什么是多形红斑?

多形红斑也称多形渗出性红斑,是一种病因复杂的急性炎症性皮肤病。
皮疹有多种形态,有红斑、丘疹、风团、水疱等。
特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹,有不同程度黏膜损害,少数有内脏损害。
有自限性,约 2~4 周皮损可消退,易复发。
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多形红斑好发于哪些人?
本病春秋季好发,男性略多于女性,以 10~30 岁发病率最高。特殊类型中的寒冷型多形红斑,于每年寒冷季节发病。

多形红斑通常会出现哪些症状?

  • 往往起病较急,前驱症状有低热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛,扁桃体炎及呼吸道感染等。发病之初有非特异性的上呼吸道感染为其典型的病史表现。

  • 皮疹在 24 h 内发生。皮损表现为多形性,呈红斑,斑丘疹,水疱,大疱,紫斑有风团等,但以斑丘疹和红斑最为常见。皮疹好发于面颈部及四肢远端,对称分布,口腔、眼等黏膜常有红肿溃烂。

  • 皮疹特点典型,红斑大小如同扁豆或指甲盖,颜色鲜红,中间暗红或紫红,有的红斑中心可消退,形成环状,或中间出现重叠水疱,似靶状或虹膜状,即其特征性靶形损害或虹膜状皮疹,对诊断有重要意义。

  • 患处常有瘙痒或轻度疼痛和灼热感。重症者有发热等全身症状。

  • 多形红斑有哪些临床分型?
    多形红斑有三类临床分型,包括
  • 红斑-丘疹型;
  • 局限水疱型(水疱-大疱型);
  • 重症型(Stevens - Johnson 综合征多形糜烂型红斑 SJS,目前尚存争议)。

  • 红斑-丘疹型多形红斑有哪些特点?
  • 红斑 - 丘疹型是多形红斑最常见的类型,症状轻,易复发,多与单纯疱疹病毒感染有关。

  • 皮疹以红斑、丘疹为主,分布于四肢末端伸侧处。典型皮损为水肿性红斑,严重时可出现水疱,呈靶状或虹膜状。粘膜损害轻,常局限于口腔黏膜。

  • 一般 2~4 周消退,有色素沉着。

  • 局限水疱型多形红斑有哪些特点?
  • 局限水疱型,也称水疱 - 大疱型,介于轻症和重症之间。皮疹以水疱为主,红斑中央有水疱或红斑为水疱围绕,皮疹数目不多,局限于四肢末端部位,全身皮肤黏膜可有损害。可伴全身症状。

  • 重症型多形红斑有哪些特点?
  • 重症型(Stevens - Johnson综合征多形糜烂型红斑 SJS),起病急骤,全身症状重,死亡率 5%~15%,是一种严重的系统性疾病。

  • 发病前有前驱症状,其间可有发热、喉咙痛、畏寒、头痛和全身不适,红斑数目多,主要分布于四肢,常扩散至躯干,多属典型的靶形损害,有发热,全身皮肤,多部位黏膜损害。

  • 皮肤黏膜的损害是突然急性发生的,在 2~4 周最为严重,典型的皮肤损害时无瘙痒性。其中

    • 口鼻黏膜溃烂,表面灰白色假膜,疼痛;

    • 眼结膜充血、渗出,角膜炎,中至重度的角膜炎或全眼球眼可导致失明,发生率 3~10%;

    • 外阴、肛周黏膜红肿糜烂;

    • 呼吸道、消化道黏膜受累致炎症、出血甚至呼吸衰竭和食管狭窄。

    • 可能并发坏死性胰腺炎、肝肾功能损害、继发感染引起败血病。

  • 多形红斑的病因通常有哪些?

    多形红斑一般认为是一种变态反应所引起的皮肤病,但对于其中的某些类型应用变态反应来解释可能存在争议。
  • 感染为主要诱因,其中单纯性疱疹病毒和肺炎支原体为两个最常见感染原因。其他病原体如细菌、立克次体等感染也可造成。

  • 另一个主要病因为磺胺类药物、非甾体药如阿司匹林、抗癫痫药物等引起的药疹。

  • 一些接触物如辣椒素、甲醛、报春花等,食用变质的食物鱼肉、蛋,纹身,一些物理因素如寒冷日光,放射线等亦可诱发多形性红斑。

  • 也可能为一些内脏疾病如结缔组织病、血管炎、白血病等的临床症状表现之一。

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    不痒.有点疼.没感冒发烧之类原因

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    手上突然长了几个痘痘,中心带红点,越来越多是怎么回事?

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    患者问:

    医生您好,我的女儿现在俩岁十一个月,昨天一早起床后发现双腿很多红色的斑点,摸着略有凸起。小腿居多,大腿略少,手腕也有少量,上半身无。孩子说不痒有点疼。今天比昨天红斑点要多,今天感觉红斑有点扩散开了,像连成片一样。
    近期无用药。最近的一次感冒一个半月前,流感。
    孩子睡觉穿睡袋,睡觉期间睡袋腿部会往上跑。大前天暴晒过一次褥子,褥子外罩未干就没有套外罩直接铺床后加铺一层床单,但铺新褥子睡的那天红斑未出现,直到昨天早上发现有大片的红斑。
    昨天晚上孩子开始发烧,一直37度2到37度9之间,未超过38度,期间有物理降温。发烧期间精神尚可,食欲一般。今天下午因为红斑严重了一些,所以去了儿童医院皮肤科,验血结果如下。开的药如下。皮肤科医生说是发烧引起的红斑,说不是皮肤性问题,让我们如果吃药不见好就去看内科。
    有如下几个问题。
    1 发烧是红斑引起的吗?还是和红斑无关
    2 红斑究竟是什么?
    3传染吗?因为家里还有一个五个月的小孩
    4 今天开的药是否对症准确。
    5 是否如今天医生所说不是皮肤的问题,而是内科,如果需要看内科,麻烦退回,不好意思。
    谢谢医生了!

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