什么是闭锁综合征?

闭锁综合征(locked-in syndrome)是指一种特殊类型的脑损伤综合征,患者表现为不能吞咽和讲话,无面部表情,不能转头及耸肩,四肢瘫痪无力,但意识清楚、听力正常,能感知疼痛,可通过视听接受外界信息,可凭借睁眼、闭眼及眼球上下运动示意。因此,闭锁综合征又被称为「失传出状态」、「假性昏迷」和「警觉性昏迷」。本病多因脑桥基底部的双侧梗死或者出血所导致。
闭锁综合征常见吗?
该综合征少见。
闭锁综合征和「植物人」是一种情况吗?
不是,闭锁综合征患者意识清楚,可通过视觉及听觉接受外界信息,大脑整合信息、思维等能力保留,可通过眼球活动等表达,但无法活动肢体、无法言语。植物人状态通常是指患者仅保留一些本能性的神经反射和物质及能量的代谢能力,大脑的认知能力(包括接受、处理信息的能力及思维能力)已完全丧失,无任何主动活动。

闭锁综合征有哪些表现?

闭锁综合征患者表现为不能活动肢体、躯干及头颈部,不能吞咽和讲话,无面部表情,但意识清楚、听力正常,能感知疼痛,可通过视听接受外界信息,可凭借睁眼、闭眼及眼球上下运动示意,但眼球无法水平移动。
闭锁综合征常发生在哪些部位?
闭锁综合征主要累及双侧皮质脊髓束、皮质延髓束、以及累及控制眼球运动的神经核和眼球运动有关的传导通路(主要包括内侧纵束和脑桥侧视中枢)。病灶通常位于脑桥,偶尔在内囊及大脑脚。
闭锁综合征需要与哪些情况鉴别?
闭锁综合征需与其他引起四肢瘫的疾病相鉴别,如高节段脊髓病变、昏迷、植物状态、运动不能性缄默、紧张或心因性无反应。

闭锁综合征的病因有哪些?

闭锁综合征绝大多数为基底动脉发出的旁中央动脉双侧均闭塞导致脑桥基底部梗塞所致,其他可能导致闭锁综合征的病因(如创伤、脓肿、肿瘤等)十分少见。

脑桥基底部的梗塞导致从大脑皮层发出至各节段脊髓前角支配躯干及肢体运动的皮质脊髓束受损,因此导致四肢瘫,同时从大脑皮层发出至延髓的皮质延髓束受损,导致患者无法转头、耸肩、吞咽、发音,同时位于脑桥的面神经核与控制眼球运动的神经核受损,导致患者面部表情丧失、眼球无法水平活动。但脑桥被盖网状激活系统、核上性眼球运动传导通路、脊髓丘脑束及大脑高级皮层功能未受损,因此患者意识清楚,眼球可睁眼、闭眼及上下活动,感觉保留,记忆、计算、思维等认知功能等保留。

动脉闭塞的病因众多,可能源于高血压、高血糖、高脂血症、吸烟饮酒、高龄等相关的动脉粥样硬化,也可能源于动脉栓塞或小血管病变。
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