胎记是什么？

我们常说的胎记是出生时或者出生后不久皮肤上出现的印记，实际上也有一些胎记可能在出生后一段时间才出现，更有甚者在青春期时才表现显著。

胎记的表现是多种多样的，有的呈红色，有的呈黑色，有的范围比较小，有的范围比较大，有的是与皮肤平齐，有的是突出于皮肤。

胎记是每个人都有的吗？

胎记在人群中非常常见，每个人总会或多或少身上带有一些「印记」。在胎记中，咖啡斑发生率高达 30%，血管瘤有大约 3%。

胎记有哪些常见种类？

胎记的种类非常多，可以根据其颜色不同大致分为以下两大类：

• 血管性胎记： 大部分呈淡红、鲜红色、紫色，如鲜红斑痣、血管瘤等。

• 色素性胎记： 大部分呈浅黄、咖色、灰色、黑色，如咖啡斑、太田痣等。

上面提到的几种胎记也是最为常见的几种。

胎记有哪些常见表现？

因为胎记的种类很多，我们可以大致分为血管性胎记和色素性胎记两大类。

• 血管性胎记： 鲜红斑痣和血管瘤比较常见，鲜红斑痣常表现为淡红色、鲜红色与皮肤平齐的皮损，一般累及单侧面部，其边缘常不整齐，大小各异，用手按压时可以褪色。而血管瘤常表现为红色或紫色高出于皮肤的肿块，可像血管一样呈分叶状，质地比较柔软，用手按压一般不会褪色。

• 色素性胎记： 咖啡斑和太田痣较为常见。咖啡斑表现为与皮肤平齐的色素沉着病损，颜色就像咖啡和牛奶的混合物，所以也常叫咖啡牛奶斑。太田痣表现为斑点状或斑驳的灰棕色或蓝黑色斑片，常累及单侧面部沿三叉神经分布，一小部分患者也会双侧同时受累。

胎记常发生在哪些部位？

不同的胎记其好发部位不同。比如鲜红斑痣及太田痣多发生在面部，血管瘤好发于头颈部，蒙古斑好发于臀部等等。

胎记是一出生就有的吗？出生后出现的还叫胎记吗？

不少胎记是出生时就带有的，但也有一些胎记是出生后数天甚至数月后才出现，另外还有一部分胎记可能在青春期才会明显表现，比如太田痣，很多患者在出生后 1 年才出现，青春期更加明显。

胎记会越长越大吗？

胎记会不会越长越大取决于其具体类型。 如血管瘤中的草莓状血管瘤， 80% 的患者会逐渐自行消退，海绵状血管瘤则基本不会消退，甚至出现增大。

如鲜红斑痣中的单纯痣，一般 2 岁内消退，而葡萄酒色痣非但不消退，还会随着年龄的增长逐步增大，在患者成年时变得更厚颜色更深。再比如色素性胎记中的咖啡斑和太田痣也基本不会自然消退，多会出现随着年龄的增长而有所增大。

胎记会造成哪些不良后果？哪些胎记比较危险？

• 胎记带来的首要不良后果就是对于患者美观的影响，尤其是那些位于面部且面积较大的胎记，如鲜红斑痣、太田痣等。

• 其次一些胎记会带来相关的并发症：

  • 血管瘤可能会出现溃疡、出血，位于眶周的血管瘤可能会影响视力；

  • 鲜红斑痣可能伴有青光眼的出现；

  • 具有多个咖啡斑（ ≥ 6 处）的患儿可能存在神经纤维瘤；

  • 患有太田痣者除了青光眼发生几率增加外，还有发生神经性耳聋和黑素瘤的可能（发生率不高）。

胎记会癌变吗？

太田痣是有一定的机率发展为黑素瘤，但在亚洲人群中发生率极低，发生者大多为白种人。

胎记会导致死亡吗？

胎记导致死亡的很少见，但确实有一些少见情况，发生率非常低，如太田痣发生恶变可导致死亡。

胎记是怎么形成的？

胎记的发生机制目前还不是很明确。红斑痣可能与血管扩张、血管内皮生长因子过度表达有关，血管瘤可能与子宫内缺氧关系密切，太田痣和咖啡斑可能与基因突变有关。

胎记容易出现在哪些人身上？

因为胎记的发病机制仍不明确，所以其易感人群不是很好界定。但很多类型的胎记有家族性病例的报道，所以有家族史者相对无家族史的人群容易出现。

另外，因血管瘤与子宫内缺氧关系密切，所以早产儿、低出生体重儿、多胎妊娠儿更容易出现血管瘤。

胎记会遗传吗？

胎记的遗传性目前尚未明确，但根据目前的研究显示可能具有一定的遗传性。

胎记需要做哪些检查？为什么要做这些检查？

• 鲜红斑痣： 为了明确疾病或排除其他异常时，可以进行超声、CT 等检查。因其可能伴有青光眼的出现，最好定期至眼科就诊。

• 血管瘤： 在诊断不够明确，或需要判断瘤体的深度范围等情况时，可以进行超声、CT 等检查。如果是发生于眶周的血管瘤，需要定期进行眼科检查。

• 咖啡斑： 数量较少的咖啡斑一般不需要进行特殊检查，但对于皮损个数 ≥ 6 处的患儿应定期检查皮肤和眼睛，以排除是否合并有神经纤维瘤等。目前临床上还可以进行相关的基因检测，对于高度怀疑有神经纤维瘤的患儿可以进行该检查。

• 太田痣： 此病患儿应定期进行眼科检查,，如果出现眼部疼痛或视力改变等情况需要及时就诊。

胎记容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

• 鲜红斑痣和血管瘤： 这两种胎记本身就容易互相混淆，一般有经验的医生通过临床体格检查就可以分别开来。血管瘤往往会呈现隆起的状态，而鲜红斑痣一般平齐于皮肤。

• 咖啡斑和 Becker 痣： 咖啡斑一般呈咖啡牛奶色且平齐于皮肤，而 Becker 痣常呈棕色，较咖啡斑颜色较深，并常伴有多毛。

胎记要去看哪个科？

皮肤科、整形科，部分患儿需要至眼科就诊。

胎记需要治疗吗？哪些情况下需要治疗？

胎记是否需要治疗取决于其具体病情和类型。

• 鲜红斑痣中的单纯痣、血管瘤中的草莓状血管瘤往往不进行治疗就可以逐渐消退。

• 鲜红斑痣中的葡萄酒色痣、血管瘤中的海绵状血管瘤自行消退可能性小，只要患儿有要求都可以进行治疗。

• 有一些患儿的血管瘤生长极快、位于眶周等重要部位、容易发生溃疡出血、极度影响美观的，建议要早期、积极治疗。

胎记有哪些治疗方法？胎记如何去除？

不同的胎记治疗方法不同。

• 鲜红斑痣： 可以使用激光治疗、光动力疗法等。

• 血管瘤： 可以使用外用药物、口服药物、手术切除、局部栓塞、激光治疗等。

• 太田痣： 多采用激光治疗。

• 咖啡斑： 多采用激光治疗。

胎记的治疗有什么危险吗？

• 外用药物： 外用 β 受体阻滞剂，如噻吗洛尔、普萘洛尔等，这类药品安全性较好，但有可能会出现刺激皮肤等情况。同时研究发现虽是外用药物，但可能会出现药物吸收至全身的情况，进而出现心动过缓、低体温等情况，但发生率较低。

• 口服药物： 口服 β 受体阻滞剂，如普萘洛尔，对于血管瘤效果较好，但在给药前需要对患儿进行严格的评估排除禁忌证，必要时建议住院后再开始治疗。治疗时有可能出现低血压、心动过缓、低血糖、便秘等多种情况。

• 激光治疗： 一般需要数次治疗，治疗效果良好。但治疗时需要患儿的配合，另外治疗后有色素沉着增加的风险。

• 光动力治疗： 目前治疗鲜红斑痣的新兴疗法，效果较好，治疗前也需要进行评估，治疗后可能出现色素增加等情况。

• 手术切除： 创伤性的治疗方法，治疗时需注射麻药，必要时可能还需要进行全身麻醉。治疗后遗留疤痕可能性高，但复发率相对较小。

胎记可以用药物消除吗？

血管瘤是可以使用药物治疗的，包括外用 β 受体阻滞剂，如噻吗洛尔和普萘洛尔，口服 β 受体阻滞剂如普萘洛尔，口服皮质类固醇如甲泼尼龙等，但这一定要在专业的医生评估后进行指导使用，并需要进行监测和随访，绝对不可自行盲目使用。

胎记几岁治疗比较好？

在孩子能够配合的前提下，建议越早治疗效果越好。

胎记治疗后有没有后遗症？

部分患儿在治疗后有复发的可能，此外，如果进行手术治疗，可能会遗留疤痕。

胎记需要定期复查吗？胎记怎么复查？

• 发生于面部的鲜红斑痣、眶周的血管瘤、太田痣需要定期至眼科就诊进行眼部检查。

• 因鲜红斑痣、海绵状血管瘤等很难自行消退，会随着年龄逐渐增长，甚至会发生增厚、溃疡、出血等情况，所以也最好定期复查，可以定期复查超声等评估其发展情况。

• 多发性咖啡斑需要定期检查皮肤及眼部情况，以排除神经纤维瘤等疾病的可能。

胎记能彻底根除吗？胎记容易复发吗？

很多胎记经过治疗是可以达到彻底根除的目标的。但也有一些类型的胎记容易复发，如鲜红斑痣及太田痣治疗后可能复发，血管瘤在经过口服普萘洛尔治疗后有 20% 左右的复发率，咖啡斑在激光治疗后也容易复发。

胎记存在时，在饮食和生活上有要特别注意的吗？

因为胎记的发生基本和饮食无关，所以在饮食上注意均衡营养即可。在生活中，应避免刺激，比如反复抠、抓等，以防出现破溃出血等。

胎记影响正常的生活、学习、工作吗？

• 对于小范围的，尤其是处于非暴露部位的胎记，对我们的正常生活学习等没有太大的影响。

• 而对于范围较大，颜色明显，或处于暴露部位如头面部、四肢等部位的胎记，对患者的生活学习和工作会有比较大的影响。比如常发生于面部的太田痣和鲜红斑痣，对于患者的形象有较大的影响，长此以往，很有可能会造成患者自卑等情绪产生。

• 较大的血管瘤可能会反复出现破溃出血，也会影响患者的正常生活。此外，还有一些胎记可能会影响视力或伴有其他疾病，进而影响患者的生活。## 胎记出现在孩子身上时，家长需要注意些什么？

• 首先建议家长带孩子到正规医院就诊，由专业的医生判断胎记的类型，并了解清楚疾病可能的病程，潜在的并发症以及相应的治疗方法。

• 如果需要进行治疗，家长需协助患儿尽量配合相应的检查及治疗。

• 同时，需要做好患儿的心理辅导，防止出现不良的情绪。

胎记可以预防吗？

胎记的发生机制目前还不是很清楚，但因为很多血管性胎记可能与胎内缺氧、血管扩张、血管内皮生长因子过度表达等有关，早产儿、低出生体重儿、多胎妊娠儿更容易出现血管瘤，所以可以从这些方面进行一定程度的预防。