严重急性呼吸综合征
就诊科室:感染科 传染科
词条作者
胡钰

胡钰药剂科副主任药师

审核专家
吴晓昇

吴晓昇呼吸科主任医师

发布时间 2019年09月13日

最后修订时间 2021年07月02日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
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简介

严重急性呼吸综合征(SARS)是什么病?

严重急性呼吸综合征缩写为 SARS,就是我们熟识的传染性非典型肺炎,俗称「非典」,有很强的传染性。

SARS 是因为感染了 SARS 冠状病毒,从而出现高热、咳嗽、寒战、头痛、肌痛、呼吸困难以及腹泻等症状,可迅速进展为呼吸衰竭、多器官功能衰竭、甚至死亡的疾病。

由于没有找到针对 SARS 冠状病毒的特效药,只能针对患者的症状和并发症做对症支持治疗,病死率较高,特别是老年患者。只要患者能度过难关,SARS 可自行好转,越早治疗,预后越好。

严重急性呼吸综合征(SARS)的患病人数多吗?

SARS 在 2002~2003 年的时候大规模爆发了,之后被控制住。大多数被感染的为成年人,年龄较大的人死亡率比较高,而年幼儿童被感染的病情比较轻微。

严重急性呼吸综合征(SARS)和非典型肺炎是一回事吗?

不完全是。

SARS 的全称是 Severe Acute Respiratory Syndrome,即严重急性呼吸综合征,它在 2003 年时曾有一次爆发流行,流行之初由于人们对这个疾病的认识不足,称之为「非典」。

后来随着研究的深入,我们已经知道「非典」是由 SARS-CoV 病毒引起的一种急性传染性呼吸系统疾病,主要表现为发热、不适、头痛、肌肉酸痛、干咳,重症可出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。后来正式把这一疾病命名为 SARS。

而「非典型肺炎」在医学上并不是指一个单一的疾病,它是相对于「典型肺炎」而言的一个概念。广义上来说,非典型肺炎是指除了常见病原体导致的「典型肺炎」(比如链球菌肺炎)以外的所有肺炎。

严重急性呼吸综合征(SARS)和细菌性肺炎是同一种病吗?

不是同一种疾病,虽然他们的症状在一定程度上有重合,比如发热、咳嗽等。但是 SARS 使用抗生素治疗是无效的,除非有继发细菌性感染;而细菌性肺炎使用抗生素病情很快会好转。

症状

严重急性呼吸综合征(SARS)患者有哪些常见症状和表现?

发热、咽痛、干咳、流鼻涕、胸痛、呼吸困难、肌肉疼痛以及头痛、腹泻等。

  • 可能出现呼吸困难、呼吸衰竭:肺部纤维化失去了弹性不能呼吸,需要机械辅助通气来帮助呼吸。

  • 可能出现低氧血症:不能满足人体细胞的正常生理需要,导致各个器官出现功能障碍。

  • 可能出现休克或多器官衰竭:人体重要器官不能正常工作,患者随时有生命危险。

严重急性呼吸综合征(SARS)的哪些患者人群更容易发展为重症?

  • 年龄大的患者,通常 50 岁以上;

  • 既往有心血管疾病、糖尿病、肝肾病、呼吸系统疾病、肿瘤以及严重营养不良的患者;

  • 近期进行过外科大手术的患者。

严重急性呼吸综合征(SARS)是怎么发展的?

感染 SARS 冠状病毒后,潜伏期大越有 2~10 天,之后突然发病。

SARS 冠状病毒最容易攻击的器官就是肺,具体机制并不是很清楚,患者在疾病进展期会表现为肺部症状逐渐加重,比如胸闷、气促以及呼吸困难,这也是导致有些病人不治身亡的主要原因。

当后期症状缓解后,肺部病变开始慢慢吸收恢复,但有些重症病人仍然可能在非常长的时间里肺部功能都是异常状态。

严重急性呼吸综合征(SARS)会造成哪些严重后果?

重症患者一般都存在呼吸困难或严重的胸痛,需要机械通气才能维持肺的功能,但仍然有部分病人因为呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭而最终死亡。

病因

严重急性呼吸综合征(SARS)的致病原是什么?

致病原是 SARS 冠状病毒。

严重急性呼吸综合征(SARS)有传染性吗?

SARS 有很强的传染性,病人就是传染源。

传染性随着病程的进展逐渐变强,特别是病人出现持续高热、频繁咳嗽、呼吸急促的症状时,传染性最强。体弱多病的老年人最容易出现上述症状,他们的传染性也是最强的。

个人体质差、免疫功能低下、未经防护就接触病人的人,很容易被感染。

严重急性呼吸综合征(SARS)好发于哪些人群?

  • 在 SARS 病人有明显症状的阶段,与其有过密切接触的人,属于高危人群,包括病人家属、医护人员、陪护人员。

  • 从事 SARS 冠状病毒相关研究的实验室人员。

  • 从事野生动物(比如果子狸)饲养的工作人员。

严重急性呼吸综合征(SARS)是如何传播的?

SARS 病毒可以在人与人之间传播,而且传播力很强,主要传播途径包括:

  • 飞沫传播:是最重要的传播途径,即通过与病人近距离接触,吸入病人喷出的含有病毒颗粒的飞沫而被感染。

  • 接触传播:即用手接触了病人的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品,再用手接触自己的口、鼻、眼黏膜,致病毒侵入机体而被感染。

  • 空气传播:即吸入空气中带有病毒的气溶胶颗粒而被感染。

目前没有证据显示 SARS 可以通过血液、性接触以及昆虫类叮咬而传播。

严重急性呼吸综合征(SARS)是什么原因引起的?

通过研究,可能是中华菊头蝠把 SARS 冠状病毒传染给了果子狸,而果子狸作为一种美食,将这种病毒传染给了人类。

诊断

严重急性呼吸综合征(SARS)怎么判断?

一般情况下,医生根据患者的临床表现,再结合疫情和患者的接触史,做胸片检查以及 SARS 病原学检测,就可以做出诊断了。

严重急性呼吸综合征(SARS)疑似患者需要做哪些检查?

  • 胸部 X 线检查:来观察患者的双肺有没有出现病毒浸润的征象。

  • SARS 病原学检测:如果是阳性的,则可以确诊。

严重急性呼吸综合征(SARS)容易和哪些疾病混淆?怎么区分?

  • 感冒:感冒一般有上呼吸道卡他症状,如鼻塞,流鼻涕等;而 SARS 一般没有。

  • 流感:流感由流感病毒引起,通过流感病毒和 SARS 病毒的病原学检测,可以鉴别。

  • 人禽流感:人禽流感的传染源是患病的家禽,而 SARS 的传染源是患病的人,通过仔细询问接触史可以区别,通过 SARS 病原学检测可以确诊。

  • 细菌性肺炎:细菌性肺炎通常散发,并且没有传染性,咳痰为脓痰,使用抗生素病情可迅速缓解。而严重急性呼吸综合征传染性强,常在一个区域内流行,早期以干咳为主,使用抗生素无效。

治疗

严重急性呼吸综合征(SARS)疑似患者该怎么办?

最主要的是避免把病毒传给别人,并尽快接受诊治:

  • 戴口罩去医院,不要跟无关的人接触。

  • 见到医生直接告知医生怀疑自己得了严重急性呼吸综合征,这样医生和护士可以及早做好准备,而不至于在不知情的情况下被传染。

  • 到医院之后,一切听从医生安排,相信医生,配合医生。

严重急性呼吸综合征(SARS)要去看哪个科?

感染科、传染科或呼吸内科。

严重急性呼吸综合征(SARS)能自己好吗?

SARS 是病毒感染导致的疾病,有自限性,可自行痊愈。

但 SARS 和其他病毒感染不同之处在于更容易引起严重的并发症,很多病人会迅速出现急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征,死亡率很高。所以怀疑 SARS 时应及时就诊,在医学支持下度过疾病难关,不能任由疾病自行发展。

而且,SARS 传染性极强,一旦确诊要立即隔离,以免传染别人,导致不可控制的疫情。

严重急性呼吸综合征(SARS)怎么治疗?

目前没有针对 SARS 冠状病毒的特效药,只能针对患者的病情进行对症支持治疗。

  • 对于发热与疼痛,可使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚或者布洛芬。

  • 对于咳嗽咳痰,可以使用止咳药,如右美沙芬缓解咳嗽和氨溴索稀释痰液。

  • 对于出现胃肠道症状如腹泻,给予补液以及维持电解质平衡。

  • 对于呼吸困难,可以给予呼吸机辅助通气。

  • 适时给予糖皮质激素,用于控制全身炎症反应,预防和减轻后期肺的纤维化。

至于抗病毒药物,比如利巴韦林、利托那韦,都没有确切的疗效。

严重急性呼吸综合征(SARS)需要住院吗?

需要住院。SARS 有很强的传染性,需要住院隔离;而且病人的病情进展非常迅速,在医院治疗可以给予密切的观察和护理。

严重急性呼吸综合征(SARS)接受糖皮质激素治疗后可能会带来哪些不良反应?

大剂量长期使用糖皮质激素可能带来的毒副作用包括:

  • 导致高血糖;

  • 导致心脑血管疾病;

  • 导致骨质疏松、骨质缺血性坏死,如髋关节无菌性坏死;

  • 增加了细菌、真菌等微生物感染的风险;

  • 导致消化性溃疡、出血;

  • 导致满月脸、水牛背、向心性肥胖等库欣貌;

  • 导致青光眼或者白内障。

严重急性呼吸综合征(SARS)能彻底治愈吗?

SARS 并不是不治之症,除了部分有高危因素的患者,大多数的患者是可以完全恢复的。但总体来说,严重急性呼吸综合征要早发现、早干预,预后才好。

严重急性呼吸综合征(SARS)会复发吗?

严重急性呼吸综合征康复之后不会再复发,也不会再传染给其他人。

生活

严重急性呼吸综合征(SARS)患者在饮食上要注意什么?

如患者能自主进食,在饮食上要注意少食多餐,进食易消化的食物,比如鸡蛋、鱼肉、鸡肉这样的,避免选择脂肪含量高的食物。也可以将纤维较长的食物比如一些水果、蔬菜和猪牛羊肉切碎食用。不要饮酒和吸烟。

严重急性呼吸综合征(SARS)需要复查吗?怎么复查?

需要复查以了解患者的身体和心理恢复状况,复查频率为:

  • 在最初出院的 2 个月之内,每 2 周复查一次;

  • 在出院 2 个月之后,由医生根据患者的实际情况决定复查频率;

  • 如果有必要,可以随诊至患者出院后 1 年。

复查项目包括:

  • 体格检查;

  • 实验室检查,如血常规、血生化、动脉血气分析等;

  • 肺功能检查;

  • 胸片;

  • 血清 SARS 冠状病毒特异性抗体 IgG 检测;

  • 患者的心理健康评分。

具体复查项目由医生评估后决定。

严重急性呼吸综合征(SARS)患者在家该如何照料?

严重急性呼吸综合征有极强的传染性,一般患者是要隔离的。但患者痊愈之后,回到家里肯定需要家人的支持与照顾:

  • 患者能够出院,就意味着已经没有传染性了,正常照顾患者即可,不必担心被传染。

  • 准备患者爱吃的食物,多聊天,多陪伴,让患者感觉自己不被孤立和歧视。

  • 在生活上照料好患者,毕竟大病一场,身体各项机能好需要时间全面恢复。

  • 让患者多休息,适当运动,尽早从消极的情绪当中解脱出来。

  • 要多关注患者心理健康,因为之前的可怕经历,可能会导致患者不能忘怀,时常焦虑。或者过于敏感,感觉周围的人与事不一样了,社会不美好了。或者害怕再被传染,出现洁癖了。家属要及时发现,有必要请医生及时干预。

预防

严重急性呼吸综合征(SARS)可以预防吗?怎么预防?

在疾病流行期,严重急性呼吸综合征在一定程度上可以预防,疾控中心会采取相关措施,个人也可以采取下面的预防措施:

  • 勤洗手,用肥皂或洗手液。

  • 必要时可佩带 N95 口罩。

  • 平时要注意全面膳食,加强运动,提高机体免疫力。

  • 多了解严重急性呼吸综合征的防治知识,提高自我防范意识。

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