丁香医生医学团队
杨苏腾皮肤科主治医师
发布时间 2018年01月08日
最后修订时间 2023年11月13日
雀斑(freckles)是常见的好发于面部的一种与遗传有关的色素沉着疾病,俗称「蒙脸沙」。
雀斑多在 3~5 岁左右出现,其中女性居多。
常对称分布于曝光部位,好发于面部(特别是鼻部),也可见于肩及背部。呈淡褐色或深褐色
皮损多为直径 1 mm~2 mm(针尖至米粒大小斑点)的斑疹 (不高出皮肤),边缘清楚但不规则,皮损颜色从淡褐色至棕褐色程度不同。
一般无自觉症状。无疼痛或瘙痒等主观不适。
除了给患者带来局部皮肤损害外,更重要的就是给患者心理上带来负担,让患者缺乏自信心。
一般不会。
雀斑一般是良性过程,主要是影响美观,目前认为不会发生恶变。
本病有遗传倾向,常染色体显性遗传。
日晒是皮疹发生的必需因素。临床可以见到雀斑在日晒后往往皮损增多,颜色变深。斑点的多少还与年龄,地域,种族,职业与工作环境,甚至心情、睡眠是有关。
会遗传。
一般认为雀斑是常染色体显性遗传性点状色素沉着病。临床上也常见家族聚集发病现象。
不传染。
雀斑虽然常发于面部,有碍美观,但是不具有传染性。对于这方面不必焦虑。
雀斑一般根据典型的皮损表现及好发人群就可诊断,不需要做其他特殊检查。
一般根据皮损为 1~3 mm 的淡褐色到褐黑色斑疹,散在、不融合,好发于面部,对称分布,日晒加重等特点易于诊断。
单纯雀斑样痣:皮疹类似雀斑,但日晒后颜色不加深,全身皮肤均可发生。常呈多发性,往往呈带状或片状分布于身体一侧而不对称,至青春期多停止发展。
黑子:黑子属于色素沉着性斑疹,可发生于任何年龄,颜色比雀斑更深,一般呈褐色或黑褐色。分布不限于日晒部位。
可以。
雀斑通过治疗是可以把皮损完全去除的。是治疗效果比较好的几种色素性皮肤病之一。
雀斑属于损美性皮肤病范畴,应该去正规医院的皮肤性病科、皮肤美容中心或者医学美容中心就诊。
一般治疗:避免日晒。
局部治疗:
系统治疗:主要为口服维生素 C、维生素 E。
常用物理疗法包括皮肤磨削术,冷冻治疗,化学剥脱等:
优点:操作简单,费用少,对日常生活影响较小。
缺点:化学剥脱的药物具有强腐蚀性,冷冻和皮肤磨削是对皮肤的破坏再修复,对皮肤的损伤程度不好掌握,在治疗雀斑的时候往往会对周围皮肤造成损伤,治疗后可能造成皮肤色素沉着和瘢痕形成。
Q 开关激光(也叫「调 Q 激光」)、皮秒激光对雀斑的疗效都很不错。它们的优点主要体现在:
1. 可以最大限度避免正常皮肤受到损伤
这两种激光疗法采用的都是选择性光束,即有针对性地破坏色素斑,并不像冷冻和化学剥脱那样会对局部皮肤产生损伤。
所以,它们对皮肤的功能影响较小,可以最大限度避免正常皮肤受到损伤,安全和效果都有保障。
2. 治疗次数相对较少
一般雀斑经 1~2 次 Q 开关激光或皮秒激光治疗后,就能达到其它疗法多次治疗后的效果。
虽然 Q 开关激光、皮秒激光和目前其它雀斑疗法一样,不能完全防止雀斑的复发,但对于迫切祛除雀斑的朋友来说,总体效果还是比较明显。
Q 开关激光治疗雀斑是有选择性的,即它发出的光束只摧毁色素颗粒,而对正常皮肤没有损伤或损伤非常小,因此治疗后对皮肤损伤小,治疗后不留瘢痕。
而普通的激光治疗发出的光束是没有选择性的,治疗时色素颗粒和正常的皮肤同时受损,故一般治疗后会同时损伤色素周围的皮肤,副作用相对大。易留下色素沉重和瘢痕,因此不能达到理想的治疗的效果。
不是每个人都适合,以下人群是不宜使用激光治疗雀斑:
血友病或凝血功能异常者。此类患者治疗后易导致出血不止。
瘢痕体质者。治疗后以在局部可能会形成瘢痕,结果得不偿失。
传染性肝炎活动期者(可能会加重病情,增加传染机会)。
皮肤局部有明显感染者。治疗后导致感染加重或扩散。
皮肤过敏、高血压、心脏病患者。
月经期、孕期及哺乳期妇女。
疼痛:有些人术后会在治疗局部有轻微疼痛。
水肿:术后有时会发生轻度水肿,一般在半月后逐渐消失。
局部灼热感和皮肤发红现象。
瘢痕增生:可出现在治疗的任何部位,以女性多见。
色素沉着:较多见,多能在术后 2~5 个月左右消退。
皮肤脱屑。
饮食不用特别注意,平常均衡饮食即可。
应该多食富含维生素的水果、蔬菜。平常可多食一些富含维生素 C 和维生素 E 的食物:例如:核桃、西瓜、梨、大枣、菠菜、橘子、莲藕、西红柿、丝瓜、香蕉、芹菜、黄瓜卷心菜、胡萝卜、茄子、菜籽油、葵花籽油等。
可以。
日常门诊发现很多患者在激光治疗后都会询问能不能吃酱油的问题。很多人认为吃酱油后会导致皮肤色素沉着,变暗。其实这是个错误的认识。目前医学上没有任何理论支持吃酱油会导致色素沉着的观点。
治疗后应注意防晒,避免引起皮肤色素沉着现象。
治疗后一般常规做十五分钟左右的局部冷敷,以减轻治疗部位皮肤的灼热感和皮肤发红现象。
治疗后当天宜用温水清洁皮肤,可使用医学护肤品保湿,并佩戴口罩、帽子来防晒。
治疗后短期内不宜进行去角质,磨面等美容项目。
雀斑属于与遗传密切相关的疾病,没有明确的预防措施,但是避免暴晒可以减少皮损发生。