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简介

什么是骶髂关节炎?

骶髂关节炎是指各种原因导致的骶髂关节处发生的骨关节炎,患者可表现为腰骶部骶髂关节疼痛、晨僵,甚至功能障碍。大多数的骶髂关节炎继发于其他疾病,也有少数的原发性骶髂关节炎。

骶髂关节炎常见吗?

相对常见。

骶髂关节炎和坐骨神经痛是一种病吗?

不是,骶髂关节炎主要为各种原因导致的骶髂关节病变,可表现为腰部、臀部及大腿的疼痛,但几乎不出现小腿疼痛,还可出现晨僵等症状;而坐骨神经痛是指坐骨神经受压出现的自臀部向大腿后侧、小腿外侧放射的神经痛。两者病因不同,临床特点也有差异。

症状

骶髂关节炎有哪些表现?

骶髂关节炎患者可出现以下表现:

  • 骶髂关节处疼痛,这是该病的主要表现,患者可出现腰骶部疼痛,可伴臀部及大腿疼痛感,疼痛特点为逐渐缓慢发作,多表现为持续性的钝痛,疼痛一般不会超过膝关节,且多发生于活动以后,休息可以缓解,严重时休息时也可发生疼痛,还可因为疼痛而影响活动。另外,患者还常出现夜间痛醒的表现。

  • 若关节处出现了滑膜炎,则患者可出现晨起的僵硬感,一般比较短暂,患者还可出现粘着感,也就是当关节静止一段时间后,开始活动时患者可感到僵硬,如粘住一般,稍活动即可缓解。

骶髂关节炎会造成哪些严重后果?

随着骶髂关节炎的病情进展,由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛以及骨刺等形成,可引起机械性闭锁,可发生关节的功能障碍,患者还可出现关节挛曲固定、关节不稳定、休息痛、负重时疼痛加重等表现,严重影响生活。

病因

骶髂关节炎的病因有哪些?

骶髂关节炎大多继发于其他病因,少数为原发性因素,根据病因也可将其分为两大类:

原发性骶髂关节炎

  • 原发性骶髂关节炎是指因关节软骨细胞活性低下,髋部肌肉等软组织支持力量减弱而造成的关节软骨退行性变。

  • 肥胖体型、老年人中更常见,其产生往往受年龄、体质、遗传等因素影响。

继发性骶髂关节炎

继发性骶髂关节炎的病因很多,常见的有:

  • 强直性脊柱炎、髋臼发育不良,其中强直性脊柱炎常早期表现为骶髂关节炎,因此中青年患者无其他继发因素时,出现骶髂关节炎表现需要进一步明确是否为强直性脊柱炎早期表现。

  • 扁平髋、股骨头骨骺滑脱;

  • 髋关节某些疾病,如化脓性髋关节炎、髋关节结核、血友病等均可损害关节软骨;

  • 医源性因素,如长期使用糖皮质激素者;

  • 股骨头病变;

  • 髋关节创伤处理不当;

  • 痛风性关节炎等。
诊断

怎么确定得了骶髂关节炎?

临床医师主要根据患者表现,结合骨盆 X 线或骶髂关节核磁共振 MRI 确诊。

骶髂关节炎的患者需要做哪些检查?为何要做这些检查?

  • X 线:明确有无骶髂关节炎通常只需骨盆前后位X线片即可,还可根据X线结果对其进行分级,明确严重程度,具体如下:

    • 0 级——正常;

    • 1 级——可疑性改变;

    • 2 级——微小异常,小的局部侵袭或硬化区域,关节间隙宽度无变化;

    • 3 级——明确的异常,中度或晚期的骶髂关节炎,伴有1项或多项如下改变:侵蚀、硬化证据、关节间隙增宽、关节间隙变窄、或部分强直。

    • 4 级——完全强直。

  • 骶髂关节核磁共振 MRI:可发现早期及活动期的骶髂关节炎;

  • 其他针对骶髂关节炎病因搜索的相关检查。

骶髂关节炎需要与哪些情况鉴别?

骶髂关节炎需要与腰椎间盘突出等引起的坐骨神经痛想鉴别,还需与类风湿性关节炎等相鉴别。

治疗

骶髂关节炎要去看哪个科?

骨科。

骶髂关节炎能自己好吗?

根据不同病因发展不同,但通常不能自行好转。

骶髂关节炎需要住院吗?

一般不需要。

骶髂关节炎一般应该如何治疗?

骶髂关节炎的治疗首先为针对继发性病因的对因治疗,其次为针对关节炎的对症治疗,主要包括如下几方面:

  • 保护关节

    • 首先肥胖者应减轻体重,体育锻炼应适宜且循序渐进,防止关节过度运动和负重,避免关节机械性损伤。

    • 关节损伤严重时应制动或石膏固定,以防畸形。

    • 使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。进行有关肌肉群的锻炼,以增强关节的稳定性。

  • 药物治疗:关节疼痛明显时可以用非甾体类抗炎药物镇痛,但不能长期使用。对于存在局部压痛点,可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松等进行关节腔局部注射治疗。

  • 物理疗法:一些物理治疗,如热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等,可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状。
生活

骶髂关节炎患者在饮食上要注意什么?

一般情况下无特殊,保持健康均衡的饮食方式即可。若合并糖尿病者,需注意糖尿病饮食,减少主食及过快升血糖食物的摄入,增加蔬菜摄入。合并痛风者需注意低嘌呤饮食。

骶髂关节炎患者在生活上要注意什么?

骶髂关节炎患者最好睡硬板床,同时进行适宜的循序渐进的劳动和体育活动,应注意工作姿势,每日早晚各俯卧半小时以利于防止畸形。严重时采用手杖、助行器等减轻关节负荷。保持规律生活作息。

骶髂关节炎需要复查吗?怎么复查?

需要,首先为针对病因的治疗与随诊,其次针对关节炎的严重程度,可采用 X 线的方式定期复查。

预防

骶髂关节炎可以预防吗?

由于大多数骶髂关节炎继发于其他疾病,对原发疾病的防治有助于减少发作概率或预防发作,如肥胖者减重、避免长期使用糖皮质激素或者需长期使用糖皮质激素者注意补钙,积极诊治髋关节疾病、避免髋关节外伤或正确处置外伤、积极诊治糖尿病与痛风等。

骶髂关节炎患者怎么防止出现并发症?

骶髂关节炎患者后期易出现关节强直畸形,早期诊治该病及原发疾病,避免不恰当的及过度的体育锻炼,避免负重,采用手杖、助行器的减轻关节负荷及夜间睡硬板床等有利于减少关节畸形的发生。

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