李锦皮肤科主治医师
李光韬风湿科副主任医师
发布时间 2019年05月21日
最后修订时间 2023年08月08日
皮肤划痕征,也称为人工荨麻疹,或有称皮肤划痕症,表现为皮肤在搔抓或划过后出现红斑风团,皮疹往往很快可以完全消退,伴或不伴有瘙痒感。如果症状严重,多需给予抗组胺的药物治疗,很少会需要用激素。
其发病机制目前尚不清楚,所以没有很好的防治方法。
这一疾病比较常见,据统计,人群中皮肤划痕征的发生率高达 2%~5%。
患者会反复出现搔抓后皮肤处的红斑风团,伴有瘙痒等不适,但一般不会危及生命。
皮肤划痕征表现为患者在搔抓、划过皮肤后出现红斑风团,最常呈现为线状。其表现常常在刺激皮肤数分钟就会出现,半小时左右就可完全消退。不同患者瘙痒程度不同,多数患者瘙痒情况不明显,少数患者会伴有明显瘙痒感。
身体的每一个部位都可以发生,但容易搔抓到的部位比如四肢以及衣物压迫的地方比如腰带处的皮肤更容易出现。
一般不会出现并发症。
该病的发病原因还不是很清楚,目前考虑与自身免疫紊乱、细胞功能缺陷等等多种原因相关。
不会。
有可能有一定的遗传性,但目前的研究尚未证实。
为诊断皮肤划痕征可进行诊断性体格检查。该检查十分易行,使用棉签钝端稍用力划过皮肤,数分钟后划过处皮肤出现红斑风团,不久后完全消退,即可以诊断该疾病。
皮肤划痕症患者为了找寻病因,我们可能会进行多项检查,包括血常规、红细胞沉降率、甲状腺功能、体液免疫、自身抗体等,怀疑与过敏相关时会进行斑贴试验、点刺试验等。但遗憾的是,仍有相当一部分患者查不到明确的病因。
斑贴实验及点刺试验则是为了寻找患者可能的过敏物质。检查前患者需停用口服抗过敏药物最起码 3 天以上。
斑贴试验完全无创,是将过敏原试纸贴于背部,48 小时后取下,取下后 24 小时观察结果。这期间背部不能碰水,需要减少出汗。
点刺试验是有创性的,是将过敏原滴于前臂,使用针头扎入皮肤,20 分钟后观察结果。
荨麻疹性血管炎:此病皮损往往持续 24 小时以上,常不能完全消退,会遗留色素沉着,同时患者常伴有关节痛等其他不适。当出现类似情况时,皮肤活检是必要的。
皮肤科。
如果皮肤划痕征患者瘙痒等症状不明显,可以不进行特殊诊治。如果明显影响生活,常常需要进行治疗。
皮肤划痕征患者的基础治疗是使用抗组胺药物,如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀等等,多数患者仅使用一种药物就可以很好的控制症状。当不能控制时,可将药物剂量增加或联合使用几种抗组胺药物,控制后逐渐减量。
另外有研究显示,阳光照射可以改善症状,但有效率还值得进一步研究。
治疗皮肤划痕征常会选择口服抗组胺药物,这一类药物最常见的副作用就是可能产生疲倦、嗜睡等,所以我们建议在服用药物时,如有不适,避免驾驶或者从事可能存在危险的活动或设备。
一般通过口服抗组胺药物比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等就可以有效的控制病情。很少使用激素治疗。
皮肤划痕征的发病原因还不是特别清楚,可能与免疫等有关,所以是可能复发的。
该疾病往往和饮食关系不大,对于绝大多数皮肤划痕征患者并不需要忌口。
烹饪时注意少放盐,少放油,少用含盐高的调料,少吃腌制菜、腌制肉等;
主食不要只吃精米白面,可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食;
荤素合理搭配,肉类首选鸡鸭鱼等白肉,少吃肥肉,鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源;
如果是素食主义者,可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白;
多吃水果、蔬菜;
尽量不喝酒。
皮肤划痕症患者在搔抓等物理因素刺激后会导致疾病发作,所以应该尽量避免各类物理刺激。比如避免搔抓,避免洗太热的热水澡,避免穿过紧的衣物裤子等。
一般来说,皮肤划痕征并不影响怀孕和哺乳。
因为皮肤划痕征的发病机制还不够明确,所以不好进行预防。但患有皮肤划痕征的患者可以尽量避免搔抓等物理刺激因素,可以尽可能避免诱发皮疹出现。