闭锁综合征是什么意思?

闭锁综合征(locked-in syndrome)是指一种特殊类型的脑损伤综合征,患者表现为不能吞咽和讲话,无面部表情,不能转头及耸肩,四肢瘫痪无力,但意识清楚、听力正常,能感知疼痛,可通过视听接受外界信息,可凭借睁眼、闭眼及眼球上下运动示意。
因此,闭锁综合征又被称为「失传出状态」、「假性昏迷」和「警觉性昏迷」。本病多因脑桥基底部的双侧梗死或者出血所导致。
闭锁综合征常见吗?
该综合征少见。
闭锁综合征和「植物人」是一种情况吗?
不是,闭锁综合征患者意识清楚,可通过视觉及听觉接受外界信息,大脑整合信息、思维等能力保留,可通过眼球活动等表达,但无法活动肢体、无法言语。
植物人状态通常是指患者仅保留一些本能性的神经反射和物质及能量的代谢能力,大脑的认知能力(包括接受、处理信息的能力及思维能力)已完全丧失,无任何主动活动。

闭锁综合征有哪些表现?

闭锁综合征患者表现为不能活动肢体、躯干及头颈部,不能吞咽和讲话,无面部表情,但意识清楚、听力正常,能感知疼痛,可通过视听接受外界信息,可凭借睁眼、闭眼及眼球上下运动示意,但眼球无法水平移动。
闭锁综合征常发生在哪些部位?
闭锁综合征主要累及双侧皮质脊髓束、皮质延髓束、以及累及控制眼球运动的神经核和眼球运动有关的传导通路(主要包括内侧纵束和脑桥侧视中枢)。病灶通常位于脑桥,偶尔在内囊及大脑脚。
闭锁综合征需要与哪些情况鉴别?
闭锁综合征需与其他引起四肢瘫的疾病相鉴别,如高节段脊髓病变、昏迷、植物状态、运动不能性缄默、紧张或心因性无反应。

闭锁综合征的病因有哪些?

闭锁综合征绝大多数为基底动脉发出的旁中央动脉双侧均闭塞导致脑桥基底部梗塞所致,其他可能导致闭锁综合征的病因(如创伤、脓肿、肿瘤等)十分少见。
脑桥基底部的梗塞导致从大脑皮层发出至各节段脊髓前角支配躯干及肢体运动的皮质脊髓束受损,因此导致四肢瘫,同时从大脑皮层发出至延髓的皮质延髓束受损,导致患者无法转头、耸肩、吞咽、发音,同时位于脑桥的面神经核与控制眼球运动的神经核受损,导致患者面部表情丧失、眼球无法水平活动。
但脑桥被盖网状激活系统、核上性眼球运动传导通路、脊髓丘脑束及大脑高级皮层功能未受损,因此患者意识清楚,眼球可睁眼、闭眼及上下活动,感觉保留,记忆、计算、思维等认知功能等保留。
动脉闭塞的病因众多,可能源于高血压、高血糖、高脂血症、吸烟饮酒、高龄等相关的动脉粥样硬化,也可能源于动脉栓塞或小血管病变。
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患者问:

症状及患病时长:19年末患脑梗塞,治疗后,逐渐恢复,2023年1月9日晚10点突然身体四肢不能动 说不出来话,两分钟左右,血压二百一 后打甘露醇,期间抽搐三次,停止用药。来医院。

就医及用药情况:抽血 CT 核磁 照影 (多处狭窄 左锥局部闭塞 )先按急性脑梗治疗连续三天输液 (血栓通 尤瑞克林 巴曲酶)

需要解答的问题:
可以帮我看看片子,是否需要进一步照影,然后需要其他什么治疗 之类的 给一些参考意见

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患者问:

A. 入院 年龄:77岁 时间:2022-03-251 入院诊断:
1. 脑梗死
2. 认知障碍
3. 2型糖尿病
4. 高血压病
5. 陈旧性脑梗死
6. 低钾血症
B. 手术
时间: 2022-04-01
手术名称:
全脑血管造影术(介入) ;主动脉弓造影;肾动脉造影术
C. 出院
时间:2022-04-09 出院诊断:
1. 脑梗死
2. 椎动脉闭寒
3. 大脑中动脉狭窄
4. 认知障碍
5. 2型糖尿病
6. 高血压病3级(极高危) 7. 陈旧性脑梗死
8. 高脂血症
9. 牙周脓肿
D. 带药:
1. 阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)每日1次 每次1片
2. 氢氯吡格雷片(帅信75mg) 每日1次 每次1片
3. 阿托伐他汀钙片(优力平20mg) 每晚1次 每次2片
4. 雷⻉拉唑钠肠溶片(瑞波特)每日1次 每次1片
5. 氨氯地平片(依路静)每日1次 每次1片
6. 缬沙坦胶囊(托平) 每日1次 每次1粒
7. 艾地苯醌片(申维)每日3次 每次1
E. 现状: 出院之后经医生的建议转至于一家康复医院进行护理,在这期间,发现病情逐渐恶化

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患者问:

病人:陈维添,年龄62岁
原基础疾病: 颈椎病、经常头晕,平时没精神想睡觉,手麻。有痛风。运动语言能力均正常。
【病情概况】
7月14日左椎动脉支架植入手术后,全身瘫痪失语,有意识仅有眼睛能眨动,眼球能上下移动。7月20日进行气切,7月21日最新影像显示新见脑干亚急性大片状梗塞灶,有肺炎。22-23日高压氧治疗中,精神略比之前好,但肢体无明显改善。
1、病人因6月两次突发头晕。6月中主动门诊就医并入院检查治疗。检查显示脑动脉狭窄建议左椎支架置入手术。
2、7月14日下午左椎手术,2小时完成并表明手术顺利,但病人一直未清醒,有意识,能感知疼痛,眼睛能眨动眼珠能上下转动。当天重新拍摄CT,7月15日继续拍摄,无明显新见脑部病灶。让继续观察输液治疗。
3、7月19日拍颅内、颈椎、胸部照片,反馈:肺炎有一些实变;颈椎为老问题;脑干部分低密度灶明显,缺血状态。
6、7月21日,进行气切。拍摄核磁显示脑干新见脑干亚急性大片状梗塞灶(详见图片二维码)
7、7月23-25日开始高压氧治疗,精神略比前好转,但肢体无明显改变。
想咨询:此前有无类似案例?能否康复?目前在深圳是否需要转院?

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