丁香医生医学团队
杨苏腾皮肤科主治医师
发布时间 2018年03月08日
最后修订时间 2023年11月09日
玫瑰痤疮 (rosarea) 既往称为酒渣鼻,现统一称为玫瑰痤疮。是一种常见的慢性、炎症性皮肤病,常反复发作。
根据疾病的临床表现,可以分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型、眼型四种类型,各类型之间可以相互重叠和转换[1]。
皮肤病变主要位于面部中央(即鼻部、面颊、口周、眼部和眉间),以持续性的红斑和毛细血管扩张为主要特征,可见面部中央持续发红、丘疹、脓疱,随着病情的加重还可形成鼻赘(鼻部组织增生肥大形成结节状隆起)。
此病多发生在中年人,女性较多,但病情严重者常是男性患者[1]。本病以药物治疗为主,疗效不佳者还可进行光电或手术治疗。但易复发,日常应尽量规避刺激性因素。
根据临床表现的不同,玫瑰痤疮可以分为以下四种[1]:
玫瑰痤疮 (rosarea) 既往称为酒渣鼻,现统一称为玫瑰痤疮。是一种常见的慢性、炎症性皮肤病,常反复发作。根据临床表现不同,分几种类型。
玫瑰痤疮,红斑毛细血管扩张型。图片来源:《皮肤性病诊断图谱》。
玫瑰痤疮,丘疹脓疱型。图片来源:《皮肤性病诊断图谱》。
玫瑰痤疮,鼻赘型。图片来源:《皮肤性病诊断图谱》。
特别提醒: 图片仅为个案展示,不能作为诊断依据。如果怀疑得了疾病,还请尽早在线问诊或去线下医院寻求诊疗帮助。
玫瑰痤疮是一种常见病,各个年龄阶段均可发病,多见于中年人,女性较男性多见[1]。
流行病学调查显示,玫瑰痤疮在不同地区患病率有显著差异,美国的患病率为 5.3%,德国为 12.3%,俄罗斯为 5.0%[2],我国玫瑰痤疮的患病率约为 3.4%[3],也就是说每 100 个人中,约有三个人可能患有玫瑰痤疮。
皮肤科、眼科。
玫瑰痤疮建议就诊于皮肤科,当出现眼部症状时,也可前往眼科进行眼部的治疗。
玫瑰痤疮的皮肤变化常位于面部中央,即鼻部、面颊、口周、眼部和眉间,耳后、颈、胸部、背、头皮等处发病罕见。
不同类型的玫瑰痤疮有不同的表现[1]:
玫瑰痤疮由于主要发生在面中部,除了给患者带来局部皮肤的损害外,更重要的就是患者会因外表的改变而感到焦虑、尴尬,害怕他人异样的眼光,带来巨大的心理负担,影响到正常工作、生活和人际交往,让患者缺乏自信和自尊心。
玫瑰痤疮的发病机制及病因尚未完全明确[1],目前认为是在一定的遗传背景基础上,可能和神经血管调节功能异常、皮肤屏障功能障碍、免疫功能异常等有关[3]。
此外,温度(温差过大或过冷过热)、情绪(紧张、焦虑等负面情绪)、低质量睡眠、日晒(长期紫外线慢性损伤)、剧烈运动、饮酒、辛辣刺激性食物等因素也会诱发玫瑰痤疮[3,4]。
玫瑰痤疮患者具有家族聚集性,一般而言,家族中若有人患有玫瑰痤疮,则其亲属同患玫瑰痤疮的可能性要高于常人。有资料表明,在双胞胎患者中,遗传因素与后天环境因素共同导致其发病,两者在风险因素占比中各占一半[3]。
有部分研究者认为玫瑰痤疮的发病与毛囊虫感染有密切关系,但这并不是玫瑰痤疮发病的唯一因素。由于玫瑰痤疮并没有病原体或传染源,所以不属于传染性疾病,患者可以进行正常的社交活动。
医生会通过询问病史,再结合具体的症状以及相应的检查,综合考虑,从而确诊本病,常见的检查有以下一些:
玫瑰痤疮难以治愈,且容易复发[5]。虽然目前没有根治的方法,但通过积极的治疗,我们可以有效抑制症状,降低复发率。
尤其是在疾病初期,若是能及时治疗,效果一般比较理想。若进一步发展或是严重的鼻赘型玫瑰痤疮,则通常需要进行激光或手术治疗。
玫瑰痤疮常用口服或外用的药物进行治疗,除此以外,根据临床表现,也可使用光电治疗或手术治疗[3]。
口服药物:
外用药物:
光电治疗:
手术治疗:
通过手术切除玫瑰痤疮,就是通过破坏扩张的毛细血管及增生的皮脂腺和结缔组织来达到治疗的目的,让毛囊上皮细胞再生,创面得到愈合,从而形成正常或接近正常鼻子的表皮,以达到治疗矫正的目的。
只要在正规医院进行规范的操作,一般都不会损伤到网状真皮层,所以创面一般不会留有瘢痕。
皮肤磨削术是治疗玫瑰痤疮的常见方法之一。
玫瑰痤疮所侵及的皮肤深度在 2 mm 左右,通过磨削器械对鼻部表皮和 / 或真皮浅层进行可控制的机械性磨削,即可去除鼻部异常皮肤。
磨削后,鼻部创面愈合时,可改善皮肤表面,使皮下的胶原纤维和弹力纤维重新排布,残存的皮肤附属器,如皮脂腺等会迅速形成新的表皮,从而达到治疗目的。
只要未磨削到网状真皮层,创面几乎不会留有瘢痕。
手术和激光均属于有创的治疗,有以下因素者禁止进行:
色素沉着发生率较高,大部分都在治疗后初期表现为色素减退,但不久可出现色素沉着;一般无需治疗,在 3~5 个月内色素沉着可自行消退。
预防的话,可以考虑术后避免阳光直射,外出戴太阳帽、打太阳伞,外用防晒产品等措施。
玫瑰痤疮的发病原因尚不明确,目前暂没有十分有效的预防措施,但可以通过避免诱发因素,降低发病和复发的风险: