遗传因素导致的胚胎停育,多无预防办法,可以考虑其他方法如领养等。

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