肠梗阻: 当憩室突向肠腔内时,可引起肠套叠及阻塞性肠梗阻;若以脐带为轴心旋转,可发生小肠扭转;由于憩室纤维带与腹壁或腹腔内脏器相连,可压迫小肠形成肠梗阻;憩室还可嵌顿于疝囊内。以上各种因素均可引起肠梗阻。
肠套叠: 肠套叠是 Meckel 憩室致肠梗阻较常见类型。因憩室多位于回肠末端,憩室呈圆锥形,基底较宽者,当肠功能紊乱蠕动增强时,便可使憩室顶端翻转套入回肠腔内,成为肠套叠的起点。憩室翻入肠腔致肠管通过障碍,肠蠕动功能增强,把近段憩室翻入的肠管叠入远端肠腔内,形成回型肠套叠。套入肠管进一步推进发展,通过回盲瓣继续进入结肠时,则形成回结型肠套叠。有时憩室并不翻入回肠,而与肠管一同向远端回肠套入形成肠套叠。
憩室出血: 异位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶,产生憩室消化性溃疡与出血,均是儿童病例常见的并发症。90% 的 Meckel 憩室合并出血的患者,憩室内均有异位胃粘膜存在。
憩室炎: 一般 Meckel 憩室基底部开口于回肠皆较宽,使其分泌物较易流入回肠排出,而不致积留于憩室内。当憩室解剖形态为指状或葫芦状,开口部狭小时导致引流不畅或有异物滞留时发生炎性病变。
憩室穿孔: 憩室的炎症和溃疡均可导致憩室穿孔。
肠梗阻: 其临床表现与一般的肠套叠、绞窄性肠梗阻或粘连性肠梗阻相同。Meckel 憩室引起的肠梗阻往往起病比较急骤,症状严重,常为绞窄性,可发生肠坏死而引起腹膜炎,出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘或有红色果酱样粪便等症状。
肠套叠: Meckel 憩室并发肠套叠多发生于幼儿期以后,仍以阵发性腹痛(阵发性哭闹)、呕吐、果酱样血便为典型临床表现。查体:腹部仔细触诊多可触及套叠部位的腊肠样包块。直肠指诊除判定直肠内情多难鉴别。
憩室出血: 发病时突然出现大量无痛性便血,一次可达数百毫升,大便呈鲜红色或暗红色,患者可出现面色苍白、口渴、烦躁不安等休克症状,严重贫血。腹部检查无阳性体征。出血常会自行停止,或反复间歇出血。
憩室炎: 憩室炎临床多见于较大儿童,呈急性、亚急性发作,临床表现为突然的肚子疼,出现脐周或右下腹疼痛、压痛、腹肌紧张,还可伴有恶心呕吐、发热、血白细胞计数增高等。
症状和体征与急性阑尾炎相似,临诊时往往难以鉴别,故临床上常误诊急性阑尾炎接受手术,当术中发现阑尾正常且临床体征较重时,应探查回肠末端及回盲部,以免遗漏本病,进而发展成憩室坏死、穿孔的严重后果。
但憩室炎所致的炎性体征偏于腹中部,腹泻的机会较多,大便中可能带有脓血。Meckel 憩室炎最常见的症状是直肠无痛出血。粪便中可见鲜血或呈黑色柏油状。
憩室穿孔: 穿孔大多骤然发生症状,表现为剧烈腹痛、呕吐和发热。腹部检查有明显的腹膜刺激征,少数病例膈下有游离气体。
其他特殊并发症均少见。