什么是破伤风?

破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒性极强的痉挛性外毒素-破伤风痉挛毒素,毒素随血流侵犯人的神经系统而引起人体肌肉持续性或者阵发性肌痉挛的一种特异性感染疾病。
破伤风是内科病还是外科病?
破伤风是由于外伤引起,伤口污染后被破伤风梭菌感染后形成的,所以是一种外科疾病。
破伤风这种疾病还有其他什么名称?
在成人发病一般叫破伤风,新生儿破伤风有时也称作「脐风」或者「四六风」。
破伤风每年的发病人数有多少?
估计世界上每年约有 100 万例病例发生,绝大多数病例发生在发展中国家,特别是在经济社会落后的国家和地区。

感染了破伤风的伤口会出现明显的化脓或扩散吗?

不会的,因为破伤风梭菌无侵袭力,仅在局部繁殖,其致病作用完全有赖于该菌所产生的毒素。所以即使伤口不幸被破伤风梭菌感染,伤口局部的感染症状也通常十分轻微,并不会在局部明显化脓或向周围皮肤或组织扩散。
显然这种伤口很小不是什么幸运的事,反而使伤者丧失警惕。
破伤风是怎么影响人的健康的?
破伤风梭菌虽无侵袭力,但其在人体伤口局部繁殖产生的外毒素-破伤风痉挛毒素能引起严重的全身症状。
破伤风的临床症状有哪些?
破伤风的潜伏期可从几天至几周,与原发感染部位距离中枢神经系统的远近有关。
  • 典型的症状是咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌、牙关紧闭及持续性背部肌群痉挛(角弓反张)

  • 其他早期症状还包括有漏口水、出汗和激动,因自主神经系统功能紊乱,还可产生心律不齐、血压波动和因大量出汗造成的脱水。

  • 破伤风的临床症状是怎样产生的?
    破伤风痉挛毒素对脊髓前角细胞和脑干神经细胞有高度的亲和力。由菌体释放的毒素被局部神经细胞吸收或经淋巴和血液循环到达中枢神经系统而致病。当破伤风痉挛毒素阻止抑制性神经介质的释放,干扰了抑制性神经元的协调作用,迫使肌肉活动的兴奋与抑制失调,导致屈肌和伸肌同时发生强烈收缩,骨骼肌出现强烈痉挛,从而引起破伤风的各种临床症状。

    新生儿为什么会得破伤风?

    分娩时使用不洁器械剪断脐带或新生儿脐部以及接生人员手部消毒不严格等情况下,破伤风梭菌均可侵入新生儿体内,分裂繁殖释放毒素引起破伤风。
    破伤风梭菌如何进入人体内?
    当人体的开放性伤口被含有破伤风梭菌的泥土等污染后,破伤风梭菌的芽孢就可能在人体内「苏醒发芽」,引起破伤风。
    破伤风梭菌有何特点?
  • 严格的厌氧菌,有氧气存在反而不能存活,必须在无氧的条件下才可以繁殖和产生外毒素引起破伤风;

  • 破伤风梭菌在自然界以芽孢的形式存在,进入人体后芽孢「苏醒发芽」成有活力的破伤风杆菌,在伤口局部繁殖产毒引起破伤风。

  • 破伤风梭菌在哪里最多?
    破伤风梭菌在自然界的土壤和污物中广泛分布,以芽孢的形式存在,可以长期存活。
    什么是芽孢?
    用通俗的语言解释:芽孢是细菌在自然界或者外界环境非常不利的情况下,为了暂时保命,细菌将其细胞内最重要的成分比如核酸和蛋白浓缩于一个小体,而剩余的菌体就脱水了,这样细菌就可以以芽孢的形式长期存在。
    一旦外界环境改善或是侵入人体内,细菌的芽孢就会「发芽」,整个细菌就恢复成了正常的可以繁殖和产生毒素的形态了。
    打个比方,芽孢非常类似动物冬眠的状态。
    人为什么会得破伤风?
    破伤风梭菌广泛存在于自然界中,当人体受外伤或出现开放性伤口时,皮肤的完整性受损,甚至受伤部位的内部组织如肌肉、骨骼等都直接与外界相通,破伤风梭菌的芽孢则有可能由伤口侵入人体,引起破伤风。这类创伤通常是能直接看到伤口的或者伤口能流血的,或肌肉或骨头外露的创伤,如擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤等。
    没有伤口会不会得破伤风?
    这种情况在医学上称之为闭合性外伤,指局部皮肤或粘膜完整,无裂口与外界相通,通常是受钝力作用,比如扭伤、 崴伤和肌肉拉伤等。这种情况是不会得破伤风的,因为自然界中的破伤风梭菌的芽孢是需要通过伤口侵入人体,引起破伤风的,没有和外界直接相通的伤口是不会得破伤风的。
    是否有了开放性伤口或者外伤都会得破伤风?
    有了开放性伤口或者外伤也不一定会得破伤风,因为破伤风梭菌是一种厌氧菌,并不是在所有的伤口均可以繁殖和产毒的,其感染是需要一定的条件的,首先你得遇见「一群」破伤风梭菌,其次才是你的伤口要适合它们繁殖。
    哪些伤口易得破伤风?或者说破伤风梭菌感染的条件是什么?
    破伤风梭菌感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境:比如伤口窄而深(如刺伤),伴有泥土或异物污染;大面积创伤或烧伤,坏死组织多,局部组织缺血;同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。这些情况均易造成伤口局部的厌氧微环境,有利于破伤风梭菌繁殖。
    破伤风外毒素的毒性有多大?
    这种毒素属神经毒, 毒性极强,仅次于地球上已发现的最毒的物质-肉毒毒素,是地球上毒性第二强的毒素,极少量毒素即可引起临床症状。小鼠腹腔注入的半数致死量为 0.015 ng,对人的致死量小于 1 μg(即小于百万分之一克)。
    破伤风病人的死亡主要原因是什么?
    主要因为呼吸肌的持续强直性痉挛引起的窒息或呼吸衰竭而死亡。
    得了破伤风痊愈后会获得终生免疫力吗?
    一般不会。
    破伤风痉挛毒素毒性很强,极少量毒素即可致病,而如此少量的毒素尚不足以引起机体产生免疫效应,且毒素与组织结合后,也不能有效剌激免疫系统产生抗毒素。
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