什么是日光性皮炎?

日光性皮炎又称日晒伤、晒斑、日光性红斑或日光水肿,是暴露处的皮肤由于日光过量照射出现红斑、水肿、水疱等皮肤损害的急性光毒性反应,轻症者 1~2 天愈合,重症者伴随全身不适症状,约 1 周左右恢复,需积极治疗,消除患者症状及焦虑情绪。
日光性皮炎在临床上常见吗?
日光性皮炎在临床上相对较多见,尤其是气温较高的夏季、高海拔、强日照地区。

日光性皮炎有哪些具体表现?

  • 日光性皮炎好发于春夏季节,在阳光下曝晒数分钟至数小时后,在曝光部位,如面部、颈部、枕部、上胸部、前臂等,有皮肤灼痛、紧绷感,不久,皮肤颜色变得发红、肿胀。

  • 随着时间的推移,皮肤红斑颜色逐渐变淡,肿胀也逐渐消失,皮肤表面出现脱皮,皮肤逐渐恢复正常,但皮肤颜色可能会有所变黑。

  • 以上是一般日光性皮炎的表现,但严重者可形成水疱,水疱破后形成糜烂面,之后干涸、结痂、脱屑,皮肤颜色变黑或变白,一般没有其他症状。

  • 但部分患者晒伤面积较大时,可能会觉得头痛、发热、恶心、乏力和其他全身不适,严重的还可发生心慌、心跳加快或减慢、注意力无法集中,甚至休克。

  • 日光对人皮肤会造成哪些影响?

    日光对人皮肤的影响分为急性和慢性:
  • 急性效应:如红斑、晒黑、维生素 D 合成、表皮增生等;

  • 慢性效应:主要包括光老化和光致癌。

  • 什么是皮肤的光敏反应?
    光线作用于皮肤引起的异常反应称为皮肤的光敏反应,根据其发生机制分为光毒性反应和光变态反应两类。
  • 光毒性反应:属非免疫性反应,是光的能量直接作用于皮肤所引起,任何人皮肤吸收过量的紫外线都可发生;包括日光性皮炎。

  • 光变态反应:属免疫性反应,是由于皮肤中的光敏物质吸收光能后发生化学变化形成新的物质,该物质与皮肤中的蛋白质结合形成抗原,刺激机体产生抗体发生免疫反应,仅发生于少数容易过敏的人身上。

  • 什么光线可引起日光性皮炎?
    引起日光性皮炎的光线主要是中波紫外线,而长波紫外线可加强中波紫外线引起日光性皮炎的效应。
    为什么皮肤被紫外线照射后会发生日光性皮炎?
    皮肤组织中存在不同色基可以吸收光线,强烈日光照射后可以吸收能量过多引起反应,紫外线辐射人的皮肤时,还会使皮肤细胞释放一系列使皮肤毛细血管扩张,毛细血管壁渗透性增加的物质,从而引起红斑效应,即皮肤上出现有明显界限的红色斑痕。
    什么样的人更容易患上日光性皮炎?
    一般而言,浅肤色的人群、妇女和儿童容易发生。另外滑雪者、水面作业者及长期室内工作缺乏日光暴露,突然参加室外活动的人也好发。
    为什么有的人少量日光曝晒就会发生日光性皮炎?
    和不同的人对光线反应的强度及体质有关,另外要注意是否食用或服用光感性食物或药物。
    是不是阴天或不出太阳就不会发生日光性皮炎?
    空气中烟雾、云层厚薄、空气湿度、海拔高低的确会影响日光照射的强度,看不到太阳的天气由于日光照射强度低的确不易发生日光性皮炎,但这不是绝对的,因为除了日光直射皮肤外,有一部分是通过大气层散射的,因此阴天或雾天也可能发生日光性皮炎。
    什么是光感性食物或药物?
    含有可以吸收光线能量的物质的食物或药物为光感性食物或药物;食用或服用这些食物或药物后,接受对正常人不会有影响的光线照射量即可出现光敏反应。
    常见的光感性食物和药物有哪些?
  • 常见的光感性食物:香菜、芹菜、茴香、柑橘、柠檬、酸橙、无花果、油菜、荠菜、灰菜、甜菜、菠菜、苋菜、马兰头、紫云英、木耳、香菇、泥螺等。

  • 常见的光感性药物:四环素类(四环素、米诺环素)、喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星)、非甾体抗炎药 (萘普生、吡罗昔康)、利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米及含这些利尿剂的复方降压片)、抗心律失常药(胺碘酮、奎尼丁)、吩噻嗪类药(氯丙嗪、异丙嗪)、磺胺及其衍生物、补骨脂等。

  • 除了食物和药物,使用化妆品或接触其他物质是否也可能引起光毒性反应?
    有可能。

    对一些人来说,皮肤直接接触某些物质或化妆品后受到日晒也能引起光毒性反应,这种皮肤病称为光毒性接触性皮炎。
    哪些物质易引起光毒性接触性皮炎?
  • 化妆品:香料(佛手柑香油、柠檬油、檀香油)、遮光剂(对氨基苯甲酸)。

  • 焦油类化合物:焦油、沥青等。

  • 呋喃香豆素类:补骨脂、白芷素等。

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    患者问:

    女生,25岁,从小运动或者气温变化大时都容易红脸,曾经大学军训暴晒一上午就得了日光性皮炎😂

    近几个月脸上多次反复过敏,症状是脸上很红且发痒起皮,会出现一些小疙瘩,去本地医院医生诊断是接触性皮炎,开了地奈德和盐酸左西替利嗪片,用药后有缓解并且症状消失。(昨天脸上还在发痒今天已经不痒了)

    但是每次好了一段时间又开始过敏,反复几次后出现了无法消退的红血丝(鼻子和脸颊),在网上做了一些功课后怀疑自己是不是玫瑰痤疮被误诊😂

    期间没有化妆,在家备考也不出门不晒太阳,护肤品用的是朵梵精华+noreva修复舒缓精华+欧玛橄榄+noreva抗红面霜+理肤泉b5,在反复过敏期间没有换过这个护肤组合😂

    现在就是希望医生帮忙诊断并给出一些治疗建议,如果可以的话还希望能针对红血丝和反复过敏以后产生的肤色不均之类的给出护肤建议😂 (本地医院的医生针对我提的这类问题告诉我不要追求完美😂 )

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    患者问:

    耿月,女,25岁。今年3月份脸的两颊出现了不明缘由的红,预热,情绪激动,会出现满脸通红,后来去医院看,医生说是玫瑰痤疮,后吃了硫酸羟氯奎,卡维地洛,维生素b1。目前是脸上别的地方基本恢复了原有的底色。现在是只有两颊有红,而且逆光看是有疹子的,有时会出几个冒白尖的小痘痘。后来又去了市三甲医院,说我的是溢脂性皮炎,后来开的米诺环素,丹参酮胶囊,还有两个医院自制的药膏。我吃过米诺环素出现了头晕,还有恶心的症状,我把药停了,晚上睡觉时两颊红色的部分会痒,今早起床发现抓破了,有黄色的水状。 想请医生帮我具体的看下,到底是什么病症,感觉快被折磨疯了。

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    患者问:

    男,37岁。2018年8月,2019年8月因训练被晒伤。今年已恢复,但裸露部位见阳光时间稍微一长,皮肤就会有灼痛感(2018年恢复后,无此现象)。2019年训练前曾尝试用了防晒霜,但因过敏就没再用。

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