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简介

结节性红斑是什么病?

结节性红斑(erythema nodosum)是发生于皮下脂肪的炎症性疾病,典型表现为小腿伸侧的红色结节和斑块,伴有疼痛。中青年女性较多发。部分结节性红斑没有明确病因,可以自愈,部分可由其他疾病或药物引起。因其他疾病引起的结节性红斑,随着原发疾病得到治疗缓解,结节性红斑也会随之好转。

结节性红斑常见吗?

比较少见,发病率约为 0.1~0.5/10000。

症状

结节性红斑有什么表现?

  • 结节性红斑患者可出现皮疹,多发生在小腿前侧,也可发生在大腿、上肢外侧和面部,皮疹表现为 1~5 cm 的红色结节,几个到几十个不等,多对称分布。皮损部位温度升高,伴有疼痛,按压也会感到疼痛,数天后红色的结节会变平,变为青色。一般 2~8 周后自行消退,不留瘢痕,但是可能复发。然而也有部分患者的皮肤表现持续 1~2 年都不消退,也不破溃,称为慢性结节性红斑。

  • 患者常伴有关节痛、发热等不适,这些症状可在皮疹之前出现。

结节性红斑的病变常发生在哪些部位?

常发生的小腿前侧,有时也会出现在大腿、上肢外侧和面部。

病因

结节性红斑的原因是什么?

  • 无明确病因:该病的发病机制目前还不清楚,大部分没有明确病因,称为特发性结节性红斑。

  • 链球菌感染:部分与感染密切相关,最常见的是链球菌感染。

  • 结核菌感染:伴有肺门淋巴结肿大时,应警惕结核菌感染可能。

  • 雌激素:结节性红斑多见年轻女性,妊娠时常发生结节性红斑,提示雌激素可促使发病。

  • 其他疾病:伴有消化道症状时,可能与炎症性肠病等相关,此外,也可能与自身免疫疾病、血液病相关。

  • 药物:如溴剂、碘剂、磺胺类和口服避孕药也可能导致发病。

结节性红斑会遗传和传染吗?哪些人群比较容易出现结节性红斑?

尚无证据显示结节性红斑会遗传和传染。该病好发于中青年女性。

诊断

怀疑结节性红斑时可能需要做什么检查?

一般根据症状和皮疹表现,医生可以做出诊断。部分皮肤表现不典型的情况,需要进行组织病理检查,就是取一小块异常皮肤送病理科化验观察性质。还建议做如下检查:

  • 血常规:白细胞计数一般为正常或轻度升高,若合并扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染,则白细胞计数可升高明显;

  • 红细胞沉降率:即血沉,50% 患者血沉可增快;

  • 抗链球菌溶血素( ASO )滴度:若为链球菌感染,ASO 可升高;

  • 咽拭子培养:用棉签刮拭咽喉部,检查有无细菌感染;

  • 胸部 X 线、结核菌素皮肤试验:明确有无结核杆菌感染。

结节性红斑易与哪些疾病混淆?

需要与变应性皮肤血管炎和硬性红斑鉴别。

  • 变应性皮肤血管炎:多发生于下肢,常累计小腿或足踝,表现为多种形式的皮损,包括紫癜、红斑、丘疹、水疱、荨麻疹、脓疱等,患者可自觉疼痛或瘙痒,查血常规可发现嗜酸性粒细胞增高。

  • 硬性红斑:多发生于小腿屈侧,可单发或数个,皮损较结节性红斑为大,病程长,可自发性破溃,形成溃疡,愈合后留有不同程度萎缩。
治疗

结节性红斑一般去看哪个科?

皮肤科。

结节性红斑会自愈吗?一定要就医吗?

通常会在 2~8 周内自行消退,不留瘢痕。


建议及时就医。虽然结节性红斑可能是良性病变,但也有少数伴有结核、真菌感染、淋巴瘤或其他免疫疾病,需要进行相关检查来排除这些可能带来不良后果的疾病。

结节性红斑怎么治疗?

  • 如果没有明确病因,且症状轻微,属于特发性结节性红斑,通常可自愈,无需治疗。

  • 对于同时存在有其他疾病的结节性红斑,需要针对这些原发疾病积极治疗。有明显感染者,可依据病情使用抗生素。

  • 如果症状较重,疼痛明显,可以口服非甾体抗炎药来镇痛,如布洛芬、对乙酰氨基酚等,也可口服碘化钾来缓解。

  • 症状严重者,可以酌情给予皮质类固醇激素治疗,如泼尼松等。

  • 局部治疗,皮损处可外用鱼硼软膏,10% 樟脑软膏敷包扎或 75% 酒精局部湿敷等。

结节性红斑患者需要复查吗?

没有明确病因的结节性红斑一般无需定期复查,若症状复发时再就诊即可。若是由某些疾病引起的结节性红斑,则需要针对原发疾病进行复查随访。

结节性红斑可以被完全治好吗?容易复发吗?

由其他疾病引起的结节性红斑,在原发病得到有效治疗后就会好转。如果是病因不明的结节性红斑,往往会反复发作,经过若干次反复后也会自然好转,不再复发。

生活

结节性红斑患者在生活和饮食上要注意什么?

  • 应避免过度劳累,注意休息,规律作息时间,休息时可适当抬高患肢。

  • 尽量不吃或少吃辛辣等刺激性食物,饮食清淡为宜。

  • 避免将皮肤直接暴露于太阳光下。

  • 保持平和、积极的心态,结节性红斑可能会反复发作,此时患者要保持耐心,积极配合治疗。
预防

有没有办法可以预防结节性红斑?

针对病因不明的结节性红斑,并没有办法预防。其他疾病引起的结节性红斑,则需针对原发病采取相应预防,如接种卡介苗来预防结核,均衡饮食,适度运动,增强机体免疫等。

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