各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变，被称为脂肪肝^[1]。
肝脏是人体代谢脂肪的重要器官，当脂肪代谢异常时，脂肪可以在肝细胞内堆积，就形成了脂肪肝，主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状。严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
及早干预，调整饮食 + 加强运动，治愈脂肪肝很有希望。如不积极干预，脂肪肝加重可致肝硬化，发生肝癌的风险也升高。
脂肪肝常见吗？
常见。有报道显示，我国各地区脂肪肝的发生率均超过 10％，即每一千个人里有 100 个人会发生脂肪肝。其中，非酒精性脂肪肝发生率为 35.5％，即每一千个脂肪肝患者里有 355 个是非酒精性脂肪肝患者。而慢性乙肝患者脂肪肝的发生率为 21％，即每一千个慢性乙肝患者里有 210 个人会发生脂肪肝^[2]。
脂肪肝有哪几种类型？

根据病因的不同，脂肪肝可分为：

酒精性脂肪肝：是指由于长时间大量饮酒导致的脂肪肝。

非酒精性脂肪肝：又称单纯性脂肪肝，是指除酒精和部分明确因素外其他因素导致的脂肪肝^[1]。

特殊类型的脂肪肝：某些药物、全肠外营养、炎性肠病、肝豆状核变性、自身免疫性肝病、基因 3 型丙肝、β-脂蛋白缺乏症、进行性肌营养不良等导致的脂肪肝。

根据肝脏的脂肪含量不同，可分为：

正常肝脏：小于 5％；

轻度脂肪肝：5％～10％；

中度脂肪肝：10％～25％；

重度脂肪肝：大于 25％^[2]。

脂肪肝应该看什么科？
消化内科或肝病科，需要做手术时就诊于普外科。

早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状，最常见的症状是乏力，但与病情的严重程度不成比例；部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状^[1]。
严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大，右上腹可触摸到肿大的肝脏^[1]。
脂肪肝有哪些并发症？

脂肪性肝炎：当脂肪过度堆积的肝细胞发生氧化和脂肪发生过氧化，则会产生炎症因子，导致肝脏发生炎症。主要表现为肝区疼痛、黄疸、食欲不振等症状^[1]。

肝硬化：如果脂肪肝得不到及时的治疗，则会导致肝脏长期受到损害，发生病变或坏死，最终造成肝硬化。主要表现为腹胀、消瘦、下肢水肿等症状^[1]。

脂肪肝会变成癌症吗？
有可能会。脂肪肝可从最初的过度脂肪堆积，发展成肝炎、肝硬化，最终甚至会发展成肝癌^[1]。随着生活水平的提高，人们的饮食和生活习惯都发生了改变，越来越多的人会患上高血压、肥胖、糖尿病等，从而促进了脂肪肝向肝癌的发展。
脂肪肝患者容易发生中风等心脑血管病吗？
脂肪肝患者还常常患有中心型肥胖、高血压、2 型糖尿病、高脂血症等慢性疾病，是发生中风等心脑血管疾病的高危人群，因此，需要积极治疗各种合并症，及早预防心脑血管疾病的发生。
脂肪肝分哪几种阶段？

单纯性脂肪肝：有乏力、右上腹胀痛不适等症状，肝功能基本正常，B 超和（或）CT 提示轻、中度脂肪肝。

脂肪性肝炎：有乏力、右上腹胀痛不适等症状，肝功能高于正常值上限的 1～5 倍，持续时间大于 4 周，B 超和（或）CT 提示脂肪肝。

脂肪性肝纤维化和（或）肝硬化：有乏力、右上腹胀痛不适等症状，肝功能和血液中的肝纤维化指标正常或异常，B 超和（或）CT 、MRI，肝脏瞬时弹性硬度检测等提示脂肪肝伴肝纤维化或肝硬化，肝组织活检证实。

脂肪肝的发生与不良的饮食习惯、生活习惯以及相关疾病都密切相关。

不良的饮食习惯：包括长期酗酒以及摄入大量高糖、高脂、高热量的食物。不仅会对肝脏造成损伤，还会影响肝脏的代谢功能，从而导致脂肪肝。

不良的生活习惯：包括长期久坐、缺乏锻炼等生活方式。导致脂肪无法从体内代谢出去，堆积在肝脏，从而引发脂肪肝。

疾病因素：包括 2 型糖尿病、代谢综合征、高脂血症等。这些疾病都伴随有胰岛素抵抗，容易引起肝细胞内脂肪过量堆积^[1]。

脂肪肝好发于哪些人群？

肥胖者：由于肥胖患者体内的脂肪过多，使得肝脏无法完全代谢，导致脂肪在肝脏细胞内大量堆积，造成脂肪肝。有研究显示，肥胖患者发生脂肪肝概率为 60%～90%，即每 100 个肥胖患者里有 60～90 个人会发生脂肪肝^[3]。

糖尿病患者：由于糖尿病患者的血糖过高，易出现胰岛素抵抗，从而引发脂肪肝。有研究显示，2 型糖尿病患者发生脂肪肝概率为 28%～55%，即每 100 个 2 型糖尿病患者里有 28～55 个人会发生脂肪肝^[3]。

高脂血症患者：由于高脂血症患者体内的血脂代谢异常，导致脂肪在肝脏堆积，形成脂肪肝。有研究显示，高脂血症患者发生脂肪肝概率为 27%～92%，即每 100 个高脂血症患者里有 27～92 个人会发生脂肪肝^[3]。

长期过量饮酒者：过多的酒精摄入会对肝脏造成损害，使肝脏的代谢功能发生紊乱，从而更易发生脂肪肝。

脂肪肝更容易发生在肥胖的人身上吗？
是。肥胖与脂肪肝的发生密切相关，其原因主要是摄入脂肪过多，超出了肝脏代谢脂肪的能力，导致脂肪在肝脏细胞内大量堆积，造成脂肪肝。
调查显示，肥胖患者发生脂肪肝的概率为 60%～90%，即每 100 个肥胖患者里有 60～90 个人会发生脂肪肝^[3]。其中，2 型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝的概率为 28%～55%，即每 100 个 2 型糖尿病患者里有 28～55 个人会发生非酒精性脂肪肝^[3]；高脂血症患者发生非酒精性脂肪肝的概率为 27%～92%，即每 100 个高脂血症患者里有 27～92 个人会发生非酒精性脂肪肝^[3]。
由此可见，肥胖患者确实更容易患脂肪肝。
脂肪肝更容易发生在男性吗？
不同种族、不同年龄组的男女均可发生脂肪肝，男女发病率相差无几，40～49 岁之间发病率最高，但近年来脂肪肝的发病年龄有提前的趋势^[4]。
脂肪肝会发生在儿童吗？
会。儿童脂肪肝是指儿童肝脏不能及时正确地将脂肪代谢，大量脂肪在肝脏中堆积，造成的肝脏损伤。常见的引起儿童脂肪肝的原因主要包括：

儿童饮食不节制，营养过剩、体重超标、过度肥胖等原因。

儿童厌食、消瘦、营养不良，身体分解大量脂肪维持生命所需，肝脏无法全部利用，剩余脂肪沉积在肝脏造成脂肪肝。

某些患有慢性疾病及长期使用激素治疗的儿童。

儿童脂肪肝患者大多数无明显症状，常在体检时被发现，或仅有食欲不振、腹部不适、乏力、疲劳、右上腹隐痛等症状。
由于饮食不合理造成的脂肪肝，通过调整饮食结构，改善营养状况一般可以治愈；由某些慢性病诱发的脂肪肝需要积极治疗原发疾病。
脂肪肝会发生在孕妇吗？
妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性疾病。
该病起病急骤，病情变化迅速，可发生在妊娠 28～40 周，多见于妊娠 35 周左右的初产妇、妊娠期高血压疾病患者、怀有双胎和男胎的孕妇等情况。
该病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。数天至 1 周后孕妇出现皮肤发黄，颜色不断加深。抽血化验肝功能指标异常。B 超提示脂肪肝。
病人常有高血压、蛋白尿、水肿，如不分娩，病情继续进展，出现皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血、低血糖、意识障碍、肾功能衰竭等症状，常于短期内死亡。
如高度怀疑该疾病，应及早终止妊娠，并积极接受保肝等对症治疗^[5]。
脂肪肝会因为喝酒引起或加重吗？
会。
肝脏是酒精代谢的主要场所，酒精在肝脏中代谢，会对肝脏的功能造成损伤，肝脏对脂肪的代谢功能也会受到严重的影响。因此长期大量饮酒可造成脂肪代谢紊乱，导致脂肪在肝细胞内大量堆积，造成酒精性脂肪肝。
其次，脂肪肝患者大量饮酒，会使肝脏进一步受损，加速脂肪肝向肝纤维化和肝硬化发展。