表皮囊肿是什么病？

表皮囊肿是一种皮肤附属器（包括毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺、指或趾甲等）良性肿瘤，其囊壁由表皮构成，因其囊腔内充满角质物（死亡的表皮角质细胞残体），又名角质囊肿^[1]。

本病可发生于全身任何部位，但常见于头面部、颈部、躯干和臀部等^[2]。主要表现为皮肤表面呈圆形隆起的肿物，肿物表面肤色正常，通常直径在 0.5 厘米至数厘米不等^[1]。

表皮囊肿可能是原发的（起源于胚胎发育过程中残余组织的异常移动），也可能是外伤将毛囊上皮植入到真皮内，或是粉刺所致^[3]。一般不需要特殊治疗，当需要治疗时，治疗以手术切除为主，经手术治疗后预后较好。

表皮囊肿常见吗？

临床常见，是皮肤囊肿中最常见的种类之一，多发于男性^[1,2]。

表皮囊肿常见于哪些人群？

表皮囊肿在男性中较为常见，多见于儿童（0 ~ 10 岁居多）和青年（ 世卫组织将18 ~ 65岁人群划分为青年人，表皮囊肿患病年龄以20 ~ 50 岁多见）^[1,2]。

表皮囊肿是恶性吗？会恶变吗？

表皮囊肿是一种良性皮肤肿瘤。表皮囊肿会恶变成皮肤癌的情况非常罕见，国外有研究统计，从表皮囊肿发展而来的鳞状细胞癌（又称表皮癌）的发病率约在 0.011% 至 0.045% 之间（相当于在 10000 个鳞状细胞癌患者中，约有 1 至 5 人的癌症是由表皮囊肿癌变所致）^[4]。

表皮囊肿有哪些表现？

表皮囊肿一般无自觉症状。多表现为皮肤表面隆起的半圆形肿物，局部皮肤颜色正常，有弹性，可活动，直径大小一般在 0.5 ~5 cm 之间 。

表皮囊肿生长缓慢，一般生长至一定程度即不再长大。囊肿可发生在全身任何部位，但以头面部、躯干和臀部常见，常单个或数个存在^[2]。

表皮囊肿内容物主要是角质，囊肿破裂或继发感染时会出现皮肤红肿、疼痛，皮温增高，内容物排出（多为乳白色或黄白色豆渣样分泌物）等^[1,5]。

表皮囊肿会引起哪些并发症？

1. 局部炎症反应：囊肿质地变软且局部红肿，伴疼痛，建议炎症消退后再行手术治疗；
2. 囊肿破裂：囊肿破裂后可继发严重感染，需积极治疗；
3. 继发感染：囊肿继发感染可形成局部脓肿，需积极手术治疗；
4. 皮肤癌变：表皮囊肿继发皮肤癌非常罕见，如发生癌变需积极治疗^[4]。

表皮囊肿的常见病因有哪些？

目前病因不明，此病可能是原发性的，也可能是继发性的。具体如下：

1. 原发性表皮囊肿
   原发性表皮囊肿主要是由于胚胎发育过程中残留的外胚层细胞异常移动，进入了其他组织并继续发育而形成^[6]。
2. 继发性表皮囊肿
   继发性表皮囊肿主要是因外伤导致表皮或附属器上皮植入真皮而发生^[2]。因此，又称外伤性表皮囊肿，常发生于手掌和脚掌。
3. 感染及其他
   除上述因素外，人乳头瘤病毒感染可能与表皮囊肿发病有关；由于囊肿常出现在皮脂分泌的部位，提示皮脂腺及相关疾病（粉刺等）也可能与发病相关；Gardner 综合征（一种遗传病，又被称为遗传性肠息肉综合征）也可导致头、面部出现表皮囊肿^[1,2]。

表皮囊肿常发生在哪些人群？

表皮囊肿可发生于任何人，其中以儿童和青年为主要人群。此外，患有某些罕见遗传疾病（如 Gardner 综合征）、经常有皮肤外伤的人也容易患表皮囊肿。

表皮囊肿需要做哪些检查来诊断？

通常情况下，医生通过观察囊肿即可作出诊断，典型的表现是皮色的半球形隆起肿物，可移动，有弹性，直径 0.5 厘米至数厘米不等，通常以结节的形式出现在皮肤的正下方。

必要时可行活体组织病理检查、软组织彩超检查、皮肤镜检查和细菌培养。

1. 活体组织病理检查：是诊断表皮囊肿的金标准，通过活体组织病理检查可以确诊表皮囊肿。检查可见真皮内囊肿，其囊壁由数层鳞状上皮组成，囊肿腔内充满了角质物。囊肿破裂时，还可以见到局部化脓、炎性肉芽组织^[1]。根据囊壁及囊腔内情况还可与其他皮肤囊肿病变相鉴别，如毛根鞘囊肿、皮脂腺囊肿等。
2. 软组织彩超检查：当囊肿较大时，可行软组织彩超检查，以鉴别皮肤血管瘤等疾病。
3. 皮肤镜检查： 皮肤镜是一种较新诊断技术，有助于提高临床诊断的准确率。有学者发现部分表皮囊肿上存在着孔征（即皮损表面极小的孔），肉眼不易查看到，这被认为是比较特殊的皮肤镜表现^[1]。
4. 细菌培养：当表皮囊肿继发感染时，常会导致囊肿破裂，感染源常来自正常皮肤菌群，如金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，可能需要进行细菌培养。

表皮囊肿和皮脂腺囊肿怎么区分？

皮脂腺囊肿属于先天性潴留性囊肿，好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、颜面、胸背等处。囊肿的皮肤表面多有一小孔（针孔样黑色开口，形如粉刺，挤压可有豆腐渣样内容物流出），其内容物是皮脂^[6]。

表皮囊肿表面光滑，中心一般无小孔，其内容物主要为角质物，囊壁完好时挤压无豆腐渣样内容物流出。

表皮囊肿要去看哪个科？

皮肤科或者皮肤外科、普外科。

1. 仅发现肿物，无其他症状时，建议前往皮肤科就诊；
2. 出现囊肿体积迅速增大，局部红肿、疼痛或破溃等情况时建议优先到皮肤外科就诊。

如无独立的皮肤外科可到普外科就诊。

表皮囊肿如何治疗？

表皮囊肿一般无自觉症状，不会影响患者的正常生活，因此不需要特殊治疗，随时观察囊肿是否出现变化即可。

当囊肿快速增大，出现破溃、疼痛等，或影响美观时，则需积极手术治疗。手术需完整切除囊壁以及囊腔内容物，以免因囊肿破裂、内容物溢出而引起感染及复发^[1]。

当囊肿引起炎症（红肿热痛）的迹象则可适当给予抗感染治疗（如口服头孢呋辛、头孢拉定、阿奇霉素等药物）。如果炎症较重，局部化脓感染，则需要切开引流联合抗感染治疗，并在日后进行手术切除。手术去除囊壁是减少此病复发的关键。

表皮囊肿什么情况下需积极手术治疗？

1. 囊肿快速增大；
2. 囊肿破裂、疼痛或感染；
3. 囊肿位于经常摩擦、刺激的位置，如手肘、臀部；
4. 囊肿影响美观^[7]。

表皮囊肿什么情况下不适合立即手术？

表皮囊肿破裂、继发局部炎症反应或感染时最好不要立即手术。即便其没有感染，由于囊肿界限不清，此时手术难度较大。应待局部炎症消退后，再行手术切除。

表皮囊肿手术治疗有哪些常见风险？

1. 出血，血肿形成；
2. 感染，包括伤口感染和全身感染；
3. 伤口愈合后形成瘢痕，影响美观^[8]。

表皮囊肿术后会复发吗？

会。对于未切除囊壁的患者，术后容易复发。此外，完整切除囊肿后，身体其他部位也可能再发。

表皮囊肿术后需要复查吗？

需要。术后 1 月，患者需门诊复查，以便医生评估患者术后恢复情况。

表皮囊肿预后如何？

表皮囊肿一般不会引起严重后果，手术完全去除囊肿内容物和囊壁后预后良好。继发红肿、疼痛等炎症反应及感染的囊肿，在经过抗炎对症治疗及手术切除后也会有较好的预后。

表皮囊肿术后影响饮食吗？

不影响。表皮囊肿手术多为局麻手术，术后即可正常饮食。

表皮囊肿患者在生活中需要注意什么？

1. 不要经常挤压表皮囊肿，以免对其产生刺激或导致囊肿破裂；
2. 注意观察囊肿变化，如遇囊肿迅速变大、破裂、疼痛、感染等异常情况，及时就诊；
3. 加强体育锻炼，增加机体免疫力。

表皮囊肿可以预防吗？

原发性表皮囊肿不可以预防，由于表皮囊肿多因胚胎发育过程中残留的外胚层细胞异常移动引发，为先天性致病因素，因此不能预防。但可以通过避免皮肤创伤，遇创伤后及时清理伤口，减少异物残留等方式减少外伤性表皮囊肿的发生。

如何早期识别表皮囊肿？

1. 学习表皮囊肿的相关知识，了解表皮囊肿的相关表现；
2. 平时多注意自身查体，如发现局部皮肤肿物，及时就诊明确诊断。