淋巴结结核
就诊科室:感染科 传染科
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丁香医生医学团队

丁香医生医学团队

审核专家
龙振昼

龙振昼感染科副主任医师

发布时间 2018年04月02日

最后修订时间 2023年08月10日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
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简介

淋巴结结核是什么?

淋巴结结核也叫结核性淋巴结炎,可发生于几乎人体所有的淋巴结,最常见于肺门淋巴结和颈部淋巴结,是由导致肺结核的病原体——结核分枝杆菌引起的,是最常见的肺外结核分支杆菌感染。

症状

淋巴结结核有什么表现?

淋巴结肿大是淋巴结结核最常见的表现,尤其是颈部,是最常发现淋巴结肿大的部位之一,其他部位还有锁骨上和腹股沟,患者多是因在这些部位摸到肿块而就诊。

感染后的肿大淋巴结,可有触痛或瘘管形成,流出豆渣样脓液,邻近部位的淋巴结还可相互融合形成大的不规则肿块。除了淋巴结肿大,部分患者还有低热、盗汗、消瘦、食欲不振等表现。

病因

淋巴结结核常见于哪些人?

以前认为淋巴结结核常发生于儿童,现在发现,淋巴结结核更常见于有过结核病史的青年、中年人群。

淋巴结结核会传染吗?

淋巴结核一般不具有传染性。如果同时有肺结核的话,有传染性。

诊断

淋巴结结核要做什么检查来诊断?

  • 怀疑肿大的淋巴结是结核所致,首先,要排除是否有肺结核,可行胸片或胸部 CT 检查;

  • 其次,如果没有肺结核的表现,需要常规查血常规、血沉、结核菌素试验(又叫 PPD 试验)、T-SPOT 等检查;

  • 最后,取淋巴结做病理组织活检及涂片抗酸染色检查等,能确诊是否是淋巴结核,同时还可以排除淋巴瘤、肿瘤淋巴结转移等情况。

治疗

淋巴结结核该去哪个科治疗?

推荐去传染科或感染科、普外科治疗。

淋巴结结核如何治疗?

确诊淋巴结结核后,需要进行抗结核药物治疗。

目前,一线的抗结核药物,包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺,耐药的情况下,可选择的二线抗结核药物包括喹诺酮类、阿米卡星、链霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺、环丝氨酸及对氨基水扬酸等。

淋巴结发生破溃的患者,需要进行局部引流、清创、冲洗等处理。

淋巴结结核要治疗多久?

抗结核药物治疗最重要的就是足量足疗程,防止发生耐药性结核的发生。抗结核治疗的疗程一般 6~9 个月,可延长至 12~18 个月。

淋巴结结核会复发吗?

有复发的可能,足量足疗程的使用抗结核药物治疗,是减少复发和减少耐药性结核风险的重要措施。

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生活

淋巴结结核在生活和饮食上要注意什么?

  • 饮食上注意保证营养充足,多吃鸡蛋、鱼肉等富含蛋白的食物,增强免疫力。

  • 尽量少吃或不吃辛辣等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜、水果。

  • 日常注意加强体育锻炼。每天建议锻炼30分钟左右,以自己感觉不累为原则。

  • 在服用抗结核药物期间,注意按医生要求服药,并定期复查胸片和结核菌素试验,以监测病情。

预防

淋巴结结核如何预防?

  • 按免疫计划接种卡介苗,提高机体抵抗结核杆菌的能力。

  • 加强营养,注意劳逸结合,保证充足睡眠。

  • 加强个人防护,避免与结核病患者的直接接触。

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