扁桃体是什么?

扁桃体是位于口咽部的淋巴组织,具有防御功能。根据解剖的不同,有腭扁桃体和咽扁桃体(腺样体)、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体。大家常说的扁桃体,一般情况下指腭扁桃体。
什么是链球菌性扁桃体炎?
链球菌性扁桃体炎是指由 A 组链球菌(GAS)感染引起的扁桃体的急性炎症,常常有扁桃体渗出(化脓)。病原体主要通过飞沫(如打喷嚏)、直接接触等途径传入,当机体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时,病原体可迅速繁殖而引起发病。而 A 组链球菌是扁桃体炎中最重要的需治疗的病原体。
常见症状为咽痛、发热,多以青霉素或二、三代头孢治疗,一般预后良好,亦有反复发作致慢性扁桃体炎者。
都是咽痛,什么是咽炎,什么是扁桃体炎?
如果病原体最初累及的是扁桃体,则感染为扁桃体炎,如果最初累及的是口咽部,则称为咽炎。如果同时累及两者,则相应的术语为咽扁桃体炎。在实践中,术语扁桃体炎和咽炎常被混用,因为这两者在临床上很难区分。
链球菌性扁桃体炎常见吗?
比较常见,参照英国全国发病率调查的结果,每年每 100 个病人中有 9 个患急性咽炎或扁桃体炎,而其中约有 20% 是化脓性扁桃体炎(1.8%)。
美国的疾病控制中心数据结果显示,因咽痛就诊的成人患者中,有 5%~15% 的 GAS 培养阳性,但有 60% 接受了抗生素治疗。急性扁桃体炎的过度治疗是抗生素使用不当的一个主要原因,可以通过系统性的评估和治疗方法来避免。
国内暂无专业流行病学统计数据,但也是门诊中较为常见的疾病之一。
化脓性扁桃体炎都是链球菌性扁桃体炎吗?
不是。急性化脓性扁桃体炎跟急性扁桃体炎一样,分为细菌、病毒和其它病原体感染。细菌感染多是 A 组链球菌感染为主,治疗需要使用抗生素。

链球菌性扁桃体炎有哪些常见表现?

常见症状包括:咽痛、发热。随着病情进展会有全身的不适,如怕冷、四肢疼痛、同侧耳痛或耳鸣、颌下淋巴结肿大压痛等。
链球菌性扁桃体炎会引起哪些并发症?
  • 局部及五官并发症,扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿、咽喉脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎,急性支气管炎、肺炎等。

  • 全身并发症:急性风湿热、猩红热、链球菌中毒性休克综合征、急性肾小球肾炎、PANDAS 综合征。


  • 链球菌性扁桃体炎的病因是什么?

    为 A 组链球菌,具有传染性。
    哪些人容易得急性化脓性扁桃体炎?
    3 岁以下和 40 岁以上不常见,因腭扁桃体 1 岁末才逐渐增大,且会随着年龄的增长而逐渐萎缩,所以在三岁以上儿童、青少年较为常见。
    尽管少见,但 3 岁以下儿童仍存在链球菌感染,且症状通常不典型,常常有一些迁延性症状,如鼻充血、流涕、低热以及颈前淋巴结肿大压痛,需要警惕。
    链球菌性扁桃体炎会传染吗?怎么传染?
    会传染,可通过飞沫(如打喷嚏)、直接接触等途径传入。
    链球菌性扁桃体炎为什么会引起肾小球肾炎?
    此时,肾脏受损纯属「躺枪」——急性化脓性扁桃体炎主要致病菌为 A 组链球菌和乙型溶血链球菌,而肾组织有多个细胞成份与链球菌的某些成份相似,机体一旦发生链菌感染后,体内针对链球菌产生的抗体就会交叉作用在与其结构相类似的肾组织细胞上,引起肾脏炎症性损害。
    链球菌性扁桃体炎为什么会引起风湿?
    风湿热的发病机制尚不明确,但明确的咽部链球菌感染是必须的,并可能具有遗传易感性。可能也是分子相似性,导致针对 GAS 抗原的抗体与宿主抗原发生交叉反应有关;也可能是病原体入侵后,扁桃体可产生对人体有保护作用的抗体及淋巴细胞,但若这种免疫应答过度,也会引发全身的炎症反应,而且风湿本质上也是自身免疫炎症反应疾病。
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    患者问:

    大夫您好,我今年22岁,性别女。昨天在丁香医生上确诊是急性化脓性扁桃体炎。然后反复发烧,不到两天发烧三次,一般在不超过38.5°,刚才测量38.6°,因为我人在国外不方便看病,之前大夫让我吃布洛芬退烧和阿莫西林消炎。但是感觉病情更加严重了。然后左耳有些疼痛,不咳嗽,但是感觉有少量粘痰在喉咙附着,然后擤鼻涕为大部分为白色粘稠状,偶尔有黄色鼻涕,量很少。目前吞咽困难,我一个人在国外,还要搬家什么的事情很多。因为马上开学,我比较担心病情严重,心里很着急。我会附上照片和之前的病情描述,麻烦大夫帮我看看,第一个咽部图是昨天的,后两张是刚拍的。谢谢您!

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    大夫你好,我今年22岁,性别女。我从国内15号坐飞机飞美国,走之前过敏性鼻炎发作第四天,在飞机上鼻炎有所好转,但是开始嗓子疼。我怀疑有可能是飞机上空调太冷了。然后飞行12小时,只睡了两小时不到。随后浑身发冷,皮肉疼。我是夜里抵达目的地,睡了一夜起来之后嗓子疼的更严重了,就是吞咽都很痛,咽部左侧疼痛,右侧没有什么大碍。腋下测量体温后38度1。刚才吃了芬必得退烧,请问大夫我还需要吃什么消炎药吗?感谢

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    我女儿今年18岁,10前说喉咙痛,吃的阿奇霉素,过两天就开始感冒发烧,吃了感冒药喝阿奇霉素后不发烧了,喉咙不痛了,没过两天又开始痛,去药店给她买了头孢克肟吃了两天没有效果,而且开始发烧38.6度左右,去医院看了医生去急性扁桃体炎,还伴有发脓,挂了水回去晚上出汗就退烧了,第二天起床上腹疼痛难忍,拉了三四次,不呕吐,下午三点多又开始发烧,又挂水,晚上回来出汗后烧退了,第三天不拉肚子了,上腹部也不疼了,到下午三点多又开始发烧,后去医院看了,还是挂水,腹痛时验血了,医生说炎症不高,可为什么反复发烧呢?麻烦医生看看,给点建议

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