什么是破伤风?

破伤风是由于感染了破伤风杆菌引起的一种急性感染性疾病,破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒性极强的痉挛性外毒素-破伤风痉挛毒素,毒素随血流侵犯人的神经系统而引起人体肌肉持续性或者阵发性痉挛,未经治疗的破伤风患者死亡率很高。
破伤风这种疾病还有其他什么名称?
在成人发病一般叫破伤风,新生儿破伤风有时也称作「脐风」或者「四六风」。
破伤风每年的发病人数有多少?
估计世界上每年约有 100 万例病例发生,绝大多数病例发生在发展中国家,特别是在经济社会落后的国家和地区。
破伤风的死亡率有多高?
破伤风的死亡率在 30%~50% 之间,其中一半的死亡病例是新生儿。绝大多数死亡病例发生在没有系统接种破伤风疫苗和受伤后未能及时注射破伤风抗毒素的发展中国家,而在破伤风预防措施比较完善和及时的发达国家,破伤风的死亡率仅有约 0.15%。

感染了破伤风的伤口会出现明显的化脓或扩散吗?

不会的,因为破伤风杆菌仅在局部繁殖,其致病作用完全有赖于该菌所产生的毒素。所以即使伤口不幸被破伤风梭菌感染,伤口局部的感染症状也十分轻微,并不会在局部明显化脓或向周围皮肤或组织扩散。

但是这种伤口很小不是什么幸运的事,反而使伤者丧失警惕。
感染了破伤风,会有哪些症状?
破伤风的潜伏期可持续几天至几周(潜伏期,指感染了破伤风杆菌之后,到开始出现症状之前的这一段时间),与原发感染部位距离中枢神经系统的远近有关。


  • 破伤风最典型的症状是肌僵硬或肌痉挛,包括咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌、牙关紧闭及角弓反张-躯体僵直,背部及颈部拱起等。

  • 其他伴随症状还包括有漏口水、出汗和激动,因自主神经系统功能紊乱,还可产生心律不齐、血压波动和因大量出汗造成的脱水。

  • 破伤风杆菌在哪里最多?

    破伤风杆菌在自然界的土壤和污物中广泛分布,以芽孢的形式存在,可以长期存活。
    什么是芽孢?
    用通俗的语言解释:芽孢是细菌在自然界或者外界环境非常不利的情况下,为了暂时保命,细菌将其细胞内最重要的成分比如核酸和蛋白浓缩于一个小体,而剩余的菌体就脱水了,这样细菌就可以以芽孢的形式长期存在。

    一旦外界环境改善或是侵入人体内,细菌的芽孢就会「发芽」,整个细菌就恢复成了正常的可以繁殖和产生毒素的形态了。

    打个比方,芽孢非常类似动物冬眠的状态。
    破伤风杆菌如何进入人体并导致发病的?
    当人体的开放性伤口被含有破伤风杆菌的泥土等污染后,破伤风杆菌的芽孢就可能在人体内「苏醒发芽」,引起破伤风。

    破伤风杆菌本身虽无侵袭力,但其在人体伤口局部繁殖产生的外毒素-破伤风痉挛毒素能引起严重的全身症状。
    破伤风梭菌有何特点?
  • 严格的厌氧菌,有氧气存在反而不能存活,必须在无氧的条件下才可以繁殖和产生外毒素引起破伤风;

  • 破伤风梭菌在自然界以芽孢的形式存在,进入人体后芽孢「苏醒发芽」成有活力的破伤风杆菌,在伤口局部繁殖产毒引起破伤风。

  • 人为什么会得破伤风?
    破伤风杆菌广泛存在于自然界中,当人体受外伤或出现开放性伤口时,皮肤或黏膜的完整性受损,甚至受伤部位的内部组织如肌肉、骨骼等都直接与外界相通,破伤风杆菌的芽孢则有可能由伤口侵入人体,引起破伤风。这类创伤通常是能直接看到伤口的或者伤口能流血的,或肌肉或骨头外露的创伤,如擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤等。
    新生儿为什么会得破伤风?
    分娩时,使用不洁器械剪断脐带,或新生儿脐部以及接生人员手部消毒不严格等情况下,破伤风杆菌均可侵入新生儿体内,分裂繁殖释放毒素从而引起破伤风。
    没有伤口会不会得破伤风?
    不会。这种情况在医学上称之为闭合性外伤,指局部皮肤或粘膜完整,无裂口与外界相通,通常是受钝力作用,比如扭伤、 崴伤和肌肉拉伤等。这种情况是不会得破伤风的,因为自然界中的破伤风杆菌的芽孢必须要通过伤口才能侵入人体,没有和外界直接相通的伤口是不会得破伤风的。
    是否有了开放性伤口或者外伤都会得破伤风?
    有了开放性伤口或者外伤并不一定会得破伤风,因为破伤风杆菌是一种厌氧菌,并不是在所有的伤口均可以繁殖和产毒的,其感染是需要一定的条件的,首先你得遇见「一群」破伤风杆菌,其次才是你的伤口要处于厌氧环境适合它们繁殖。
    哪些伤口易得破伤风?或者说破伤风杆菌感染的条件是什么?
    破伤风杆菌感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境:比如伤口窄而深(如刺伤),伴有泥土或异物污染;大面积创伤或烧伤,坏死组织多,局部组织缺血;同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。这些情况均易造成伤口局部的厌氧微环境,有利于破伤风杆菌繁殖。
    破伤风外毒素的毒性有多大?
    破伤风杆菌产生的外毒素属神经毒, 毒性极强,仅次于地球上已发现的最毒的物质-肉毒毒素,是地球上毒性第二强的毒素,极少量毒素即可引起临床症状。小鼠腹腔注入的半数致死量为 0.015 ng,对人的致死量小于 1 μg(即小于百万分之一克)。
    破伤风病人的死亡主要原因是什么?
    主要因为呼吸肌的持续强直性痉挛引起的窒息或呼吸衰竭而死亡。
    得了破伤风痊愈后会获得终生免疫力吗?
    一般不会。

    破伤风痉挛毒素毒性很强,极少量毒素即可致病,而如此少量的毒素尚不足以引起机体产生免疫效应,且毒素与组织结合后,也不能有效剌激免疫系统产生抗毒素。
    破伤风会传染吗?
    没有伤口的人一般不会被传染。
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