什么是脂肪肝?

各种原因引起的肝细胞内脂肪过度堆积的病变被称为脂肪肝。肝脏是人体代谢脂肪的重要器官,当脂肪代谢异常时,脂肪可以在肝细胞内堆积,就形成了脂肪肝,主要包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。随着人们生活水平的改善和生活方式的改变,脂肪肝的发生率不断升高,且发病年龄日趋提前,目前脂肪肝已经成为危害人类健康的仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

脂肪肝患者有什么症状?

早期绝大多数脂肪肝患者无任何症状,最常见的症状是乏力,但与病情的严重程度不成比例;部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。
严重的脂肪肝患者可出现皮肤瘙痒、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发展为肝硬化的患者可出现腹水、出血等严重并发症。有一半患者会出现肝脏肿大,右上腹可触摸到肿大的肝脏。
脂肪肝会癌变吗?
有研究报道,非酒精性脂肪肝患者肝癌的发生率为 2.3%;其中,单纯性脂肪肝患者一般不会发生肝癌,中、重度非酒精性脂肪性肝硬化患者肝癌的发生率高达 15%~20%。酒精性相关的肝硬化患者中,肝癌的发生率约为 15%。
有脂肪肝的人容易发生中风等心脑血管病吗?
脂肪肝患者常合并中心型肥胖、高血压、2 型糖尿病、高脂血症等慢性疾病,是发生中风等心脑血管疾病的高危人群,因此,需要积极治疗各种合并症,及早预防心脑血管疾病的发生。
脂肪肝分哪几种阶段?
脂肪肝分为以下几种阶段:
  • 单纯性脂肪肝:有乏力、右上腹胀痛不适等症状,肝功能基本正常,B 超和(或)CT 提示轻、中度脂肪肝;

  • 脂肪性肝炎:有乏力、右上腹胀痛不适等症状,肝功能高于正常值上限的 1~5 倍,持续时间大于 4 周,B 超和(或)CT 提示脂肪肝;

  • 脂肪性肝纤维化和(或)肝硬化:有乏力、右上腹胀痛不适等症状,肝功能和血液中的肝纤维化指标正常或异常,B 超和(或)CT 提示脂肪肝伴肝纤维化或肝硬化,肝组织活检证实。

  • 哪些因素会引起脂肪肝?

    脂肪肝的发生与代谢综合征密切相关。代谢综合征是一种表现为高血糖、高血压、肥胖、高血脂等多种代谢异常的综合征。脂肪肝被认为是代谢综合征的肝表现。
    脂肪肝分为原发性和继发性两大类,原发性的脂肪肝与遗传因素有关;继发性的脂肪肝与药物、营养不良、减肥后体重急剧下降、工业毒物等因素相关。这些因素均可造成肝细胞内的脂肪过度堆积,最终形成脂肪肝。
    哪些人更容易患脂肪肝?
    一般来说,如下人群患脂肪肝的风险大:
  • 长期大量摄入高脂肪高热量食物;

  • 多坐少动,缺乏锻炼的生活方式;

  • 胰岛素抵抗(即各种原因引起胰岛素利用葡萄糖的能力下降,促使身体分泌更多的胰岛素维持血糖的稳定,造成血液中胰岛素含量过高;胰岛素抵抗容易导致代谢综合征和 2 型糖尿病);

  • 代谢综合征患者(是一种表现为高血糖、高血压、肥胖、高血脂等多种代谢异常的综合征)。

  • 肥胖的人更容易患脂肪肝吗?
    肥胖与脂肪肝的发生密切相关,其原因主要是摄入脂肪过多,超出了肝脏代谢脂肪的能力,导致脂肪在肝脏细胞内大量堆积,造成脂肪肝。调查显示,肥胖患者发生脂肪肝的患病率为 40%~90%,其中,中心性肥胖患者的患病率可高达 94%~97%;2 型糖尿病患者的患病率为 20%~75%;高脂血症患者的患病率为 20%~81%。由此可见,肥胖患者确实是患脂肪肝的高危人群。
    男性更容易患脂肪肝吗?
    不同种族、不同年龄组的男女均可发生脂肪肝,男女发病率相差无几,40~49 岁之间发病率最高,但近年来脂肪肝的发病年龄有提前的趋势。
    儿童会得脂肪肝吗?
    会,儿童脂肪肝是指肝脏不能及时正确的将脂肪代谢,大量脂肪在肝脏中堆积,造成的肝脏损伤。常见的引起儿童脂肪肝的原因主要包括:
  • 儿童饮食不节制,营养过剩、体重超标、过度肥胖等原因。

  • 儿童厌食、消瘦、营养不良,身体分解大量脂肪维持生命所需,肝脏无法全部利用,剩余脂肪沉积在肝脏造成脂肪肝。

  • 某些患有慢性疾病及长期使用激素治疗的儿童。儿童脂肪肝患者大多数无明显症状,常在体检时被发现,或仅有食欲不振、腹部不适、乏力、疲劳、右上腹隐痛等症状。

  • 由于饮食不合理造成的脂肪肝,通过调整饮食结构,改善营养状况一般可以治愈;由某些慢性病诱发的脂肪肝需要积极治疗原发疾病。
    孕妇会得脂肪肝吗?
    妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,可发生在妊娠 28~40 周,多见于妊娠 35 周左右的初产妇,妊娠期高血压疾病,双胎和男胎等情况。该病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。数天至 1 周后孕妇出现皮肤发黄,颜色不断加深。抽血化验肝功能指标异常。B 超提示脂肪肝。病人常有高血压、蛋白尿、水肿,如不分娩病情继续进展,出现皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血、低血糖、意识障碍、肾功能衰竭等症状,常于短期内死亡。如高度怀疑该疾病,应及早终止妊娠,并积极保肝等对症治疗。
    喝酒会引起或加重脂肪肝吗?
    会,肝脏是酒精代谢的主要场所,酒精在肝脏中代谢,会对肝脏的功能造成损伤,肝脏对脂肪的代谢功能也会受到严重的影响,因此长期大量饮酒可造成脂肪代谢紊乱,导致脂肪在肝细胞内大量堆积,造成酒精性脂肪肝。其次,脂肪肝患者大量饮酒,会使肝脏进一步受损,加速脂肪肝的向肝纤维化和肝硬化发展。
    减肥减得很快会得脂肪肝吗?为什么脂肪肝患者应避免体重下降过快?
    脂肪肝,特别是脂肪性肝炎的患者,应避免短期内体重急剧下降,这是由于短期内体重下降过快,会导致大量脂肪进入肝脏代谢,一方面增加肝脏的负荷,使肝细胞疲惫不堪;另一方面过多的脂肪会产生一些毒物,对肝细胞造成损伤。因此,肥胖患者建议制定合理的减肥计划,循序渐进,每周减重 1 kg 为宜。
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    患者问:

    您好,我之前有过结肠炎(1年前左右也做过肠镜,当时说没有太大问题,只是直肠处有些轻炎症),好了以后有时候左侧腹部下方还是会不定时轻微的疼痛,按压后更明显,有时肚脐周围和右侧也有这种问题,请问是什么原因?如何调理呢?(女 25岁,之前肠炎犯病时吃的是左氧佛沙星)

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    患者问:

    男,29岁
    症状: 腹部不适,从发现开始有3年了
    详细情况:
    1 位置为右腹最下面的肋骨周围
    2 感觉为横条状的紧绷感,也可能是异物感,少数情况能感觉到轻微的抽搐和血液在血管流动,或者是别的液体流动
    3 敲击不疼,反而胃部敲击疼,比以往记忆的要疼些
    4 平躺会更显著
    5 平时偶有消化不适,感觉肠胃有炎症,但食欲正常
    6 午睡时,大概30%的概率喉咙干涩,要喝口水才能继续睡,晚上睡觉基本不会,平时也不会
    7 感觉严重时人有疲惫感
    过往病史:
    1 在这之前有次比较严重的肾结石,疼了大概一周,影响了进食,并在3个月后又疼了一次,之后没复发
    2 半年前体检有轻微脂肪肝,没其他问题
    3 期间去医院检查过3次,最近的一次在8个月前,都没异常,有彩超和螺门杆菌检查
    其他相关:
    工作为程序员,压力很大,加班比较多,人性格比较乐观

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    患者问:

    一、自我介绍:35岁,男性,不抽烟,间隔饮酒。
    二、病情描述:1.2002年高考体检查出乙肝; 2.2004年病毒复制高,大三阳,肝功不正常,开始服用拉米夫定; 3.2004年-2015年,病毒复制低(小于3次方),小二阳,肝功有时不正常。 4.2015年4月起,服用阿德福韦酯+拉米夫定(中医附院建议加的)。 5.截至目前,仍然是病毒复制低(小于3次方),小二阳,肝功经常不正常(每年体检都有脂肪肝)。
    三:我的问题: 1.2015年的阿德福韦酯是不是没必要添加? 2.现在服用的阿德福韦酯+拉米夫定是否可以调整为替诺福韦或其他的药(想减轻副作用)? 3.肝功一直不正常,怎么办? 4.脂肪肝怎么办?5.妻子在我用药期间怀孕,有没问题?

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