褥疮是什么?

褥疮(pressure ulcer)也称压疮、压力性溃疡。局部皮肤组织长期受压,导致缺血坏死,形成褥疮。大多由于其他疾病未能得到很好的护理造成皮肤损伤。可发生于长期躺卧或长期坐位的患者。对于这类人群,需要注意勤翻身、保持床铺和皮肤清洁干燥、加强营养等来预防褥疮发生。

褥疮有什么表现?

根据损伤的严重的程度,褥疮可以分为四期:
  • 1期:皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,改变体位去除压力 30 分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。

  • 2期:皮肤因水肿而变薄,出现水疱或表皮脱落,可形成浅表性溃疡。

  • 3期:表皮水疱扩大、破溃,全层皮肤破坏,感染后可形成脓液,表浅的组织有坏死,疼痛加重。

  • 4期:坏死部分向深部扩展,暴露肌肉、甚至骨骼,坏死部分变黑,脓液增多,有臭味。严重者感染细菌进入血液循环,可引起败血症,导致发热、寒战等,可能危及生命。

  • 一般情况下,褥疮是由轻度发展至重度。但也有例外,个别急重患者可能迅速发生重度褥疮;肥胖者可能出现表皮完整,但内部组织已坏死的闭合性褥疮。
    褥疮容易发生在哪些部位?
    容易受压的,或者骨头突出的地方比较容易发生褥疮:
  • 仰卧时好发于后脑勺、肩胛部、屁股及足跟部等。

  • 侧卧位时好发于耳朵、肩膀、髋部,膝关节的内、外侧及踝关节等。

  • 俯卧位时好发于面颊、女性乳房、男性生殖器、膝盖等等部位。

  • 褥疮会引起什么并发症?
  • 有骨骼暴露时,可能引发骨髓炎。

  • 溃疡深入时,还可能形成窦道,与外界连通。可以是表浅部位与外界连通形成窦道,也可以是深部组织与外界连通形成窦道。

  • 此外,褥疮患者易发生耐药菌的感染,可能减缓治疗进程,导致菌血症和脓血症。

  • 发生褥疮的原因是什么?

    可由多种因素共同作用形成褥疮,包括压力、摩擦、局部潮湿或排泄物刺激、活动障碍、营养状况不佳、年龄较大时皮肤功能衰退等。低血压、外周血管疾病等引起的皮肤血液循环差也是褥疮原因之一。
    哪些人容易发生褥疮?
  • 主要是行动不便,比如因为瘫痪或者慢性疾病必须长期卧床的老年人。

  • 外伤、手术后,或其他原因导致行动不便的病人。

  • 吸烟史、营养不良、贫血,甚至糖尿病等都是诱发褥疮的危险因素。

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