胰腺是什么?

胰腺是仅次于肝的人体第二大腺体,位于上腹部,靠近脊柱,是一个长条形器官,其前后左右分别被肝、胃和大网膜、脊柱和腹腔血管、脾、十二指肠、横结肠等器官包绕,位置非常隐秘。
胰腺虽然体积不大,但功能巨大。它是负责消化和内分泌功能的重要器官:
  • 消化功能主要是通过胰腺腺泡细胞分泌的胰液(含胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等)实现的;

  • 内分泌功能主要通过胰岛内蕴含的多种细胞,各自分泌的不同激素实现的。


  • 胰岛是什么?
    胰腺内零星分布着一些成堆成簇的小的细胞团块,这些团块被称为胰岛。把胰腺整体比做一个大海的话,胰岛就相当于一个个孤立的岛屿。
    胰岛内含有许多细胞种类:α 细胞、β 细胞、δ 细胞、PP 细胞等。其中,β 细胞分泌的胰岛素可以降低血糖,α 细胞分泌的胰高血糖素可以升高血糖,δ 细胞能分泌胃泌素和生长抑素,PP 细胞分泌胰多肽:它们各有不同。
    胰腺神经内分泌肿瘤是什么?
    起源于胰岛细胞的肿瘤,统称为胰岛细胞瘤。胰岛细胞瘤比较少见,而且通常恶性程度比胰腺癌要低。但是,胰岛细胞瘤这个命名其实不够精确,容易引起误解,更准确的名字应该是胰腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms, NENs)。
    神经内分泌肿瘤的准确定义是,起源于弥散神经内分泌系统的异质性肿瘤,其细胞具有神经内分泌的功能,表达神经内分泌的通用标志物(医生可以通过病理检查发现这些标志物,从而诊断出该疾病)。
    神经内分泌肿瘤最常发生在肠道,被称为「类癌」;也可发生在胰腺、肺和其他器官。发生在胰腺的神经内分泌肿瘤,就被称为胰腺神经内分泌肿瘤,包括胰生长抑素瘤、胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、胰血管活性肠肽瘤等。
    生长抑素瘤是什么?
    顾名思义,以胰岛中能分泌生长抑素的 δ 细胞增殖为主的胰岛细胞瘤,被称为胰生长抑素瘤。本质上,它也是胰腺神经内分泌肿瘤的一种。大约 55% 的生长抑素瘤发生在胰腺,其中 2/3 在胰头。生长抑素瘤也可以发生在胰外,如十二指肠壶腹部及壶腹周围区域,偶尔发生在空肠。其他罕见的发生部位包括肝、结肠和直肠。
    生长抑素瘤可致腹痛、体重减轻、脂肪泻等症状。由于诊断时很多患者以发生转移,所以通过手术得到根治的机会不多,需联合多种方法治疗,包括消融、局部治疗、化疗、分子靶向治疗、肽受体放疗等。
    生长抑素瘤的病人数量多么?生长抑素瘤的常见发病人群有哪些?
    胰腺神经内分泌肿瘤总体上很罕见,年发病率 ≤ 1/100 000。生长抑素瘤更是非常罕见,年发病率为 1/4000 万。
    患者的平均确诊年龄为 50 多岁(范围为 26~84 岁),男女比例大致相同。
    随着医生对疾病认识程度的加深,以及医学检查技术的进步,胰腺神经内分泌肿瘤的整体检出率和诊断率也日益升高。
    生长抑素瘤恶性程度高么?是不是比癌更恐怖?
    胰腺神经内分泌肿瘤总体来说恶性程度比胰腺癌低,大约 75% 的生长抑素瘤为恶性,70%~92% 会出现转移。

    生长抑素瘤有哪些常见症状和表现?

    神经内分泌肿瘤可分为非功能性和功能性肿瘤两种,可导致不同的症状。另外,长在不同器官上的生长抑素瘤,症状也略有区别。总体而言,腹痛体重减轻是生长抑素瘤最主要的两个症状。
  • 对于非功能性肿瘤,不管是生长抑素瘤,还是其他种类的胰腺神经内分泌肿瘤,并不会表现出激素分泌综合征,只会因肿瘤造成局部的压迫症状,或较晚期肿瘤发生转移导致相关的症状。可能的症状包括:腹痛、恶心、食欲减退、体重减轻、梗阻性黄疸(眼睛、皮肤、小便发黄,大便发白)、腹腔内出血,甚至可触及腹部肿块。

  • 而功能性生长抑素瘤患者会出现生长抑素瘤综合征,具体症状包括:血糖升高、胆囊或胆管结石、腹泻或脂肪泻、胃酸减少、贫血、体重下降。胰生长抑素瘤更容易出现上述症状,而十二指肠的生长抑素瘤则更容易出现腹痛、梗阻型黄疸和消化道出血(黑便、呕血等)的症状。


  • 生长抑素瘤的病因是什么?

    尚不明确。
    生长抑素瘤会遗传吗?
    可能与遗传因素有关。
    部分生长抑素瘤可合并各种遗传综合征,包括多发性内分泌腺瘤病 1 型(MEN-1)、von Hippel-Lindau 病、结节性硬化病、1 型神经纤维瘤病等,因此具有遗传性。
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    患者问:

    请问特异型糖尿病的治疗,需要做基因检测,才能对症下药治疗吗?

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