什么是脂肪肝?

各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变被称为脂肪肝。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官,当脂肪代谢异常时,脂肪可以在肝细胞内堆积,就形成了脂肪肝,主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。随着人们生活水平的改善和生活方式的改变,脂肪肝的发生率不断升高,且发病年龄日趋提前,目前脂肪肝已经成为危害人类健康的仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

脂肪肝患者有什么症状?

早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状,最常见的症状是乏力,但与病情的严重程度不成比例;部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。
严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大,右上腹可触摸到肿大的肝脏。
脂肪肝会癌变吗?
有研究报道,非酒精性脂肪肝患者肝癌的发生率为 2.3%;其中,单纯性脂肪肝患者一般不会发生肝癌,中、重度非酒精性脂肪性肝硬化患者肝癌的发生率高达 15%~20%。酒精性相关的肝硬化患者中,肝癌的发生率约为 15%。
有脂肪肝的人容易发生中风等心脑血管病吗?
脂肪肝患者常合并中心型肥胖、高血压、2 型糖尿病、高脂血症等慢性疾病,是发生中风等心脑血管疾病的高危人群,因此,需要积极治疗各种合并症,及早预防心脑血管疾病的发生。
脂肪肝分哪几种阶段?
脂肪肝分为以下几种阶段:
  • 单纯性脂肪肝:有乏力、右上腹胀痛不适等症状,肝功能基本正常,B 超和(或)CT 提示轻、中度脂肪肝;

  • 脂肪性肝炎:有乏力、右上腹胀痛不适等症状,肝功能高于正常值上限的 1~5 倍,持续时间大于 4 周,B 超和(或)CT 提示脂肪肝;

  • 脂肪性肝纤维化和(或)肝硬化:有乏力、右上腹胀痛不适等症状,肝功能和血液中的肝纤维化指标正常或异常,B 超和(或)CT 提示脂肪肝伴肝纤维化或肝硬化,肝组织活检证实。

  • 哪些因素会引起脂肪肝?

    脂肪肝的发生与代谢综合征密切相关。代谢综合征是一种表现为高血糖、高血压、肥胖、高血脂等多种代谢异常的综合征。脂肪肝被认为是代谢综合征的肝表现。
    脂肪肝分为原发性和继发性两大类,原发性的脂肪肝与遗传因素有关;继发性的脂肪肝与药物、营养不良、减肥后体重急剧下降、工业毒物等因素相关。这些因素均可造成肝细胞内的脂肪过度堆积,最终形成脂肪肝。
    哪些人更容易患脂肪肝?
    一般来说,如下人群患脂肪肝的风险大:
  • 长期大量摄入高脂肪高热量食物;

  • 多坐少动,缺乏锻炼的生活方式;

  • 胰岛素抵抗(即各种原因引起胰岛素利用葡萄糖的能力下降,促使身体分泌更多的胰岛素维持血糖的稳定,造成血液中胰岛素含量过高;胰岛素抵抗容易导致代谢综合征和 2 型糖尿病);

  • 代谢综合征患者(是一种表现为高血糖、高血压、肥胖、高血脂等多种代谢异常的综合征)。

  • 肥胖的人更容易患脂肪肝吗?
    肥胖与脂肪肝的发生密切相关,其原因主要是摄入脂肪过多,超出了肝脏代谢脂肪的能力,导致脂肪在肝脏细胞内大量堆积,造成脂肪肝。调查显示,肥胖患者发生脂肪肝的患病率为 40%~90%,其中,中心性肥胖患者的患病率可高达 94%~97%;2 型糖尿病患者的患病率为 20%~75%;高脂血症患者的患病率为 20%~81%。由此可见,肥胖患者确实是患脂肪肝的高危人群。
    男性更容易患脂肪肝吗?
    不同种族、不同年龄组的男女均可发生脂肪肝,男女发病率相差无几,40~49 岁之间发病率最高,但近年来脂肪肝的发病年龄有提前的趋势。
    儿童会得脂肪肝吗?
    会,儿童脂肪肝是指肝脏不能及时正确的将脂肪代谢,大量脂肪在肝脏中堆积,造成的肝脏损伤。常见的引起儿童脂肪肝的原因主要包括:
  • 儿童饮食不节制,营养过剩、体重超标、过度肥胖等原因。

  • 儿童厌食、消瘦、营养不良,身体分解大量脂肪维持生命所需,肝脏无法全部利用,剩余脂肪沉积在肝脏造成脂肪肝。

  • 某些患有慢性疾病及长期使用激素治疗的儿童。儿童脂肪肝患者大多数无明显症状,常在体检时被发现,或仅有食欲不振、腹部不适、乏力、疲劳、右上腹隐痛等症状。

  • 由于饮食不合理造成的脂肪肝,通过调整饮食结构,改善营养状况一般可以治愈;由某些慢性病诱发的脂肪肝需要积极治疗原发疾病。
    孕妇会得脂肪肝吗?
    妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,可发生在妊娠 28~40 周,多见于妊娠 35 周左右的初产妇,妊娠期高血压疾病,双胎和男胎等情况。该病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。数天至 1 周后孕妇出现皮肤发黄,颜色不断加深。抽血化验肝功能指标异常。B 超提示脂肪肝。病人常有高血压、蛋白尿、水肿,如不分娩病情继续进展,出现皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血、低血糖、意识障碍、肾功能衰竭等症状,常于短期内死亡。如高度怀疑该疾病,应及早终止妊娠,并积极保肝等对症治疗。
    喝酒会引起或加重脂肪肝吗?
    会,肝脏是酒精代谢的主要场所,酒精在肝脏中代谢,会对肝脏的功能造成损伤,肝脏对脂肪的代谢功能也会受到严重的影响,因此长期大量饮酒可造成脂肪代谢紊乱,导致脂肪在肝细胞内大量堆积,造成酒精性脂肪肝。其次,脂肪肝患者大量饮酒,会使肝脏进一步受损,加速脂肪肝的向肝纤维化和肝硬化发展。
    减肥减得很快会得脂肪肝吗?为什么脂肪肝患者应避免体重下降过快?
    脂肪肝,特别是脂肪性肝炎的患者,应避免短期内体重急剧下降,这是由于短期内体重下降过快,会导致大量脂肪进入肝脏代谢,一方面增加肝脏的负荷,使肝细胞疲惫不堪;另一方面过多的脂肪会产生一些毒物,对肝细胞造成损伤。因此,肥胖患者建议制定合理的减肥计划,循序渐进,每周减重 1 kg 为宜。
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    患者问:

    年龄:31岁 性别:女 医生你好,今年一月开始我就开始胃不舒服的,一开始的症状是早上干呕恶心,没食欲胃口,胃隐隐的不舒服,后来拖了一段时间发现渐渐开始胃疼了,我有轻微脂肪肝,18年11月份体检b超结果肝胆无异常,最近看了医生说是浅表性胃炎,未做胃镜,开了抑制药和秀铵片,仍然没有胃口,闻到一些菜味会胃疼一下,按压胃部仍会疼,晚上睡觉平躺的时候感觉胃还是器官会动。吃了2周的抑酸片和溴铵片有所改善。但是还时常会出现反复灼烧疼痛情况,上周五医生多加了一种药铋药,每日吃三种药。昨晚吃完饭后开始疼痛严重,今天也是隐隐的难受,像是要复发的症状?请问医生这是胃溃疡还是胃炎啊?之前一直没有胃的问题,一月份那会咖啡奶茶红酒啤酒都喝的有点多。渐渐开始这样的胃疼的。

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    患者问:

    医生你好,我是乙肝大三阳患者吃恩替卡韦抗病毒治疗中,我最近胃胀不消化反酸烧心恶心,胃里有腐臭味,口臭,想拉肚子每次拉一点点,我做了肠镜,胃镜,碳13,乙肝各项检查,1.我这是单纯的胃病还是乙肝引起的,还是两者之间有关系,2我乙肝还是继续抗病毒治疗嘛,3我这属于胃病那种,严重嘛,

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    患者问:

    男,27周岁,自小肠胃受凉便会拉肚子,有时候感冒生病之类也拉肚子,拉完肚子身体会很快好转。但最近2-3年,常年大便不成形,或者前面成型,后面糖稀,或者整体偏软。但就算严重的腹泻,也只会一天1-2次大便,虽然拉稀,但不腹泻。
    吃了一些健胃的食物,和益生菌,似乎不管用。长期坐着工作,有轻度脂肪肝,精力不是很足!
    厂里有百分之45的人,有幽门螺旋杆菌,但我竟然没检测出来。会不会是错了,我需要怎么做才能改善这种情况。

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