心肺复苏怎么做？

心肺复苏应按照以下步骤进行：

• 确认现场环境是否安全。
• 呼喊并拍打患者肩部，判断其有无意识。
• 让患者平躺在平地或硬板上，解开患者厚重的衣服，扫视患者胸部，查看是否有呼吸，或呼吸是否正常。查看呼吸的过程需要在 5～10 秒内完成。
• 若患者意识丧失，且呼吸停止，或仅有濒死喘气样的呼吸，需要立即指定一名现场人员拨打急救电话 120 并设法获取自动心脏体外除颤器（AED）。
• 立刻开始按照 30:2 的按压与通气比，实施心肺复苏术。
• 首先在患者的胸部中央、两乳头连线中点的稍下方，也就是胸骨的下半段上，进行 30 次胸外按压，每次按压深度 5～6 厘米。
• 然后用仰头提颏法开放患者呼吸道并进行两次人工呼吸。
  • 将一只手放在患者前额，并用拇指和食指捏住患者的鼻孔。另一只手握住患者下巴，使头尽量后仰，保持气道开放的状态。
  • 接下来，常规吸气，然后用嘴封住患者的嘴进行两次吹气，每次吹气用 1 秒钟，吹气时用眼睛的余光查看胸部有无隆起。如果吹气有效，可观察到患者胸廓随吹气而抬起。注意，两次吹气要在 10 秒内完成。
  • 当患者为婴幼儿时，可采用口对口鼻人工呼吸。首先，使患儿呈头后仰的气道开放状态。施救者常规吸气，用口包住患儿的口鼻，向患儿口鼻连续吹气两次，每次吹气用 1 秒钟。在吹气过程中观察患儿胸部起伏情况，所给的通气量能使胸廓有可见隆起即可， 注意避免过度通气。
• 30 次胸外按压和两次人工呼吸为一个循环。持续心肺复苏，直到患者恢复呼吸和心跳，或者等专业急救人员到达接手为止。

尽快拨打 120 或将患者送往附近医院。

什么是心肺复苏？

心肺复苏，是针对各种原因引起的心跳骤停，所采取的一系列抢救措施。

心肺复苏的主要措施包括：

• 胸外按压：对心脏进行胸外按压，形成暂时的血液循环，给大脑和心脏等重要器官供血。
• 人工呼吸：以人工呼吸替代患者的自主呼吸。

高质量的心肺复苏可以挽救更多生命，另外，高质量的心肺复苏对患者的预后也有重要意义。

心肺复苏包括哪些主要措施？

现场心肺复苏，即基础生命支持（BLS），指施救者在发病现场没有专业仪器设备和药物的情况下，使用心肺复苏术和自动体外除颤器（AED）对患者进行的抢救。主要措施包括：

• 确认环境安全；
• 对心脏骤停的判断；
• 呼救；
• 将患者置于平卧位，不随意移动患者；
• 胸外心脏按压，以保证心脏泵血至全身重要器官；
• 保持呼吸道畅通；
• 口对口或口对防护装置人工呼吸；
• 使用 AED 进行除颤。

更全面的心肺复苏不仅包括上述基础生命支持（BLS），还有高级生命支持（ACLS），指急救车和医务人员到达现场、患者从发病现场转入医院，由医务人员接手后进行的急救措施，包括气道管理、使用急救药物、排查心脏骤停病因、复苏后的治疗等。

什么是自动体外除颤仪（AED）？

除颤仪是指利用电击来治疗致死性心律失常（如室颤）的一类医疗仪器。

自动体外除颤仪（AED）是一种小巧轻便、简单易操作的除颤仪，能自动分析患者心电图波形，给出是否电击的指示，自动或手动实施除颤（电击）的医疗设备。普通人经过简单培训或者在120的电话指导下，也可以使用 AED 进行抢救。

做心肺复苏前，需要判断脉搏吗？

对于没有专业训练的普通人来说，不需要。

早在 2010 年，美国心脏协会的指南就做了修订，不再强调普通人救治的时候判断被救人员是否存在脉搏，只需要判断有无呼吸及意识即可。主要原因是检查脉搏是一个比较困难的事情，专业人员也都可能一时间难以判断，反而耽误了胸外按压的时间。

因此，当发现一个人倒地不起，没有呼吸或没有正常呼吸（只有喘息样呼吸），且没有意识的情况下，应当立即进行胸外按压。

心脏骤停的症状有哪些？

无反应、无呼吸或只有濒死样喘息。

心脏骤停的病因有哪些？

多种原因均可能导致心脏骤停。最常见的病因被归纳为 5H 5T。

5H 指：

• Hypoxia（缺氧）；
• Hypokalemia/Hyperkalemia （低钾血症/高钾血症）；
• Hypothermia（低体温）；
• Hypovolemia（低血容量）；
• Hypoglycemia （低血糖）。

而 5T 指的是：

• Toxication（中毒）；
• cardiacTamponade（心包填塞）；
• Thrombosis-pulmonary（肺栓塞）；
• Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞）；
• Tension-pneumothorax（张力性气胸）。

怎么判断一个人发生了心跳骤停？

在实施心肺复苏前要迅速地判断患者是否发生了心跳骤停，花费的时间不应该超过 10 秒。

• 迅速判断患者有无反应。一般采用拍打患者双侧肩膀并大声呼唤患者的方式。
• 同时迅速判断患者是否有呼吸，观察患者胸部有无起伏、是否有叹息样呼吸或者不规则呼吸。专业人员还要判断颈动脉的搏动，方式是触摸一侧颈总动脉（位于气管两侧的沟内）有无搏动，如无法触摸到颈动脉搏动或无法确认是否有搏动，但呼吸状态不正常，应视为心脏骤停。对于普通人群来说，只需要判断有无呼吸或异常呼吸即可。

如何判断患者心肺复苏是否有效？

• 颈动脉搏动：触摸单侧颈动脉 5~10 秒（不能双侧同时触摸）有搏动；观察呼吸情况，有胸廓起伏、呼吸规律。
• 观察意识：重新评估患者意识状态，呼唤、疼痛刺激是否有反应等。
• 判断复苏成功，继续给予高级生命支持（指患者从现场转入医院、急救车或医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的急救措施，如气道管理、使用急救药物、复苏后的治疗等）。

发现患者不省人事，应该如何呼救？

大声呼救，寻求周围人员的帮助，同时拨打 120。有多人在场时，应同时心肺复苏和呼救。电话呼救时，可以由医务人员在电话里指导现场人员进行心肺复苏。

抢救前如何摆放病人身体？

将患者置于平卧位。

对于抢救前不是平躺的病人，注意翻转时需头、颈、躯干保持相对固定，整体、同时翻转，避免脖子、身体扭动，损伤脊柱，造成二次损伤。一般要几个人同时保护、用力。

对颈部受伤者要特别注意，头颈、身体和下肢在一个平面轴线翻身。

胸外心脏按压具体怎么操作？

• 体位：患者仰卧位于硬质平面上，如地面、木板上。患者头、颈、躯干平直无扭曲。
• 按压部位：成人在胸部正中，胸骨下半段（健康成年男士恰好是双乳头连线中点）。
• 按压方法：按压时上半身前倾，双肩正对患者胸骨上方，一只手的掌跟放在患者胸骨下半部，然后两手重叠，手指离开胸壁，双臂绷直，以腰部为轴，借助上半身的重力迅速果断垂直向下按压。每次抬起时掌根尽量不要离开胸壁。
• 注意：一手的掌根部放在按压区，另一手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指尽量离开胸壁，以掌跟向下按压。
• 按压频率：100～120 次/分。
• 按压幅度：成人按压使胸部下陷 5～6 cm，压下与松开的时间基本相等，压下后应让胸廓充分回弹。
• 胸外按压与人工呼吸比例 30:2，按压时可以数数，每按压 30 次，进行 2 次人工呼吸。
• 尽可能减少中断胸外按压的时间，中断时间不要超过 10 秒。
• 按压人员更换：每 2 分钟更换按压者，每次更换尽量在 5 秒内完成。

婴幼儿做心脏按压要注意什么？

对于小于 1 岁的婴儿，有两种按压方法：

1. 双手指按压法：施救者使用单手的食指和中指按压婴儿的胸骨，按压位置在双侧乳头连线中点的正下方的胸骨上，但不要按压剑突。
2. 双手环抱法：施救者用双手环抱婴儿的胸廓，两拇指压在双侧乳头连线中点的正下方的胸骨上，按压胸骨。

研究发现，如果施救者能进行持续、适当的按压，双手环抱法比双手指按压法的施救效果更好。

在进行胸外按压时，按压深度需达到婴儿胸廓前后径的 1/3，或达到 4 cm 左右。

胸外按压与人工呼吸的比例：两个人同时施救时可以 15:2，单人施救时为 30:2。

对于大于 1 岁的幼儿和儿童：施救者可以用单侧手掌根部在胸部的下半部分进行胸外按压。按压频率和成人一致，按压深度需达到儿童胸廓前后径的 1/3，或大约 5 cm。

进行人工呼吸前应对口腔做哪些处理？

心源性心跳骤停通常没有气道异物，不需要刻意去清理气道异物。

如果确定口腔内有异物，应尽可能用手指清除口腔内的血块、痰痂等固体异物（包括脱落的牙齿），但是发生溺水时并不需要做所谓的「控水」——把病人肺中的水倒出来，这是不必要的。

若有活动义齿，应该取除，但固定良好的义齿（种植牙）没必要也不可能去除。

心跳呼吸停止的患者，舌根等软组织松弛后坠，导致呼吸道阻塞。通过仰头、抬下颌的方法，可以保持呼吸道通畅。

如何正确地保持呼吸道通畅（开放气道）？

开放气道有 2 种基本手法：仰头抬颏法和双手托颌法。

• 仰头抬颏法：是将一只手放在患者前额上，稍用力向后压以将头后仰，另一只手将下巴抬起，应该在下颏的骨性部分施加力量，而不是压迫到颈部的软组织。
• 双手托颌法：是病人平卧，抢救者用双手从两侧托起下颌角，保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，使下齿高于上齿（地包天），即可打开气道。此法为颈椎损伤病人开放气道时应用，此时要避免仰头和移动动颈部。

人工呼吸具体怎么操作？

口对口（或口对防护装置）人工呼吸的操作要领是：

• 在开放气道的基础上，病人取仰卧位，救护人站在其头部的一侧（左或者右），平静吸气后，口对口或者口对防护装置（不要漏气），将气缓缓吹入。避免深大吸气、吹气过快过猛，以免造成患者胃肠胀气、反流误吸。
• 吹气和心脏按压的比例（每 30 次胸外按压做 2 次人工呼吸），每次吹气时间大约是 1 秒钟，一般以吹气后，病人的胸部稍微隆起为最合适。
• 如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气。

小儿做人工呼吸要注意什么？

婴幼儿人工呼吸与成人大体相似，但要注意：

• 成人以口腔包裹患儿口鼻进行人工呼吸，每次吹气以胸部稍微隆起为最合适，不宜过大。
• 心脏按压和通气的比例一般为：两个人操作时 15: 2，即按压 15 次，吹气 2 次；一个人操作时 30:2。

只做心脏按压对病人有帮助吗？

无法进行人工呼吸时，只做心脏按压也会对病人有帮助，尤其是成人患者。心脏按压是最重要的。有条件时应该同步进行人工呼吸。

自动体表除颤仪（AED）应该怎么使用？

AED 具体操作步骤包括：

• 当取得 AED 后，应立即使用。首先把AED放置在患者头部靠近施救者的一侧。
• 打开 AED 的电源并遵循AED的语音提示进行操作。
• 按设备图示将一块电极片贴在患者左乳头外侧，电极片的顶部边缘应位于腋下 7~8 厘米处，另一块置于右锁骨的正下方。
• 语音提示「正在分析心电图节律，不要接触病人」时，进行清场，环顾四周并大声提醒让人离开。
• 分析完毕后，AED 将会发出是否进行除颤的建议。
• 如果 AED 建议电击，在充电完成后，提醒并确认所有人均没有接触患者，按下放电键进行除颤。
• 除颤完成后，按语音提示立即从胸外按压开始心肺复苏。
• 不要关闭 AED ,在两分钟心肺复苏后，AED 会再次进行心律分析。
• 如有需要，再次按 AED 提示进行除颤和 2 分钟的心肺复苏，直到医护人员赶到。

现场抢救时是先心肺复苏还是先使用自动体表除颤仪（AED）？

当只有一个施救者，且可以立即取得自动体外除颤仪（AED）时，应先使用自动体外除颤仪（AED）；如果有两个或者多个施救者，在获取和准备自动体外除颤仪（AED）的时间里，应先行高质量的心肺复苏，而在设备可以使用时尽可能快地使用自动体外除颤仪（AED）除颤。

哪些情况下可以停止心肺复苏？

• 心肺复苏成功；患者有反应有呼吸。
• 患者签订过有效的「放弃复苏」的遗嘱；
• 患者出现不可逆的死亡征象，如断头、死亡时间很长已出现尸体僵硬状态等；
• 心肺复苏持续 30 分钟，患者一直无反应、无呼吸、无可电击心律，且找不到可逆病因（即临床判断死亡）。

心肺复苏有并发症吗？

最主要的并发症是肋骨骨折和胸骨骨折，并可导致内脏损伤，引起内脏的穿孔、破裂及出血等，尤以心、肺、肝脾最易受到损伤。

老年人因为骨质疏松且胸廓弹性差，更易发生肋骨骨折。针对婴幼儿的心肺复苏措施也有可能会造成心肺破裂等并发症。

即便如此，我们不应该担心发生并发症就不救了，而是应该明白和懂得尽可能规避并发症，积极主动施救。

心肺复苏成功并不代表患者康复，患者还有可能出现哪些情况？

脑死亡和植物人：

• 脑死亡： 是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转状态，而不管脊髓和心脏功能是否存在。脑死亡的确切诊断标准尚处于讨论中，主要有：昏迷原因明确，不可逆的深度昏迷，脑干反射丧失，无自主呼吸，脑电图平直。
• 植物人： 又称植物状态，是指病人处于不可逆的深昏迷状态，丧失自我及环境意识，但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳。各国诊断标准也不统一，我国的标准有：认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令；能自动睁眼或刺激后睁眼；有睡眠-觉醒周期；不能理解和表达语言；保持自主呼吸和血压；下丘脑及脑干功能基本保存（需要相应的神经检查）。

心肺复苏为什么需要团队完成？

心肺复苏是一个复杂的过程，涉及的操作较多，往往一个人难以完成或者单人完成质量有限。

• 多人便于呼救；
• 多人便于搬动，减少二次损伤；
• 多人施救可以尽可能少的中断胸外按压的时间（不超过 5 秒），保证患者重要器官的供血；
• 便于更换按压人员，最好每 2 分钟更换一次按压者，每次更换尽量在 5 秒内完成。胸外按压不仅是个技术活，也是个体力活，体力下降后，胸外按压质量必然下降。进行人员更换可以保证高质量的心肺复苏，最大可能的挽救患者的生命。

在多人施救中，要有领导者指挥心肺复苏的整个过程，其他成员听从指挥者的指令进行操作。否则人多容易混乱无序、效率不高。

未接受培训的非专业人员可以实施心肺复苏吗？

专业人员还没赶到时是可以的。判断一个人心跳骤停后，要及时呼救，并开始持续心脏按压（即使不做人工呼吸）能够增加病人获救的机会。

最好是大家尽可能地接受心肺复苏的训练。未接受培训的非专业人员实施心肺复苏，应节约时间快速、科学地呼叫和求助（拨打 120 或者助手呼救、不能丢下患者只顾呼救）。

一般而言，缺乏训练的心肺复苏对心跳呼吸停止的患者抢救会有一定帮助，但心肺复苏由专业医护人员和受过培训的非专业人员进行，能保证复苏质量，患者被救活的可能性更大。

孕妇实施心肺复苏要注意什么？

此时最重要的任务是提供高质量的心肺复苏和将子宫向左侧移位，这样可以提高心肺复苏质量和减轻子宫对主动脉、下腔静脉压力。

如果孕妇受到了致命性创伤或者无脉搏时间过长难以挽回，可以考虑尽快（心跳突然停止即刻或者行心肺复苏 4 分钟后）实施濒死剖宫产手术，当然，这比较复杂，需要专业人士和团队协作。

发生心脏停跳，可以用拳头捶打胸口或用家里的电线来电击心脏吗？

理论上讲，拳头捶打胸口，对特殊类型的心律失常有可能使心脏复跳。但不建议常规使用，因为效果不确定，还有可能加重对患者的损伤。

不要用家中电线电击，造成的危险更大，还有可能对施救者造成损害。

发现患者心跳骤停了，可以口服丹参滴丸等药物吗？

一旦发现需要心肺复苏者，人工呼吸和心脏按压才是最重要的措施，药物有误吸入进入气道的风险，不要给患者服用任何药物。

遇到昏迷的人，掐人中、按脚心之类的有用吗？为什么？

这种因为掐人中、按脚心之类促醒的患者往往都是晕厥，而不是真正的心跳呼吸骤停。所以，抢救真正的心跳呼吸骤停患者，还是要做正规的心肺复苏。

心脏骤停应该怎么预防？

心跳骤停随时随地会发生在任何人的身上，但有家族遗传病史的人发生心跳骤停的概率更高。这些人应该尽早就医，按照医生的提示和建议做好预防。