成人隐匿性自身免疫糖尿病简称 LADA，是一类兼有 1 型糖尿病和 2 型糖尿病特点的糖尿病。

LADA 的早期表现貌似 2 型糖尿病，在起病初期可不使用胰岛素治疗，仅靠服用口服降糖药即可控制血糖。但随着疾病的进展，胰岛功能快速衰退（衰退速度远远高于 2 型糖尿病），体内的胰岛素分泌逐渐减少，继而出现口服降糖药物失效，需要胰岛素治疗。

LADA 可谓是一种比较特殊的糖尿病，表现多样又复杂，因此国内外有很多名字被用来称呼它，如：LADA；成人迟发自身免疫糖尿病；缓慢起病 1 型糖尿病；隐匿性 1 型糖尿病；1.5 型糖尿病；缓慢进展的胰岛素依赖型糖尿病；非胰岛素依赖性自身免疫糖尿病；成人自身免疫糖尿病等。其中最为常用的是 LADA。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病常见吗？
由于成人隐匿性自身免疫性糖尿病（简称为 LADA）类似于 2 型糖尿病或 1 型糖尿病，所以容易误诊和漏诊。实际上，LADA 还是比较常见的。

在世界各地的研究报道中, LADA 患病率最高的国家集中在北欧地区, 发病率为 7%～14%，南欧、北美及亚洲等国家的 LADA 患病率相对较低，为 4%～6%。

虽然我国 LADA 患病率相对较低，但我国人口基数大，LADA 的患病人数可能已是世界上最高的国家之一。据统计，在我国 18 岁以上初诊为 2 型糖尿病的患者中，其实有 6.1％ 的人是 LADA。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病有哪几种类型？
根据血液中谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）的浓度高低，可以将成人隐匿性自身免疫性糖尿病（简称为 LADA）分为两型：

LADA-1 型：体型消瘦，GADA 明显升高，一般没有高血脂、高血压、肥胖等，表现和特点更接近于 1 型糖尿病。

LADA-2 型：体型与 2 型糖尿病相似，GADA 阳性但升高不明显，多合并高血脂、高血压、肥胖等问题，表现和特点更接近于 2 型糖尿病。

高血糖的表现：和其他糖尿病一样，患者也会有尿多、喝水多、吃得多和体重减少的「三多一少」的典型症状。

其他合并症的表现：LADA 患者可能会合并血压高、高血脂及自身免疫性甲状腺炎等疾病，具体表现可参考相应的疾病。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病有可能发生哪些并发症？
LADA 可发生与糖尿病相关的各种急、慢性并发症。

急性并发症：常见有糖尿病酮症、酮症酸中毒、高渗性高血糖状态，后者常见于老年人。LADA 发生酮症或酮症酸中毒的风险，高于 2 型糖尿病而低于经典的 1 型糖尿病。

慢性并发症：包括微血管并发症（如视网膜病变、肾病和神经病变等）和大血管并发症（如冠心病、脑中风、动脉粥样硬化等）。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病发生急性并发症时有哪些表现？
患者会有疲乏无力，厌食、恶心、呕吐，精神差、烦躁、嗜睡、意识不清楚、昏迷，呼吸深快等表现。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病发生慢性并发症时有哪些表现？
患者会有：

蛋白尿、水肿等肾病表现；

视物模糊、甚至失明等眼部病变的表现；

皮肤瘙痒、感觉异常、麻木、疼痛、体位性低血压、上腹饱胀、腹泻便秘、性欲减退、排尿障碍、排汗异常等神经病变的表现；

心绞痛（胸口疼痛不适）、间歇性跛行（行走一段距离后下肢疼痛，休息后可缓解）、静息性疼痛（休息时下肢疼痛）等血管病变的表现；

脚部畸形、皮肤颜色暗红发紫、皮肤温度减低、水肿、趾甲异常、皮肤溃疡、皮肤干燥、足趾间皮肤溃烂等糖尿病足病的表现。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病是怎么发展的？
成人隐匿性自身免疫性糖尿病，即 LADA 发病后，胰岛功能逐渐损伤，胰岛素分泌逐渐减少。可以以治疗方案中是否包含胰岛素，将 LADA 的发展过程分为两个阶段：

非胰岛素依赖期：患者在这个阶段可以不使用胰岛素治疗，通过饮食和运动的调整，或在此基础上使用口服降糖药物，就可以将血糖控制稳定，起病 6 个月内一般不会发生糖尿病酮症。

胰岛素依赖期：患者在这个阶段，在饮食和运动的基础上需要使用胰岛素，才能达到血糖稳定的控制。这个阶段如果治疗不当，容易出现糖尿病酮症等急性并发症。

LADA 患者进展到胰岛素依赖期的时间一般是 3～5 年, 而 2 型糖尿病患者起病后要 7～8 年才会进展到胰岛素依赖阶段。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病，即 LADA 是多种因素共同作用所导致的疾病，目前认为与先天的遗传因素以及后天的生活环境有关。后者包括气候、饮食习惯、生活方式等。
世界范围内，北欧的 LADA 患病率最高；在我国，北方地区 LADA 的患病率高于南方。这可能与纬度高、日照少、气候干燥、环境寒冷有关。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病常见于哪些人群？
成人隐匿性自身免疫性糖尿病，即 LADA 的患病率在不同性别及民族中无显著性差异，但随地域而有变化。
若以秦岭-淮河为界，我国北方地区 LADA 的患病率高于南方，并呈由东北向西南递减的趋势。