丁香医生医学团队
吴晓昇呼吸科主任医师
发布时间 2021年09月11日
最后修订时间 2023年08月10日
肺囊肿属肺部疾病的一种良性病变,好发于儿童和青少年。
肺囊肿分为先天性肺囊肿和创伤性肺囊肿。
先天性肺囊肿是胚胎发育障碍引起的先天性疾病,可分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿,临床表现缺乏特异性,常常被忽视,误诊率很高。其引起继发感染时可导致严重的呼吸道感染,甚至出现呼吸困难和呼吸窘迫。
创伤性肺囊肿是肺撕裂伤引起的一种创伤性肺内假性囊肿,它的病理基础是肺撕裂伤。
先天性肺囊肿通常无明显症状,但易造成反复呼吸道感染,患者有发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状,特殊表现为咳出黄色黏稠胶样痰。
创伤性肺囊肿表现为胸痛、咳嗽、气促、呼吸困难、咳血等症状。
儿童或青少年胸壁的弹性及柔韧性较成年人好,钝性暴力作用于胸壁后容易传导到肺,导致肺组织损伤。
先天性肺囊肿与胚胎发育障碍有关,在胚胎发育期,由于气管和支气管异常萌发或分支而形成囊肿,病变的肺组织可出现单个或多个囊肿,可累及 1 个或多个肺叶。
先天性肺囊肿在临床上并不罕见, 但容易误诊。
主要依赖于临床症状,X 线、CT 影像学检查,病理检查是金标准,但由于取材的特殊性而受限。
先天性肺囊肿常继发感染及压迫正常肺组织,手术治疗是目前治疗先天性肺囊肿的首选治疗方案。
但随着囊肿增大及反复感染,很可能会加重肺功能损害,从而继发感染、出血的现象,甚至会导致癌变的产生,而药物治疗非但不能根治,相反由于多次感染后囊壁周围炎症反应。
引起胸膜广泛粘连, 最终会增加手术难度和并发症的产生。因此,一旦诊断明确,如无禁忌证,应及早手术治疗,其不受年龄的限制。
创伤性肺囊肿通常情况下不用进行特殊治疗,囊肿经过一段时间会完全吸收或仅残留少许纤维病灶,常规给予止血、祛痰,减轻肺水肿,感染,保持呼吸道通畅等治疗。
经对症治疗,如肺囊肿不缩小反而有继续增大趋势,应在 X 线透视定位引导下行肺囊肿穿刺,抽出积气、积液的同时注入药物 (抗生素、凝血酶等)。
肺囊肿患者平时应注意避免剧烈的运动,多休息,避免篮球、足球、游泳等运动。
以高蛋白、高纤维素为主,可以选择牛奶、蛋类、瘦肉、豆制品等。
肺囊肿为先天性和创伤性,故尚无有效的预防措施。