丁香医生医学团队
丁香医生医学团队
副流感病毒属于副黏病毒科,不属于流感病毒,是常见的呼吸道感染病原体之一,人感染后会出现感冒症状,重症者可进展为肺炎。
副流感病毒主要有 4 种类型(血清型),包括 PIV-1、PIV-2、PIV-3 和 PIV-4。不同血清型副流感病毒感染的临床表现不同,但治疗方式差别不大。
分情况,简单说是儿童高、成人低。
儿童的副流感病毒感染发生率高。副流感病毒是引起儿童下呼吸道感染的主要病原体之一,至少有 75%~80% 的5岁以下儿童曾感染过副流感病毒。[1]
成人的副流感病毒感染发生率低。90%以上的成人体内有副流感病毒的抗体。然而,这些抗体只有部分保护作用,有可能发生再次感染。虽然成人的发病率极低,但是成人可作为传染源,传染给家庭中的婴幼儿。
如果成人发生副流感病毒感染,在综合性医院中可选择呼吸内科或者感染病科(传染病科)就诊。
如果儿童发生副流感病毒感染,可以选择儿童医院或者综合性医院中的儿科就诊。
如有主要是发热症状,可先到综合性医院的发热门诊就诊。
副流感病毒感染容易导致多种呼吸道感染,可以是轻微的感冒样综合征,也可以是危及生命的肺炎。主要表现如下:
此外,副流感病毒也可以引起结膜炎、咽炎,同时可以并发中耳炎和鼻窦炎,还会诱发哮喘和慢性阻塞性肺病患者原发病的急性发作。
副流感病毒感染很少引起肺外并发症,包括心肌炎和心包炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征(表现为四肢肌无力)和急性播散性脑脊髓炎。
副流感病毒首先感染鼻和口咽部,2~5天后可以向远处扩散到气道。
如果感染只局限于鼻咽部,就是轻度的上呼吸道感染;如果感染向各级气道扩散,就是下呼吸道感染,病情更严重,会引起支气管炎、肺炎等。
感染扩散程度和病情严重程度与病毒载量(也就是「入侵敌人」的数量)、患者的免疫功能等相关。
容易发生的人群大致有三类:
5 岁以下的儿童和婴幼儿。副流感病毒感染在此人群中较为常见,特别是在幼儿园、托儿所等集体环境中。
免疫功能受损的患者,包括:HIV感染、血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植、实体器官移植患者。
成人中高龄、合并心脏和肺部疾病、感染PIV-3血清型副流感病毒的患者发生下呼吸道感染和重症的风险更高。
副流感病毒会传染,可以通过人与人的直接接触传播,也可以通过接触呼吸道分泌物和污染物气溶胶传播。病毒在家庭内部传播广泛。
副流感病毒的潜伏期为 2~6 天。
副流感病毒流行持续时间较长,不同地区流行高峰不同。在我国,春季和夏季副流感病毒阳性率最高。
会的。
副流感病毒的再感染比较常见,因为人体对副流感病毒的天然免疫系统是不完善的。
但是在免疫功能正常的患者中,再次感染通常比初次感染病情更轻。
是否有必要对副流感病毒进行特定的病原学诊断,需要根据疾病严重程度、患者免疫状态和是否住院综合判定。
检测方法可以选择核酸检测或者快速抗原检测。核酸或抗原结果阳性可确诊副流感病毒感染。
但是副流感病毒感染可能无症状,也可能合并其他呼吸道病原体感染。所以,医生安排检查时会全面评估其他的可能因素,可能需要完善其他相关检查,比如血常规、超敏 C 反应蛋白、痰涂片、痰培养、其他呼吸道病毒核酸等。
目前暂时没有经过证明可以有效治疗副流感病毒感染的抗病毒药物。
副流感病毒感染通常具有自限性(自己慢慢好转),大多数免疫功能正常的感染者病情较轻,单纯采用支持治疗即可康复。不同的临床综合征,可以采用特定的支持性治疗,常见情况与对应的治疗方法如下:
对于免疫功能受损的患者(主要是造血干细胞移植和实体器官移植患者)来说,可以采取上述支持性治疗,同时在医生的指导下弱化原有的免疫抑制治疗。
副流感病毒感染的患者容易继发细菌和真菌感染。因此,需要密切监测患者的症状或者影像学(肺部CT、X片)是否发生恶化。
副流感病毒并不是流感病毒,奥司他韦不一定有效。
目前针对副流感病毒,暂时没有获得许可,并且证实有确切临床疗效的抗病毒药物。
一旦出现如持续发热、呼吸困难等严重症状,应及时去医院就诊,积极配合医生治疗。
应该想办法让孩子尽量保持舒适,确保充分休息和饮用大量液体。对于婴儿和幼儿来说,要注意少量、多次补充液体。
如果孩子有鼻塞,可以使用盐水鼻滴或者生理盐水来稀释鼻涕,然后用球状吸引器小心地抽取鼻涕。注意不要过度清理,以免刺激鼻腔。
关于用药,常见的注意事项如下:
密切关注孩子的症状。如果病情持续恶化,出现呼吸急促、嗜睡、持续发烧、食欲不振、喘憋等症状,请带着孩子来医院就医。
目前没有获得许可的副流感病毒疫苗,但可以通过以下预防措施来降低副流感病毒感染的发生率:
一般情况下,副流感病毒感染不需要强制报告传染病。
副流感病毒感染一般属于常见的呼吸道病毒感染,通常不会引起严重的流行或公共卫生关注。