头发和人一样，也有生老病死的情况，医学上叫做毛发的生长周期。
毛发生长周期分为三个阶段：生长期（anagen）、退行期（catagen）和休止期（telogen）^[1]。正常脱落的头发，都是处于退行期和休止期的头发。

生长期：毛发生长活跃，持续 2 年或更长，正常成人大约 80%～90% 的毛发处于生长期。

退行期：即衰退期，毛发停止生长，持续 2～3 周，小于 1% 的毛囊处于退行期。

休止期：即休眠期，可以理解为毛囊在休息，持续约 2 个月，约 10%～20% 的头皮毛囊处于休止期。

脱发是什么？
脱发是指头发脱落的现象，正常成人每天脱落 70～100 根头发 ，脱落的都是处于退行期及休止期的毛发，可以简单理解为进入老年期的头发^[2]。
正常情况下，进入休止期与新进入生长期的毛发处于动态平衡。虽然每天都有头发脱落，但头发数量依然维持正常。这种情况属于正常的生理性脱发，不需要担心，也不需要治疗。但若是出现病理性脱发，则要引起高度注意，必要时可通过药物或植发等手段进行治疗。

病理性脱发是什么？
病理性脱发是指头发异常、过度脱落，出现发量明显减少的现象^[3]。
病理性脱发可能是某些疾病的表现，还会影响美观，甚至影响人际交往和职业生涯，给脱发者造成较重的心理负担，因此，病理性脱发要查明原因，并进行恰当的治疗。
常见的引起脱发的原因有内分泌失调、遗传、压力过大、自身免疫性疾病等等。不同病因引起的脱发，治疗方法不同。可在本 App 搜索相关疾病，进一步了解详情。本文以下内容中提到的「脱发」，除非特殊说明，均指「病理性脱发」。
脱发可分为哪几种类型？
根据脱发的原因，脱发可以有多种类型，常见的有以下几种^[4]：

雄激素性脱发：以前也被称为「脂溢性脱发」，是最常见的脱发类型，可以遗传，多在青春期及之后发病，一般多累及中年男性，男女均可患病，但症状表现有所不同。

斑秃：头皮的脱发区域呈圆形或卵圆形的斑片状，多见于青壮年人群，早期毛发可以再生但有复发的可能。

休止期脱发：原本应处于生长期的头发提前进入了休止期，从而导致整个头皮的头发大量均匀的脱落。除头发以外，也可涉及身体其他部位，如阴毛、腋毛区域的毛发脱落^[5]。脱落的毛发中休止期毛发计数 > 20% 是其诊断标准^[5]。

生长期脱发：生长期应是毛发生长最旺盛的阶段，由于药物、辐射或化学因素等刺激影响毛囊，导致毛发在短期内大量脱落。

拔毛癖：由于自身心理因素等原因，无法控制自己拔毛的行为，从而导致头发因物理因素拔出而脱落。

瘢痕性脱发：由于头皮受到各种损害，使得头皮上的毛囊被瘢痕所取代，从而导致毛发无法再生长，形成了永久性的秃发。除了头发脱落以外，还会伴有头皮的一系列症状。

脱发常见吗？
常见。
最常见的病理性脱发就是雄激素性脱发。在我国，男性雄激素性脱发的患病率大约为 21.3%，女性大约为 6.0%^[6]。意味着每 100 位男性中可能就有 21 位男性饱受脱发的困扰，每 100 位女性中有 6 位女性可能有脱发的症状。
脱发应该看什么科？
一般首先至皮肤科就诊。

雄激素性脱发与雄激素水平以及遗传因素有关^[7]。脱发可以从青春期就开始出现，也可以发生在青春期以后。雄激素性脱发可以分为男性型脱发和女性型脱发。
男性型脱发一般从前额两侧头发开始纤细、稀疏，逐渐向头顶蔓延，会出现发际线后移的现象，头顶的头发也会逐渐开始脱落^[2]。
女性型脱发通常从头顶开始，头发会变得稀疏但不会全部脱落，发迹线一般不会后移。
斑秃有什么表现？
斑秃，俗称「鬼剃头」，是一种突然发生的局灶性的斑片状的脱发。
斑秃一般无明显的自觉症状，通常是偶然发现的，例如理发师在理发时发现。
主要表现为头发呈斑片状脱落，脱发区域呈圆形或卵圆形，边界清楚，无瘢痕、无炎症反应。
病程可以从数月到数年不等，能自行长出头发，但也有可能会复发。
休止期脱发有哪些表现？
休止期脱发是指毛发提前进入休止期而造成短时间内大量脱落的现象。
本病常见于头皮区域，严重病例可累及眉毛、腋毛和阴毛。脱发区域没有特定形状，一般是整个头皮的头发均匀脱落。
患者主观感觉是梳头、洗头时脱发比平时严重；睡觉醒来发现枕头上有很多头发；轻轻牵拉头发就会脱落。平时也会抱怨头发变薄，发辫变细。
一般情况下，头顶脱发较两侧和枕部明显，但没有发际后移，头皮也没有瘢痕或成团、成片的脱发等。
生长期脱发有哪些表现？
生长期脱发是指由于抗肿瘤药物、辐射或毒性物质作用于生长期毛囊而引起的弥漫性脱发（头发在短时间内大量脱落）。
生长期脱发与休止期脱发类似，但是生长期脱发快速形成，并能使患者失去所有的头发。
患者最常见于服用抗癌药物或毒性物质，如鼠药、重金属等。
拔毛癖有哪些表现？
拔毛癖多与紧张、压力等心理因素有关，导致习惯性扭曲、梳理和拉扯头发。
拔毛癖在儿童中最常见，但也可发生在成人中。患者拉扯头发的习惯可能会被家长和医生忽视，从而错误地被认为是由斑秃或真菌感染引起的脱发。
瘢痕性脱发有哪些表现？
瘢痕性脱发一般毛发脱落后不会再生，表现为永久性秃发。
脱发的同时，可能还会出现局部头皮的异常，例如头皮瘙痒、红肿、糜烂、流脓等症状。

雄激素：雄激素性脱发患者双氢睾酮（一种雄激素）作用在头皮特定区域的毛囊，使得毛囊发生退化、萎缩，从而导致脱发^[8]。

遗传：父母如果有脱发的情况，尤其是雄激素性脱发，子女比起其他人发生脱发的 风险更大^[7]。

激素水平：压力、疾病、怀孕等情况会引起体内激素水平的变化，从而加重脱发。

药物：化疗药物、血液稀释剂、控制高血压药物和避孕药物等都能引起暂时性脱发。

疾病：甲状腺疾病、红斑狼疮、糖尿病、铁缺乏、进食障碍和贫血等均可引起脱发。自身免疫病可引起斑秃。

其他：烧伤、各种损伤和 X 线也可引起暂时性脱发，一旦病因去除，毛发会恢复生长。但若是损伤过于严重，导致毛囊永久性消失，则该区域就不会再有毛发生长了。

脱发会遗传吗？
有可能遗传。
部分类型的脱发与遗传有关，比如雄激素性脱发。我国的流行病学数据显示，在雄激素性脱发的患者中，有 53.3％～63.9％ 的人有家族遗传史^[8]。也就是说每 100 个雄激素性脱发的患者中，超过半数的患者得病和遗传有关。