眶深部蜂窝织炎是什么病？

眶深部蜂窝织炎，是影响眼球周围比较深层的组织（如脂肪和眼肌）的一种感染性疾病。

因眼肌功能受到影响和脂肪组织水肿，患者会出现眼球突出、眼球运动障碍甚至固定；眼睑红肿，眼白（球结膜）充血、高度水肿这样的一些症状。

这是一种比较严重的眼内感染，在罕见的情况下会造成永久性失明，甚至死亡。根据以上的一些症状就可以做出眶深部蜂窝织炎的初步诊断，但往往需要行 CT 扫描来确诊。

眶深部蜂窝织炎的治疗主要是以全身使用抗生素来治疗，在某些情况下，也需要手术的干预。

眶深部蜂窝织炎进展很快，需要积极治疗，控制感染，才可以迅速地缓解症状，彻底痊愈。如果延误的话，感染蔓延就可能造成严重后果。

眶深部蜂窝织炎常见吗？

眶深部蜂窝织炎更容易在年幼儿童中发生，而较大儿童和成人得这个疾病会少一些。

眶深部蜂窝织炎和眶蜂窝织炎是什么关系？

眶蜂窝织炎是眶内软组织的急性炎症。发病急剧，严重者波及海绵窦而危及生命。眶蜂窝织炎分为隔前蜂窝织炎和隔后蜂窝织炎，后者又称为眶深部蜂窝织炎。

眶深部蜂窝织炎和眶周蜂窝织炎是同一种病吗？

不是同一种病。

眶周蜂窝织炎是一种更为常见的眼部感染，它的部分症状与眶深部蜂窝织炎相同，包括眼痛及眼睑肿胀、发红。

但眶周蜂窝织炎只影响眼睑，而眶深部蜂窝织炎不仅可以影响眼睑，还影响眼球周围较深层的组织，病情会更加严重。

眶深部蜂窝织炎有哪些常见表现？

其症状包括：

• 眼球突出、眼球运动障碍甚至固定；
• 眼睑红肿，眼白（球结膜）充血、高度水肿；
• 严重者睑裂闭合不全（上下眼皮不能完全闭合），暴露性角膜炎、角膜溃疡；
• 严重者可导致视神经受累，出现视力下降甚至丧失，瞳孔对光反射减弱；
• 患者有明显的疼痛，可伴有头痛、发热、恶心、呕吐等全身中毒症状。

眶深部蜂窝织炎常发生在哪些部位？

眶深部蜂窝织炎主要是影响了眼球周围比较深层的组织，如脂肪和眼肌。因眼肌功能受到影响和脂肪水肿，从而会出现眼球动的时候痛、眼球突出、眼肌麻痹以及看东西重影这样的一些症状。

某些情况下也可以影响眼睑。

眶深部蜂窝织炎是怎么发展的？

眶深部蜂窝织炎 86%～98% 都是由于急性鼻窦炎而引起。

急性鼻窦炎是鼻腔和鼻窦黏膜的急性感染，由于鼻窦（人面部骨骼中间一个中空的区域）与眼眶挨得很近，眼眶壁的上壁、内壁和下壁仅仅是以很薄的骨板与鼻窦相隔，细菌感染可从损伤的骨壁或自然孔到达眼眶骨膜，形成眶骨膜炎或眶骨膜下脓肿，继而穿透眶骨膜至眶内，引起眶深部蜂窝织炎。

眶深部蜂窝织炎会造成哪些严重后果？

眶深部蜂窝织炎如果不及时治疗，很容易并发眶骨膜下脓肿和眶内脓肿，严重的话侵入到视神经可引起永久性视力丧失，而且细菌会向颅内蔓延导致颅内感染、向血液中蔓延导致败血症，从而危及生命。

眶深部蜂窝织炎有哪些常见病因？

眶深部蜂窝织炎最常见的原因是鼻窦炎，鼻窦炎的细菌进入眼球周围组织引起感染。还有其他的一些原因也会导致眶深部蜂窝织炎，比如：

• 眼部手术（比如斜视手术、睑成形术或者视网膜手术等）或眼部附近损伤（比如眼眶骨折或者有异物）；
• 泪管阻塞所致的急性泪囊炎，有可能并发眶深部蜂窝织炎；
• 牙齿、耳部或面部的感染；
• 对于一些自身免疫有缺陷的患者，真菌感染也可能导致眶深部蜂窝织炎。

幼儿急性鼻窦炎为什么容易发展成为眶深部蜂窝织炎？

这个跟幼儿的鼻窦的解剖特点有关，幼儿的鼻窦骨壁比较薄，而且有可能还没有发育好，有些骨骼缝隙没有完全闭合，再加上幼儿鼻窦部位的血管，淋巴管丰富，都挨着眼眶，所以感染容易扩散。

而且幼儿抵抗力也可能比成人要差，更容易受到细菌侵犯。

眶深部蜂窝织炎为什么会造成颅内感染？

由解剖结构决定，眶上静脉和眶下静脉直接进入颅内，特别是眶下静脉无静脉瓣，无法阻挡血液，所以病原体很容易由眼眶进入颅内造成颅内感染。

眶深部蜂窝织炎会传染吗？

不会。

眶深部蜂窝织炎怎么确诊？

医生在诊断眶内蜂窝织炎时，主要根据临床表现，CT检查明确显示眼球突出、眶内软组织肿胀，轮廓不清晰的特点。
最后会进行 CT 检查以确诊。

眶深部蜂窝织炎需要做哪些检查确诊？

当怀疑眶深部蜂窝织炎时，一般需要做 CT 扫描或 MRI 检查。这两种检查都是对头部内的情况，包括眼睛和鼻窦进行成像，帮助查找需要手术引流的脓肿或其他并发症。

同时，推荐所有怀疑眶深部蜂窝织炎患者在使用抗生素之前行血培养检查，查找致病的细菌，以方便选择合适的抗生素进行抗感染治疗。

如果同时存在急性鼻窦炎而行鼻内镜检查的患者，同时采集内镜检查下发现的脓性鼻窦分泌物并送实验室查找细菌检查。

眶深部蜂窝织炎容易和哪些疾病混淆？

• 眶周蜂窝织炎：在症状上，眶周蜂窝织炎只影响眼睑，不影响眶内，症状要轻得多。而表现出眼肌麻痹、眼球运动时疼痛和眼球突出这样的症状时往往就是眶内蜂窝织炎了。
• 一系列感染性和非感染性眼部疾病：如特发性眼眶炎性疾病，全眼球炎、重度结膜炎等相混淆。通过临床症状和 CT 检查进行鉴别。
• 甲状腺相关眼病：同样可以有眼球充血水肿、眼球转动受限、眼球突出。但二者临床表现又有明显区别，眼眶 CT 表现差别明显。

眶深部蜂窝织炎要去看哪个科？

眼科。

眶深部蜂窝织炎能自己好吗？

得了眶深部蜂窝织炎要积极地抗感染治疗或者手术干预，否则，病情进展可能会很迅速，严重的话感染蔓延会导致永久性失明，甚至死亡。

眶深部蜂窝织炎怎么治疗？

眶深部蜂窝织炎的治疗包括：

• 抗感染治疗：抗菌药物用于细菌感染，一般在最初治疗的时候选择静脉输注抗菌药物来治疗眶深部蜂窝织炎。
  输注抗菌药物的患者会在大约 3～5 天后开始好转，主要表现为患者无发热并且眼睑及眼眶表现开始大幅缓解。
  一旦开始好转，就可以转为口服抗菌药物，整个治疗疗程需要用药至少 2～3 周，但对于比较严重的患者，比如鼻窦骨质破坏的情况可能治疗时间更长，至少 4 周。

• 手术治疗：手术只在以下情况中实施：

  • 影像学检查显示出有「脓肿」的征象。脓肿是内含脓液的囊状结构，在头部内眼睛附近，可通过手术去除。
  • 如果在使用抗生素后，没有显现出任何好转的迹象甚至病情进展，比如视力恶化或瞳孔改变，则可能需要手术的干预了。

眶深部蜂窝织炎需要住院吗？

眶深部蜂窝织炎是一种比较严重的感染性疾病，病情变化很快，需要住院治疗与观察，待病情控制之后，稳定了，才可以在家里口服药物治疗。

眶深部蜂窝织炎在治疗时该选择什么抗菌药物？

治疗眶深部蜂窝织炎可以选择的抗菌药物包括：

• 静脉用药：万古霉素、头孢曲松、头孢噻肟、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、甲硝唑、左氧氟沙星、莫西沙星、苯唑西林。
• 口服用药：复方磺胺甲噁唑、克林霉素、阿莫西林克拉维酸、阿莫西林、头孢地尼、左氧氟沙星、莫西沙星。

医生会根据患者的年龄、病情、细菌培养结果，选择合适的药物。

眶深部蜂窝织炎能彻底治愈吗？

只要积极进行抗感染治疗或者手术干预，控制住感染，是可以彻底治愈的。

眶深部蜂窝织炎患者在饮食和生活中要注意什么？

因为眶深部蜂窝织炎的患者的症状会令他们很不舒服，所以饮食上注意选择营养密度大的食物，比如肉类、鱼类、奶制品以及蔬菜和水果，少食多餐。

在生活上主要注意勤洗手，剪指甲，注意卫生，避免抓挠眼部。

眶深部蜂窝织炎患者生活中应该如何照顾？

有眶深部蜂窝织炎的患儿会因为眼睛肿胀，疼痛等烦躁不安，容易哭闹，从而影响正常饮食和睡眠，照顾患儿的时候要多安抚，密切关注患儿病情，因为小孩子的病情变化很快。

特别是在给患儿眼睛用药的时候，合理安排滴眼时间，动作要轻柔，避免加压眼球引起角膜穿孔患者眼球破裂。眼分泌物多时，滴眼药前先用无菌棉签抹去分泌物，尽量将眼药液滴入结膜囊。

对于成人患者也是一样，他们可能会因为眼部症状而产生恐惧和焦虑，家人要多安慰，只要积极配合治疗与护理，病情是可以完全康复的。

眶深部蜂窝织炎患者使用眼药水有哪些注意事项？

• 第一次打开滴瓶时，在瓶子标记打开的日期。不要使用已经打开一个月的眼药水。不要使用颜色已经变化，或瓶中出现结晶的眼药水。
• 清洁，避免污染是关键。在开始使用眼药水之前，用肥皂和水洗干净手，搽干。
• 取下的瓶盖倒放或者放在一个干净的表面上，比如说清洁纸巾，避免污染。注意不要让瓶子的尖端接触孩子的眼睛、任何人的手指或任何其他表面。
• 同时使用两种或两种以上眼药水，在滴过一种后，须间隔 5～10 分钟，再滴另一种。在需要同时使用眼药水和眼药膏时，总是最后使用眼药膏。

眶深部蜂窝织炎怎么预防？

如果有严重的鼻窦炎，应该前去就诊，这样可降低患眶深部蜂窝织炎的几率。

平时勤洗手，勤剪指甲，不要挤压面部危险三角区的疖肿（很可能是一个急性化脓性炎症），防止感染。

眶深部蜂窝织炎患者怎么防止出现更多严重问题？

当确诊之后就应该积极进行抗感染治疗，及早控制感染，防止细菌扩散，注意手卫生，尽量保证眼部无菌，这样可以防止出现严重的并发症。