刘健帮泌尿外科主治医师
杨苏腾皮肤科主治医师
发布时间 2018年09月25日
最后修订时间 2023年11月13日
表皮囊肿是一种皮肤附属器(包括毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺、指或趾甲等)良性肿瘤,其囊壁由表皮构成,因其囊腔内充满角质物(死亡的表皮角质细胞残体),又名角质囊肿[1]。
本病可发生于全身任何部位,但常见于头面部、颈部、躯干和臀部等[2]。主要表现为皮肤表面呈圆形隆起的肿物,肿物表面肤色正常,通常直径在 0.5 厘米至数厘米不等[1]。
表皮囊肿可能是原发的(起源于胚胎发育过程中残余组织的异常移动),也可能是外伤将毛囊上皮植入到真皮内,或是粉刺所致[3]。一般不需要特殊治疗,当需要治疗时,治疗以手术切除为主,经手术治疗后预后较好。
临床常见,是皮肤囊肿中最常见的种类之一,多发于男性[1,2]。
表皮囊肿在男性中较为常见,多见于儿童(0 ~ 10 岁居多)和青年( 世卫组织将18 ~ 65岁人群划分为青年人,表皮囊肿患病年龄以20 ~ 50 岁多见)[1,2]。
表皮囊肿是一种良性皮肤肿瘤。表皮囊肿会恶变成皮肤癌的情况非常罕见,国外有研究统计,从表皮囊肿发展而来的鳞状细胞癌(又称表皮癌)的发病率约在 0.011% 至 0.045% 之间(相当于在 10000 个鳞状细胞癌患者中,约有 1 至 5 人的癌症是由表皮囊肿癌变所致)[4]。
表皮囊肿一般无自觉症状。多表现为皮肤表面隆起的半圆形肿物,局部皮肤颜色正常,有弹性,可活动,直径大小一般在 0.5 ~5 cm 之间 。
表皮囊肿生长缓慢,一般生长至一定程度即不再长大。囊肿可发生在全身任何部位,但以头面部、躯干和臀部常见,常单个或数个存在[2]。
表皮囊肿内容物主要是角质,囊肿破裂或继发感染时会出现皮肤红肿、疼痛,皮温增高,内容物排出(多为乳白色或黄白色豆渣样分泌物)等[1,5]。
目前病因不明,此病可能是原发性的,也可能是继发性的。具体如下:
表皮囊肿可发生于任何人,其中以儿童和青年为主要人群。此外,患有某些罕见遗传疾病(如 Gardner 综合征)、经常有皮肤外伤的人也容易患表皮囊肿。
通常情况下,医生通过观察囊肿即可作出诊断,典型的表现是皮色的半球形隆起肿物,可移动,有弹性,直径 0.5 厘米至数厘米不等,通常以结节的形式出现在皮肤的正下方。
必要时可行活体组织病理检查、软组织彩超检查、皮肤镜检查和细菌培养。
皮脂腺囊肿属于先天性潴留性囊肿,好发于皮脂腺丰富部位,如头皮、颜面、胸背等处。囊肿的皮肤表面多有一小孔(针孔样黑色开口,形如粉刺,挤压可有豆腐渣样内容物流出),其内容物是皮脂[6]。
表皮囊肿表面光滑,中心一般无小孔,其内容物主要为角质物,囊壁完好时挤压无豆腐渣样内容物流出。
皮肤科或者皮肤外科、普外科。
如无独立的皮肤外科可到普外科就诊。
表皮囊肿一般无自觉症状,不会影响患者的正常生活,因此不需要特殊治疗,随时观察囊肿是否出现变化即可。
当囊肿快速增大,出现破溃、疼痛等,或影响美观时,则需积极手术治疗。手术需完整切除囊壁以及囊腔内容物,以免因囊肿破裂、内容物溢出而引起感染及复发[1]。
当囊肿引起炎症(红肿热痛)的迹象则可适当给予抗感染治疗(如口服头孢呋辛、头孢拉定、阿奇霉素等药物)。如果炎症较重,局部化脓感染,则需要切开引流联合抗感染治疗,并在日后进行手术切除。手术去除囊壁是减少此病复发的关键。
表皮囊肿什么情况下需积极手术治疗?
表皮囊肿破裂、继发局部炎症反应或感染时最好不要立即手术。即便其没有感染,由于囊肿界限不清,此时手术难度较大。应待局部炎症消退后,再行手术切除。
会。对于未切除囊壁的患者,术后容易复发。此外,完整切除囊肿后,身体其他部位也可能再发。
需要。术后 1 月,患者需门诊复查,以便医生评估患者术后恢复情况。
表皮囊肿一般不会引起严重后果,手术完全去除囊肿内容物和囊壁后预后良好。继发红肿、疼痛等炎症反应及感染的囊肿,在经过抗炎对症治疗及手术切除后也会有较好的预后。
不影响。表皮囊肿手术多为局麻手术,术后即可正常饮食。
原发性表皮囊肿不可以预防,由于表皮囊肿多因胚胎发育过程中残留的外胚层细胞异常移动引发,为先天性致病因素,因此不能预防。但可以通过避免皮肤创伤,遇创伤后及时清理伤口,减少异物残留等方式减少外伤性表皮囊肿的发生。