什么是梅毒?

梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体(TP)引起的一种性传播疾病,目前主要通过性接触传播和母婴垂直传播。如果不及时治疗,本病危害性极大,可侵犯全身各组织器官,引起各种各样的症状,或通过胎盘引起胎儿流产、早产、死产和先天性梅毒。治疗药物首选青霉素,及早、足量、规范治疗,本病是可以被治愈的。
什么是梅毒螺旋体(TP)?
TP 通常不易着色,故又称苍白螺旋体,由 8~14 个整齐规则、固定不变、折光性强的螺旋构成,长 4~14μm,宽 0.2μm,可以旋转、蛇行、伸缩 3 种方式运动。TP 系厌氧微生物,离开人体后不易生存,煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭,但其耐寒力强,4℃ 可存活 3 天,-78℃ 保存数年仍具有一定传染性。
我国的梅毒感染者多吗?
梅毒是在全世界流行的疾病,据 WHO 估计,全球每年约有 1200 万新发病例,主要集中在南亚、东南亚和非洲。解放后,六十年代在政府部门的努力下,我国性传播疾病流行得到了基本控制。

近年来,随着国际交往的日益频繁和旅游事业的迅速发展,梅毒感染率在我国增长迅速,已成为报告病例数中排名前三的性病。所报告的梅毒中,潜伏梅毒占多数,一、二期梅毒也较为常见,先天梅毒报告病例数也在增加。

梅毒有哪些类型?

根据传播途径的不同可分为获得性(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒。
梅毒是怎么发展的?
梅毒如果不治疗,会经历多个阶段,医学上叫做梅毒的分期:
  • 一期梅毒:无痛性生殖器溃疡
  • 二期梅毒:累及整个躯干和四肢的弥漫性对称性斑疹或丘疹
  • 三期梅毒:全身轻瘫、或者脊髓痨

  • 先天梅毒的主要临床表现是什么?
    先天梅毒是胎儿在母体内通过血源途径感染所致。先天性梅毒可分为早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅毒,特点是不发生硬下疳。与后天梅毒相比,早期病变较重,对骨骼及感觉器官影响较大,对心血管系统影响相对小。


  • 早期先天梅毒(early congenital syphilis):患儿常早产,发育营养差、消瘦、脱水、皮肤松弛,貌似老人,哭声低弱嘶哑,躁动不安。

  • 晚期先天梅毒(late congenital syphilis):一般 5~8 岁发病,13~14 岁才相继出现多种表现,以角膜炎、骨损害和神经系统损害常见,心血管梅毒罕见。

  • 什么是潜伏梅毒?
    凡有梅毒感染史,无临床症状或临床症状已消失,除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征,并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒(latent syphilis),其发生与机体免疫力较强或治疗暂时抑制梅毒螺旋体有关。
    一期梅毒的主要临床表现有哪些?
    梅毒螺旋体侵入人体后,经过 2~3 周潜伏期,即发生皮肤损害,叫做一期梅毒。主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎,一般无全身症状。


  • 硬下疳:是由梅毒螺旋体(TP)在侵入部位引起的的炎症反应。特点是皮损不产生疼痛,触摸有软骨样硬度。好发部位是外生殖器(90%)和会阴。硬下疳初为暗红色斑疹,后迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹直径达 0.5 cm~1.5 cm,表面坏死而形成溃疡。未经治疗的硬下疳一般可持续 3~4 周。

  • 硬化性淋巴结炎:发生于硬下疳 1~2 周后。常累及单侧腹股沟(大腿根部)或患处附近淋巴结,为质地较硬的隆起,一般不疼痛。消退常需要数月。

  • 二期梅毒的主要临床表现是什么?
    二期梅毒常发生于硬下疳消退 3~4 周后(感染 9~12 周后),少数可与硬下疳同时出现。为梅毒螺旋体经血流传播全身引起各脏器出现多数小病灶。


  • 皮肤黏膜损害:

    • 梅毒疹:特点为皮疹多发、对称分布,皮疹铜红色,传染性强,不经治疗一般几周后可自行消失。

    • 扁平湿疣:好发于肛周、外生殖器、会阴等部位。

    • 秃发:为非永久性,及时治疗后毛发可以再生。

    • 黏膜损害:损害表现为一处或多处边界清楚的红斑、水肿、糜烂。

  • 全身无痛性淋巴结肿大。

  • 此外,还可以引起骨关节、眼睛、神经、内脏等多种器官损害。

  • 三期梅毒的临床表现有哪些?
    三期梅毒发生于病后 2 年,但也可达 3~5 年,主要由未经抗梅毒治疗、治疗时间不足,以及用药量不够所致。


  • 皮肤黏膜损害

    • 结节性梅毒疹:成簇排列的铜红色浸润性结节,表面光滑,常迁延数年;无自觉症状。

    • 梅毒性树胶肿:又称为梅毒瘤,是三期梅毒的标志,也是破坏性最强的一种皮损,好发于小腿。皮损初起常为单发的无痛性皮下结节,逐渐形成溃疡,愈后可留有瘢痕。

  • 骨梅毒:发生率仅次于皮肤黏膜损害。最常见的是长骨骨膜炎。

  • 侵犯中枢神经系统,心血管系统和眼睛,引起组织和器官破坏,功能丧失,导致残疾或死亡。

  • 梅毒的常见严重并发症有哪些?
  • 母婴传播:梅毒孕妇可传染胎儿,引起死产、流产、早产,导致婴儿的先天梅毒等,严重危害妇女儿童的健康。

  • 神经系统并发症:梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统,可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆。侵犯心血管系统,可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。严重者可致死。

  • 其他组织器官损害:梅毒螺旋体损害骨骼、眼、呼吸道、消化道等系统,引起组织和器官破坏,功能丧失,严重者导致残疾或其他不良后果。

  • 皮肤损害:皮损常影响正常的生活,梅毒患者生殖器会出现的溃疡、脓疱、斑疹等不适症状,造成分泌物多,形成恐惧心理,影响正常生活。

  • 心理疾病:梅毒是性病,长期患病,承受的心理压力很大,久而久之产生心理疾病。

  • 孕妇患上梅毒对胎儿的危害有哪些?
  • 孕妇传染胎儿概率大:妊娠 4 个月后梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿,未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒孕妇垂直传播的几率分别为 70%~100%、40%、10%。

  • 孕妇患上梅毒可引起流产、早产和死产,分娩出胎传梅毒儿,分娩出体弱和弱智新生儿。


  • 由此可见,梅毒对胎儿的危害是巨大的,妊娠期的女性一定要预防好梅毒的发生,以免影响到胎儿的健康。

    梅毒的发病机制?

    梅毒的发病机制未完全阐明,目前认为主要与 T 细胞介导的免疫反应有关。TP 表面的粘多糖酶可能与其致病性有关。TP 对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的亲和力,可由粘多糖酶吸附到上述组织细胞表面,分解粘多糖造成组织血管塌陷、血供受阻,继而导致管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎,出现坏死、溃疡等病变。
    梅毒的病原体是什么?
    梅毒是由苍白螺旋体(也叫梅毒螺旋体)引起的传染病,主要通过性途径传播,属于性病的一种,是《中华人民共和国传染病防治法》中列为乙类防治管理的病种。
    梅毒的传染源是哪些人群?
    梅毒是人类独有的疾病,梅毒的唯一传染源是梅毒患者,显性和隐性梅毒患者是传染源,感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的前 2 年最具传染性,而在 4 年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。
    梅毒的常见的传播途径有哪些?
    患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有螺旋体存在。其常见传播途径有以下几种:


  • 性接触传染:约 95% 患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。未经治疗的患者在感染后 1~2 年内具有强传染性,随着病期延长,传染性越来越小,。

  • 垂直传播:妊娠 4 个月后 TP 可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿,分娩过程中新生儿通过产道时也可于头部、肩部擦伤处发生接触性感染。

  • 其他途径:冷藏 3 天以内的梅毒患者血液仍具有传染性,输入此种血液可发生感染;少数患者可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。

  • 梅毒有遗传性吗?
    梅毒不属于遗传类疾病,本身是不遗传的的,母体的遗传物质染色体和基因并不会携带梅毒的信息, 当然也不会遗传给下一代。但是患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,所以先天梅毒是胎传梅毒,而不是遗传性的。
    查看梅毒相关内容
    广告位

    患者问:

    医生您好,我分手四个月后在上海市二甲医院检测了艾滋梅毒均为阴性。我想问:
    1,二甲医院报告是否准确
    2,四个月时间是否足够,艾滋梅毒多久可以排除感染
    3,我一个月前在美容院清痘有出血,是否有感染风险。

    非常感谢医生。

    3人看过

    患者问:

    22岁,上个月有尿痛尿频尿不尽情况,去医院查了尿常规和尿细菌培养说是尿路感染,开了六盒白马牌金钱通淋颗粒,我吃了一盒后有好转就没吃了,但是偶尔也会有尿不尽和有一点点痛的情况,这个月去尿检还是白细胞阳性,医生说是感染。因为我好像肛门附近瘙痒,后天单位要做梅毒血清检查我想知道我这个症状是不是梅毒!!!

    2人看过

    患者问:

    昨天在按摩店按摩,我手有点干裂脱皮但是没有任何的伤口和流血,也没有疼痛,不小心碰了一下女技师的手上的痘痘,但是他用手抓过那个痘痘,不知道有没有破,我是没看到流血!那女的和别人有过性接触的!还有隔着她的裤子摸了一下他的屁股,全程都是隔着衣服伴我按摩的,没有其他的任何接触!和性行为!就不小心碰了她手上的痘痘,好像也没破!我这种情况没事吧不会感染什么吧,我疑心病很重!

    9人看过
    广告位