徐乃佳中医内分泌主治医师
戴军神经科副主任医师
发布时间 2019年03月29日
最后修订时间 2023年08月10日
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过桥本脑病是什么病？
桥本脑病是一种与桥本甲状腺炎有关的神经系统自身免疫性脑病，由于对类固醇激素的治疗反应良好，故又被称为类固醇反应性脑病。桥本脑病是由自身免疫紊乱对中枢神经系统产生影响，导致的以意识改变、癫痫发作为特点的脑病，检查会发现甲状腺自身抗体的升高，甲状腺功能可正常也可异常。
桥本脑病常见吗？
本病罕见。有研究表明，本病的患病率约 2.1/100 000，即 100 000 人中才有 2 人患病。
桥本脑病的常见于哪些人？
本病更青睐女性，男女患病比例为 1:4。
桥本脑病有哪些常见表现？
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可突然出现偏瘫，口齿不清，口眼歪斜，吞咽困难等类似脑梗死的症状。
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可有缓慢进展的记忆力、理解力、语言能力下降，可伴有幻觉，可有嗜睡甚至昏迷。
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可有肌肉震颤，癫痫发作。
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极少数患者会出现发热等全身症状。
桥本脑病会不会造成严重后果？
本病如未得到及时治疗，25% 的患者的认知功能障碍不可逆转，严重影响生活质量。某些患者发病后，病情可快速恶化而陷入昏迷。
桥本脑病是由哪些原因引起的？
引起本病的病因尚不完全清楚。目前推测与自身免疫紊乱有关，体内产生的甲状腺自身抗体对中枢神经系统产生损害，导致各种症状的发生。
桥本脑病疑似患病时需要做哪些检查？
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甲状腺功能：用于评估甲状腺功能状态，以对症治疗；
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甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体：用于判断是否存在自身免疫紊乱，协助诊断本病。
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脑脊液检查：局麻下从腰椎穿刺抽取脑脊液。用于协助诊断本病，本病患者脑脊液出现蛋白浓度升高、淋巴细胞增多等。
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脑电图：用于协助诊断本病，本病患者脑电图常显示非特异性背景活动减慢。
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头颅核磁共振：用于协助诊断本病，以及排除其它的神经系统疾病。
桥本脑病容易和哪些疾病相混淆？
本病非常罕见，诊断前需先排除急性播散性脑脊髓炎、脑膜脑炎、阿尔茨海默病、中毒性代谢性脑病、精神障碍等神经系统疾病，根据病史及上述表现、检查，可以鉴别。
桥本脑病要去看哪个科？
神经内科，内分泌科。
桥本脑病怎么治疗？
本病患者通常给予糖皮质激素治疗，如强的松或甲泼尼龙等，也可以选用硫唑嘌呤或环磷酰胺等免疫抑制剂。
出现甲状腺亢进症或减退症时，给予相应药物治疗，使甲状腺功能恢复正常范围。
伴有癫痫发作时，给予苯妥英钠等抗癫痫药物治疗。
桥本脑病治疗后需要复查吗？如何复查？
本病经糖皮质激素治疗后，根据治疗反应情况，起初每 1～2 周复诊一次，减少糖皮质激素剂量，随后可逐步延长到每 2～4 周复诊一次，逐渐调整糖皮质激素剂量。部分患者的糖皮质激素治疗时间需要 2 年。
伴有甲状腺功能异常者，需要每个月复查甲状腺功能，直至甲状腺功能达到治疗目标，此后可延长至每 3～6 个月复查一次。
桥本脑病可以治愈吗？
本病经积极治疗后，恢复情况较好，有些患者可以治愈而不复发，有些患者则可能复发。少数患者甚至无需治疗而自愈。
桥本脑病患者在生活上要注意什么？
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进食易消化、营养丰富的饮食，适当补充钙剂，不饮酒、咖啡和浓茶。
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大剂量的糖皮质激素治疗可使患者出现情感不稳定、失眠、易怒等现象，因此应安排专人看护，加强心理疏通。
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癫痫发作时立即解开患者衣领，放松裤带，将头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出。遵医嘱按时服药和复诊，不能擅自停药。
桥本脑病患者可以正常生育吗？
只要将甲状腺功能控制在正常范围，不影响生育。
桥本脑病会遗传吗？
目前还不确定。本病可能有一定的遗传倾向。
桥本脑病可以预防吗？
目前本病没有特效的预防方法，只有早发现、早治疗。
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