什么是脱发?

脱发是指头发脱落的现象,正常成人每天脱落 70~100 根,脱落的都是处于退行期及休止期的毛发,可以简单理解为进入老年期的头发。正常情况下,进入休止期与新进入生长期的毛发处于动态平衡。虽然每天都有头发脱落,但头发数量依然维持正常。但如果头发异常、过度脱落,出现发量明显减少,则是病理性脱发。
什么是毛发生长周期?
头发也和人一样,有生老病死的情况,医学上叫做毛发的生长周期,不仅仅脱发的治疗和这个有关,医学上进行激光脱毛等操作,也与毛发生长周期密切相关。


毛发生长周期分为三个阶段:生长期(anagen)、退行期(catagen)和休止期(telogen)。正常脱落的头发,都是退行期和休止期的头发。
  • 生长期:毛发生长活跃,持续 2 年或更长,正常成人大约 80%~90% 的毛发处于生长期。

  • 退行期:即衰退期,毛发停止生长,持续 2 到 3 周,小于 1% 的毛囊处于退行期。

  • 休止期:即休眠期,可以理解为毛囊在休息,持续约 2 个月,约 10%~20% 的头皮毛囊处于休止期。

  • 脱发可分为哪几种类型?
    不同形式的脱发主要可分为三大类型:
  • 瘢痕性脱发;
  • 非瘢痕性脱发;
  • 遗传性和获得性毛发结构异常。

  • 不同形式的脱发可有哪些表现?

    瘢痕性脱发:原发性瘢痕性脱发如果不及时治疗,可导致永久性脱发。原发性瘢痕性脱发可分为三大类:淋巴细胞性瘢痕性脱发、中性粒细胞性瘢痕性脱发和混合性瘢痕性脱发。


  • 原发性淋巴细胞性瘢痕性脱发

    • 黏蛋白性脱发:黏蛋白性脱发又称毛囊黏蛋白病,可引起瘢痕性或非瘢痕性脱发。患者的面部或头皮常可见到红色或肤色的硬化性脱发斑块。也可出现毛囊性丘疹。

    • 中央离心型瘢痕性脱发:多见于非洲裔女性的瘢痕性脱发。脱发发生于头皮顶点,逐渐离心性向头顶周围扩展。患者可出现毛囊周围色素沉着过度和单一毛囊内生出多根毛发。症状可包括瘙痒、触痛或刺痛感。

    • 盘状红斑狼疮:盘状红斑狼疮是一种慢性皮肤型红斑狼疮,可单独发生或伴随系统性红斑狼疮发生。典型表现为界限清楚的炎性斑块,逐渐发展为萎缩性瘢痕。毛囊角化过度(毛囊阻塞,也称毛囊扩张)、毛细血管扩张、色素沉着减少和色素沉着过度是其常见临床表现。

    • 毛发扁平苔藓:毛发扁平苔藓是扁平苔藓的一种毛囊变异型,通常表现为毛囊周围红斑和毛囊角化过度。脱发区域可能分散或汇合成片,尤其是在头顶。患者常有瘙痒、烧灼感、疼痛或皮肤敏感。

    • 前额纤维化性秃发:该病患者表现为前额头皮带状脱发。可见到毛囊角化过度和毛囊周围红斑。常伴有眉毛受累,并且可能出现在脱发之前。面部受累时可表现为小而粗糙的毛囊性丘疹,好发于颞部。

  • 原发性中性粒细胞性瘢痕性脱发

    • 头皮分割性蜂窝织炎:患者头皮会出现毛囊性丘疹、脓疱、波动性结节和脓肿。常见排出脓性物质。随着时间推移,可能形成肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩。

    • 毛囊炎性脱发:毛囊炎性脱发常初发于头顶部。常见症状为脱发斑片、炎性丘疹、脓疱和毛囊角化过度。簇状毛囊炎(单个发炎的毛囊内长出多根毛发)是本病特征,但也可见于其他疾病。疼痛、瘙痒和烧灼感常见。

  • 混合性瘢痕性脱发

    • 项部瘢痕疙瘩性痤疮:项部瘢痕疙瘩性痤疮主要发生于年轻黑人男性。患者表现为枕部头皮出现圆顶形毛囊丘疹、脓疱和斑块。也可形成瘢痕疙瘩样斑块。

    • 坏死性痤疮:坏死性痤疮是瘢痕性脱发的一种罕见形式,其特征为头皮脐样丘疹,且会发生中心坏死。患者常有瘙痒或疼痛。各皮疹消退后形成小的痘疮样或痘疹样瘢痕。

  • 非瘢痕性脱发:非瘢痕性脱发通常没有或仅有轻微的炎症临床征象,毛囊未受破坏。可有斑秃、压力性脱发、牵拉性脱发、男性型脱发、女性型脱发等。

    遗传性和获得性毛发结构异常:最常见的毛发结构异常是获得性结节性脆发病和毛发纵裂症,两者都可能由毛发护理不当所致,例如化学处理、过度梳理刷洗或过热。结节性脆发病的特点是保护性的毛小皮断裂和毛干磨损。毛发纵裂症是指毛干远端磨损开裂,俗称「开叉」。

    脱发的病因有哪些?

    脱发的病因概括起来有:
  • 雄激素:雄激素性脱发患者双氢睾酮水平升高,导致脱发;因肿瘤切除睾丸的患者不会患病,说明雄激素在脱发中有重要作用;

  • 遗传:父母如果有脱发的情况,子女比起其他人发生脱发的风险更大;

  • 压力、疾病、怀孕等情况,可能引起体内激素水平的变化,也会导致脱发;

  • 化疗药物、血液稀释剂、控制高血压药物和避孕药物等都能引起暂时性脱发;

  • 烧伤、各种损伤和 X 线也可引起暂时性脱发,一旦病因去除,毛发会恢复生长。

  • 自身免疫病可引起斑秃。

  • 频繁使用香波、烫发、漂白和染发可引起毛发稀疏。

  • 甲状腺疾病、红斑狼疮、糖尿病、铁缺乏、进食障碍和贫血等均可引起脱发。

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    患者问:

    王医生好!我脱发已有数年时间,上次感谢您帮忙开药。我用药时间比较短,暂时还看不出效果。不知道除了用药外,还有哪些需要注意的事项?谢谢!

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    患者问:

    您好,我今年62岁,女,二年前突然脱发,已到秃顶地步,后吃中药治好了,当时脱发后从脚指甲开始到手指甲变厚变灰暗色,后手指甲有所好转,但脚指甲特别姆指一直没变,已在大医院验过几次真菌,都查不到,我该怎么办?

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    患者问:

    我头顶的头发变得越来越薄,掉的有点多,刚开始没有在意,开始关注的时候,前面的刘海已经很稀少了,额头头发变得细软,毛囊还在,都是一些细绒毛,想想应该掉发持续了有两年了。我今年25岁,没有到自然脱发的年纪,网上看了不少关于脱发的,可能由于熬夜,缺乏维生素,精神压力大等,解决办法有运动,补充维生素,不熬夜,黑米粥食疗一些方法,但还是想咨询一下专业医生,我掉头发的原因,哪些方法是有效的,或者需要什么药物治疗。

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