褥疮是什么?

褥疮(pressure ulcer)也称压疮、压力性溃疡。局部皮肤组织长期受压,导致缺血坏死,形成褥疮。
大多由于其他疾病未能得到很好的护理造成皮肤损伤。可发生于长期躺卧或长期坐位的患者。对于这类人群,需要注意勤翻身、保持床铺和皮肤清洁干燥、加强营养等来预防褥疮发生。

褥疮有什么症状和表现?

根据损伤的严重的程度,褥疮可以分为四期:
  • 1 期:皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,改变体位去除压力 30 分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。

  • 2 期:皮肤因水肿而变薄,出现水疱或表皮脱落,可形成浅表性溃疡。

  • 3 期:表皮水疱扩大、破溃,全层皮肤破坏,感染后可形成脓液,表浅的组织有坏死,疼痛加重。

  • 4 期:坏死部分向深部扩展,暴露肌肉、甚至骨骼,坏死部分变黑,脓液增多,有臭味。严重者感染细菌进入血液循环,可引起败血症,导致发热、寒战等,可能危及生命。


  • 一般情况下,褥疮是由轻度发展至重度。但也有例外,个别急重患者可能迅速发生重度褥疮;肥胖者可能出现表皮完整,但内部组织已坏死的闭合性褥疮。
    褥疮容易发生在哪些部位?
    容易受压的,或者骨头突出的地方比较容易发生褥疮:
  • 仰卧时好发于后脑勺、肩胛部、屁股及足跟部等。

  • 侧卧位时好发于耳朵、肩膀、髋部,膝关节的内、外侧及踝关节等。

  • 俯卧位时好发于面颊、女性乳房、男性生殖器、膝盖等等部位。


  • 褥疮会引起什么并发症?
  • 有骨骼暴露时,可能引发骨髓炎。

  • 溃疡深入时,还可能形成窦道,与外界连通。可以是表浅部位与外界连通形成窦道,也可以是深部组织与外界连通形成窦道。

  • 此外,褥疮患者易发生耐药菌的感染,可能减缓治疗进程,导致菌血症和脓血症。


  • 褥疮的发病原因是什么?

    可由多种因素共同作用形成褥疮,包括压力、摩擦、局部潮湿或排泄物刺激、活动障碍、营养状况不佳、年龄较大时皮肤功能衰退等。低血压、外周血管疾病等引起的皮肤血液循环差也是褥疮原因之一。
    褥疮的常见发病人群有哪些?
  • 主要是行动不便,比如因为瘫痪或者慢性疾病必须长期卧床的老年人。

  • 外伤、手术后,或其他原因导致行动不便的病人。

  • 吸烟史、营养不良、贫血,甚至糖尿病等都是诱发褥疮的危险因素。


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    患者问:

    症状及患病时长:我姥姥李嘉元,女,95岁。现在身上有三种伤口,主要想问您如何妥善护理伤口。姥姥没有糖尿病,肾功能不全,其他没有明显大病。双腿腿力不足,平时不是卧床就是坐坐着。血和尿检查不存在明显问题
    第一种,伤口不明原因和类型。位于肛门附近,皮肤脱落,很疼。出现了四天,想问您如何确认这是什么伤口,以及如何处理。
    第二种,在左右小腿,大量水泡,往外渗水,出现了半年,医生说是静脉回流困难,最近两周出水量很大,而且患处出现白色,疑似溃疡。平时应对伤口如何护理,避免感染加深?
    第三种,在左脚脚趾,有破溃和坏死,疼痛感剧烈,医生说是动脉闭塞造成,但并未继续恶化。对后两种伤口,医生认为原因在血管,对高龄老人给出了保守的治疗方案,但对日常的伤口护理,说的不够详尽。也是请问您,平时应对伤口如何护理,避免感染加深?
    第一张图片是肛门旁边的伤口
    第2、3张是小腿处的水泡,紫色是涂过紫药水
    第4、5、6张是左脚脚趾
    就医及用药情况:
    塞来昔布
    硫酸氢氯吡格雷
    氢氯噻嗪
    贝前列素钠片
    左脚用过中药内服和外洗

    需要解答的问题:
    主要是对于以上三处皮肤的伤口,日常如何处理,用什么药如何包扎等

    11人看过

    患者问:

    症状及患病时长:我母亲全身瘫痪在床,无意识,并有糖尿病和高血压。12月14日发现母亲屁股骶骨部有褥疮,表皮溃烂有少于粘液。12月18日伤口干燥但周围有黄色的皮肤。发现褥疮后使用气垫床并及时翻身。

    就医及用药情况:碘伏消毒后,康复新液湿敷,涂抹复方多粘菌素B软膏和表皮生长因子。

    需要解答的问题:我母亲褥疮是有所好转还是严重了?伤口周围的黄色皮肤是脓还是什么?褥疮贴有效吗,是否需要调整用药?她侧卧不睡觉,能否适当的仰卧位?期待您的回复,谢谢医生。

    38人看过

    患者问:

    症状及患病时长:
    医生您好,这是我奶奶,她全身(主要是手脚)瘙痒很久了,最近好像加剧了。
    她一直患有高血压,之前脚跟、脚眼、尾椎出现过褥疮。

    就医及用药情况:
    由于我奶奶行动不便,没有去医院就诊过皮肤问题,不过上一年有在丁香医生问过诊,您可以翻查一下。平时基本是我妈妈在照顾奶奶,我妈妈有每天给她涂碘伏,我也给她买过醋酸氟轻松乳膏,但是我妈妈没有给她经常涂,也不知道效果如何。

    需要解答的问题:
    1、请问我奶奶手脚上的红斑是什么情况呢?她一直抓痒,请问可以进行一些怎样的治疗呢?
    2、还想请问一下我奶奶右脚脚后跟的淤紫色正常吗?我妈妈说那个部位曾经长过褥疮,然后我看了一下那个部位的骨头也有不正常的突出,可能是容易造成褥疮的原因。

    39人看过