骶髂关节炎是什么病？

骶髂关节炎是指各种原因导致的骶髂关节处发生的骨关节炎，患者可表现为腰骶部骶髂关节疼痛、晨僵，甚至功能障碍。大多数的骶髂关节炎继发于其他疾病，也有少数的原发性骶髂关节炎。

骶髂关节炎常见吗？

相对常见。

骶髂关节炎和坐骨神经痛是一种病吗？

不是，骶髂关节炎主要为各种原因导致的骶髂关节病变，可表现为腰部、臀部及大腿的疼痛，但几乎不出现小腿疼痛，还可出现晨僵等症状。

而坐骨神经痛是指坐骨神经受压出现的自臀部向大腿后侧、小腿外侧放射的神经痛。两者病因不同，临床特点也有差异。

骶髂关节炎有哪些表现？

骶髂关节炎患者可出现以下表现：

• 骶髂关节处疼痛，这是该病的主要表现，患者可出现腰骶部疼痛，可伴臀部及大腿疼痛感，疼痛特点为逐渐缓慢发作，多表现为持续性的钝痛，疼痛一般不会超过膝关节，且多发生于活动以后，休息可以缓解，严重时休息时也可发生疼痛，还可因为疼痛而影响活动。另外，患者还常出现夜间痛醒的表现。

• 若关节处出现了滑膜炎，则患者可出现晨起的僵硬感，一般比较短暂，患者还可出现粘着感，也就是当关节静止一段时间后，开始活动时患者可感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。

骶髂关节炎会造成哪些严重后果？

随着骶髂关节炎的病情进展，由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛以及骨刺等形成，可引起机械性闭锁，可发生关节的功能障碍，患者还可出现关节挛曲固定、关节不稳定、休息痛、负重时疼痛加重等表现，严重影响生活。

骶髂关节炎是什么原因引起的？

骶髂关节炎大多继发于其他病因，少数为原发性因素，根据病因也可将其分为两大类：

原发性骶髂关节炎

• 原发性骶髂关节炎是指因关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱而造成的关节软骨退行性变。

• 肥胖体型、老年人中更常见，其产生往往受年龄、体质、遗传等因素影响。

继发性骶髂关节炎

继发性骶髂关节炎的病因很多，常见的有：

• 强直性脊柱炎、髋臼发育不良，其中强直性脊柱炎常早期表现为骶髂关节炎，因此中青年患者无其他继发因素时，出现骶髂关节炎表现需要进一步明确是否为强直性脊柱炎早期表现。

• 扁平髋、股骨头骨骺滑脱；

• 髋关节某些疾病，如化脓性髋关节炎、髋关节结核、血友病等均可损害关节软骨；

• 医源性因素，如长期使用糖皮质激素者；

• 股骨头病变；

• 髋关节创伤处理不当；

• 痛风性关节炎等。

骶髂关节炎怎么确诊？

临床医师主要根据患者表现，结合骨盆 X 线或骶髂关节核磁共振 MRI 确诊。

骶髂关节炎的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？

• X 线：明确有无骶髂关节炎通常只需骨盆前后位 X 线片即可，还可根据 X 线结果对其进行分级，明确严重程度，具体如下：

• 0 级——正常；

• 1 级——可疑性改变；

• 2 级——微小异常，小的局部侵袭或硬化区域，关节间隙宽度无变化；

• 3 级——明确的异常，中度或晚期的骶髂关节炎，伴有 1 项或多项如下改变：侵蚀、硬化证据、关节间隙增宽、关节间隙变窄、或部分强直。

• 4 级——完全强直。

• 骶髂关节核磁共振 MRI：可发现早期及活动期的骶髂关节炎；

• 其他针对骶髂关节炎病因搜索的相关检查。

骶髂关节炎需要与哪些情况鉴别？

骶髂关节炎需要与腰椎间盘突出等引起的坐骨神经痛想鉴别，还需与类风湿性关节炎等相鉴别。

骶髂关节炎需要做什么康复评估？

康复评估通常由医生或康复治疗师来操作。主要包括以下几个方面：

询问患者病史：患者通常会出现骶髂关节或其周围的疼痛、臀部疼痛、腹股沟区疼痛或坐骨结节周围的疼痛。

触诊：检查者依次触摸按压髂后上棘、骶髂后长韧带、骶结节韧带，检查是
否有压痛或异常。

实验室检查：骶髂关节疼痛激惹实验，这是引起骶髂关节腔和关节后韧带拉伸的刺激。包括以下 5 个实验：

• 字试验 患者仰卧位，被检查一侧屈膝，把此侧外踝放置于对侧膝上大腿前侧，检查者将一手扶住患者对侧髂前上棘，另一手将膝关节向外侧按压，尽量使膝与床面接近，形似「4」字，如果出现疼痛则表明该试验阳性。
• 分离试验 通过对髂前上棘施加垂直方向的压力，同时向外加压，从而打开骶髂关节，如果出现疼痛则表明该试验阳性。
• 挤压试验 患者侧卧位，检查者向髂嵴（髂嵴是髂骨翼的上缘，其前端的突起称髂前上棘，其后端的突起称髂后上棘）施加垂直向下的力，通过骨盆的横向压力压迫骶髂关节，如果出现疼痛则表明该试验阳性。
• Gaenslen's 试验 也叫「床边试验」仰卧位，患者臀部靠近床边，先将健侧髋关节尽量屈曲，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎，被检查一侧垂于床边，检查者一手按压健侧膝关节，帮助屈膝屈髋，另一手用力下压患肢大腿，如果出现疼痛表明该试验为阳性。
• Thigh thrust 试验 也叫「屈髋冲压试验」 ，检查者用左手将患者的骶骨固定在床面上，通过股骨线施加垂直力向后施力，在骶髂关节处产生后向剪切力，如果出现疼痛则表明该试验阳性。

骶髂关节炎要去看哪个科？

骨科。

骶髂关节炎能自己好吗？

根据不同病因发展不同，但通常不能自行好转。

骶髂关节炎需要住院吗？

一般不需要。

骶髂关节炎一般应该如何治疗？

骶髂关节炎的治疗首先为针对继发性病因的对因治疗，其次为针对关节炎的对症治疗，主要包括如下几方面：

• 保护关节：

  • 首先肥胖者应减轻体重，体育锻炼应适宜且循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。

  • 关节损伤严重时应制动或石膏固定，以防畸形。

  • 使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。进行有关肌肉群的锻炼，以增强关节的稳定性。

• 药物治疗：关节疼痛明显时可以用非甾体类抗炎药物镇痛，但不能长期使用。对于存在局部压痛点，可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松等进行关节腔局部注射治疗。

• 物理疗法：一些物理治疗，如热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等，可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。

骶髂关节炎患者在饮食上要注意什么？

一般情况下无特殊，保持健康均衡的饮食方式即可。

若合并糖尿病者，需注意糖尿病饮食，减少主食及过快升血糖食物的摄入，增加蔬菜摄入。合并痛风者需注意低嘌呤饮食。

骶髂关节炎患者在生活上要注意什么？

骶髂关节炎患者最好睡硬板床，同时进行适宜的循序渐进的劳动和体育活动，应注意工作姿势，每日早晚各俯卧半小时以利于防止畸形。

严重时采用手杖、助行器等减轻关节负荷。保持规律生活作息。

骶髂关节炎需要复查吗？怎么复查？

需要，首先为针对病因的治疗与随诊，其次针对关节炎的严重程度，可采用 X 线的方式定期复查。

骶髂关节炎患者在家能做哪些康复训练？

康复训练是国内外普遍认为治疗骶髂关节炎最安全、有效的方法。主要方法包括保持良好的坐姿和站姿；适当进行小范围，无痛的训练，维持关节活动度，加强脊柱及骨盆稳定性。具有康复训练方法如下：

1. 放松骨盆周围紧张的组织和肌肉
   • 臀肌泡沫轴放松。通过放松臀部肌肉，解决因臀部肌肉过紧导致腰骶部肌肉张力增高引起的疼痛，从而减轻患者症状。
   • 俯卧躯干拉伸（单侧/双侧）。根据疼痛情况进行适度牵拉，延展紧张的骨盆周围肌肉，减轻疼痛。
2. 关节活动度训练
   • 仰卧腰椎旋转活动练习。通过腰椎骨盆灵活性的练习，帮助恢复患者的活动度，提高患者的活动能力和功能水平。
3. 臀部肌肉的力量训练
   • 臀桥。通过增加臀部肌肉力量，激活薄弱松弛肌群，提高患者核心区的稳定性，减少腰部肌肉过多发力及损耗，促进其症状改善和功能恢复。
   • 侧卧外展抬腿训练。通过增加髋外展肌群的力量，提高髋关节的稳定性，减少腰部肌肉的代偿作用，促进其症状改善和功能恢复。
4. 加强核心小肌群的控制能力
   • 俯卧 McKenzie 伸展保持/重复。通过伸展练习，配合呼吸，帮助患者放松脊柱及周围肌肉，减轻症状。
   • 猫式运动。帮助患者恢复脊柱功能，提高脊柱的协调与控制能力。通过锻炼恢复控制能力，改善肌纤维血供，利于重构并使组织纤维强化，进一步恢复主动肌群与拮抗肌群间力学平衡。
   • 腹式呼吸。激活患者骨盆腰椎深层稳定肌，改善因疼痛导致的脊柱深层小肌肉变弱的现象，从而减轻症状，提高脊柱稳定性与功能。

骶髂关节炎可以预防吗？

由于大多数骶髂关节炎继发于其他疾病，对原发疾病的防治有助于减少发作概率或预防发作。

如肥胖者减重、避免长期使用糖皮质激素或者需长期使用糖皮质激素者注意补钙，积极诊治髋关节疾病、避免髋关节外伤或正确处置外伤、积极诊治糖尿病与痛风等。

骶髂关节炎患者怎么防止出现并发症？

骶髂关节炎患者后期易出现关节强直畸形，早期诊治该病及原发疾病，避免不恰当的及过度的体育锻炼，避免负重，采用手杖、助行器的减轻关节负荷及夜间睡硬板床等有利于减少关节畸形的发生。

骶髂关节炎有哪些常见预防措施？

关注身体异常姿态。时刻关注自身走路或跑步姿态，是否有不对称等异常形态，是否有扁平足等异常足部形态，当出现骶髂关节疼痛时，及时就医。

根据医嘱和实际情况，可使用拐杖、腰托等辅助支具，以减轻骶髂关节的压力和负荷。

日常进行稳定性训练，以增加脊柱和骨盆稳定性，预防骶髂关节损伤。以下两种训练可以作为日常的训练方式，每个动作每天一次，每次 2～3 组，不断强化核心区的力量及稳定性，提高肌肉功能，预防损伤。

• 臀桥
• 猫式运动