腋臭是什么？

腋臭是腋部的臭汗症，俗称「狐臭」。腋臭是由于汗腺分泌液具有特殊臭味或汗液被皮肤定植的细菌（如梭状杆菌、棒状杆菌等）分解而释放出臭味，天热多汗或运动后最为明显 ^[1]。

腋臭常见吗？

常见。腋臭好发于 20～30 岁青年人群，在我国的发病率约 6.41%，也就是说每 10000 个人里有 641 个患有腋臭 ^[2]。

腋臭对人体有危害吗？

腋臭本身对机体没有直接危害，但由于其产生刺鼻难闻的气味，在人际交往频繁的现代社会容易给患者带来极大的心理压力和自卑感，甚至影响到患者的工作、学习和生活 ^[3]。

腋臭有什么表现？

腋部散发出一种特殊的，令人感觉不舒服的刺鼻臭味。青春期严重，老年期则逐渐减轻或消失。天热多汗或运动后严重。

腋臭的哪些症状提示可能患病？

青春期年龄段，腋部散发出一种特殊的刺鼻臭味，不出汗时也有，夏季汗多时严重，上述症状提示可能患有腋臭。

腋臭是怎么产生的？

人体的汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺。顶泌汗腺，也叫大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、肛周和外生殖器部位。

新分泌的大汗腺液是一种粘稠的奶样无味液体，被细菌分解后才产生刺鼻臭味，该臭味主要由挥发性的支链不饱和脂肪酸和类固醇类物质等共同形成 ^[3]。

大家腋部都有大汗腺，为什么有的人臭有的人不臭？

研究显示腋臭患者大汗腺的雄激素受体和大汗腺分泌物气味结合蛋白表达高于正常人群。雄激素与受体结合后可增强多种胆固醇合成酶的活性，产生更多的类固醇类物质 ^[4]。

大汗腺分泌物气味结合蛋白与腋臭的主要气味成分的分泌密切相关。另外，大汗腺的分泌有活跃期和静息期，腋臭患者处于活跃期的大汗腺数量多于正常人。

腋臭是由哪些因素引起的？

1. 遗传因素：腋臭有一定的遗传性，家族成员中患腋臭的人数越多，被遗传的可能也越高。
2. 饮食因素：在进食一些刺激性气味的食物（如大蒜、生葱等）后，可能排出带着有臭味的汗液，从而导致腋臭。
3. 环境及情绪因素：温度高或心情较紧张时，腋下大汗腺的分泌物在局部细菌（主要为棒状杆菌）的作用下，产生刺鼻臭味 ^[4]。

腋臭会遗传吗？

目前研究显示，腋臭会遗传，但不是每个腋臭患者的父母或孩子都患有腋臭。

位于人类 16 号染色体上的一个基因位点有等位基因 G 和 A，其中 G 表现大汗腺的高分泌，所有人群可分为 GG、GA 和 AA 三个基因型，携带等位基因 G 的人，患腋臭的可能性远远高于其他基因型的人 ^[4]。

腋臭会传染么？

不会传染，腋臭不是传染病。腋臭是遗传和环境因素共同作用的结果，和性别、种族、情绪、生理状态等众多因素有关。

腋臭需要做什么检查？

目前没有医学仪器检查，主要根据腋部发出的刺鼻臭味诊断。通常腋臭患者腋毛丰富，有研究显示腋部大汗腺的分布深度和广度与腋毛的毛囊分布一致 ^[4]。

腋臭应该看哪个科？

优先考虑就诊于皮肤科，有手术治疗需求的则去美容整形科就诊。

腋臭在什么情况下需要去医院就诊？

1. 腋部多汗且分泌物有明显臭味。
2. 腋臭严重影响社会交往。
3. 腋臭给患者带来极大精神压力，甚至产生焦虑、抑郁。

腋臭怎么治疗？

根治腋臭，主要通过手术切除大汗腺来根除。

现在临床有多种手术方式：部分皮瓣切除、小切口搔刮、大切口直视下剪除大汗腺等等。手术方式各有利弊，基本都能清除大汗腺，达到彻底治疗腋臭的目的。

重点在于术后的包扎和护理，请一定遵循医生的指导。

腋臭治疗的非手术方法有哪些？

主要包括一般治疗、外用药物治疗以及物理治疗。

1. 一般治疗：
   • 非手术方法主要适用于病情较轻者，平时经常洗澡（每天洗 2～3 次）、更换衣物，保持腋部干燥与清洁 ^[5]。
   • 可以将腋毛刮去，减少局部寄生菌的数量，注意清洁。
2. 外用药物：可以在腋部涂抹止汗、杀菌的药物，如：1% 聚维酮碘溶液，或 1:8000 高锰酸钾溶液，或 0.5% 新霉素溶液，或者超市可以买到的止汗露等，都有助于局部杀菌和减轻臭味 ^[5]。
3. 物理治疗：可以通过液氮、激光、射频等治疗方法，破坏腋窝处的汗腺，从根本上解决问题。
   • 液氮冷冻治疗：该治疗现已很少应用于临床，因冷冻是隔着皮肤来破坏大汗腺，不仅缺乏针对性，且过度冷冻会引起皮肤组织坏死，形成瘢痕；若冷冻不足又起不到治疗的作用。
   • 激光治疗：激光治疗具有治疗时间短、创面小、出血少、愈合快及不留瘢痕等优点。但是缺乏对大汗腺的针对性和选择性，需多次反复治疗。
   • 射频治疗：射频治疗腋臭操作简单、禁忌证少、创伤小、无瘢痕遗留，且具有脱毛功能辅助减轻腋臭。
   • 肉毒素注射治疗：目前临床用的比较多。创伤小，需要一年注射一次 ^[3]。

非手术治疗通常采用多种方法综合或联合治疗，以达到创伤最小，疗效佳的目的。

腋臭什么情况需要做手术？

腋部发出的臭味刺鼻，影响了正常社会交往和日常生活，有强烈除臭愿望的人，推荐进行腋臭的手术 ^[3]。

一般来说，腋臭手术局限在腋部，对身体损伤小，没有重大疾患（心脏病、肝肾功能损伤、凝血功能障碍、高血压等）的人都可以做。

腋臭手术什么时候做比较合适？

腋臭手术应在青春期及以后做。

因为青春期前大汗腺还在发育中，过早手术使得术后发育成熟的大汗腺仍然发出刺鼻臭味，不能达到一次手术除臭的目的 ^[1]。

腋臭手术之前有什么注意事项？

身体没有炎症病灶（比如龋齿、严重的毛囊炎等等），停用抗血小板聚集类药物（如阿司匹林、氯吡格雷等），女性避开月经期及其前后 3～5 天。术前抽血化验血常规及凝血功能。

腋臭手术治疗会留疤吗？

首先要了解患者之前身体愈合是否会留下明显疤痕，一般患者不会留下明显的疤痕，有明显疤痕的患者，医学上称为瘢痕体质，术后应及早采取防止疤痕形成的治疗方法，避免疤痕形成。

没有明显疤痕的患者暂时会留有一条线状的、与手术切口一致的疤痕，经过时间修复会减轻或消失。有的患者一年后根本看不出做过腋臭手术。

腋臭治疗后需要注意什么？

• 术后休息一到两周。
• 配合医生包扎，不私自解除包扎；
• 包扎时胳膊不能外展；不提重物；
• 停止体育锻炼及剧烈运动；
• 按医生指示复查。

腋臭会复发吗？

腋臭复发一般会发生在以下情况：

• 青春期前做手术，这时大汗腺发育中，术后发育成熟的大汗腺仍然会造成腋部刺鼻臭味；

• 手术范围不够大，大汗腺清除不彻底，残留的大汗腺造成腋部或轻或重的刺鼻臭味 ^[3]。

腋臭用肉毒素注射治疗科学吗？

肉毒素注射治疗能在一定程度上减轻症状。

腋窝注射肉毒素可以减轻腋臭症状，但是肉毒素并不破坏大汗腺，而是通过抑制汗腺分泌，减少汗液，使局部相对干燥来减轻气味 ^[3]。

因为肉毒素是通过阻止神经轴突 - 汗腺突触内乙酰胆碱的释放起作用的，而大汗腺没有乙酰胆碱受体分布，也就是说，肉毒素不能破坏大汗腺，不能从根本上治疗腋臭，只能减轻症状。

腋臭患者生活上需要注意哪些？

1. 经常洗澡、更换衣物，使用爽身粉保持局部干燥与清洁。
2. 定期修剪腋毛，能够加快汗液蒸发，减少细菌分解的机会。

腋臭需要复查吗？

需要复查。手术治疗者在术后 2 周、1 个月和 3 个月进行复查，具体遵循医嘱。

腋臭患者饮食上需要注意哪些？

1. 本病患者在饮食上一般无特殊禁忌，合理膳食，均衡营养即可。
2. 戒烟禁酒，以防对机体产生不良刺激。

腋臭吃肉会加重，有科学依据吗？

有这种可能，国外学者 Havlicek 等设计一个实验：17 个人分成两组，一组肉类饮食，一组非肉类饮食，连续两周后测试发现肉类饮食组的人臭味加重；两个组的人交换饮食种类后，仍然是肉类饮食组的人臭味加重。

该研究认为肉类的摄入改变了腋部脂肪酸的成分和分泌量，但目前还不能明确是肉类中何种物质的作用 ^[6]。

腋臭可以预防吗？

不能预防，本病属于遗传病，且没有办法预测大汗腺的发育程度及是否会造成腋臭。所以无法预防。