先天性风疹病毒感染
就诊科室:儿科
词条作者
李昕

李昕小儿内科副主任医师

审核专家
王秋华

王秋华小儿内科主治医师

发布时间 2019年04月22日

最后修订时间 2023年08月10日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介

先天性风疹病毒感染是什么病?

先天性风疹病毒感染是指母亲在孕早期感染风疹病毒,病毒透过胎盘侵入胎儿体内,引起死胎、流产、早产以及宝宝各个器官的发育障碍。

先天性风疹病毒感染常见吗?

风疹病毒仅在人与人之间传播。

随着风疹疫苗的广泛接种,风疹的发病率已明显降低,女性在孕期的风疹感染也已经不常见了。但育龄女性中约有 5~20% 的人对风疹病毒存在易感性,也就是说接触风疹病人后易被传染,所以对于先天性风疹病毒感染,我们仍然不能放松警惕。

症状

先天性风疹病毒感染会造成什么后果?

严重的风疹病毒感染可导致死胎、流产、早产;宝宝出生后会发现存在先天性心脏病、眼发育异常、耳聋、神经系统发育障碍、骨骼发育异常、肝功能异常等全身系统的发育异常。具体如下:

  • 先天性心脏病:动脉导管未闭、肺动脉狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等。
  • 眼发育异常:白内障、青光眼、视网膜黑色素斑等。
  • 耳聋:风疹病毒可损害内耳细胞、耳蜗、听神经、脑听觉中枢,都可能造成耳聋发生。
  • 神经系统异常:脑膜脑炎、小头畸形、发育迟缓、运动障碍、脑性瘫痪(脑瘫)等。
  • 骨骼异常:骨密度降低、骨骼发育异常等。
  • 肝脏问题:肝脏肿大、黄疸延迟消退。
  • 呼吸系统问题:间质性肺炎。
  • 内分泌疾病:存活下来的孩子在年长后可能出现甲状腺疾病、糖尿病、生长激素缺乏症等。
  • 免疫系统疾病:免疫缺陷。
  • 血液系统疾病:血小板减少等。
病因

风疹病毒感染患者如果是孕妇,为什么会引起宝宝发育异常?

孕早期感染风疹病毒后,病毒侵入胎儿体内。随着胚胎的分裂生长,病毒也在细胞内繁殖生长,造成全身各个器官的损害;病毒还会损害细胞内的染色体;造成各种发育畸形。

风疹病毒是如何感染孕妇的?

风疹患者的唾液中含有大量风疹病毒,说话、咳嗽、打喷嚏时,会产生携带着病毒的飞沫。孕妇中有 5~20% 的人对风疹病毒易感,吸入带有病毒的飞沫后就可能会被感染。

风疹病毒感染患者如果是孕妇,一定会传染给胎儿吗?

不一定。胎龄越小,风疹病毒传染给胎儿的几率越大。

  • 如果孕妇在孕 8 周之前感染风疹病毒,宝宝发生先天性风疹病毒感染的几率大于 50%;
  • 如果孕妇在孕 9~16 周感染风疹病毒,宝宝发生先天性风疹病毒感染的几率为 20~40%;
  • 如果孕妇在孕 18 周以后感染风疹病毒,宝宝发生先天性风疹病毒感染的几率可以下降为 4%。
诊断

先天性风疹病毒感染的诊断需要做哪些检查?

孕期怀疑感染了风疹病毒,孕妇可取血进行风疹病毒抗体检测,胎儿可取羊水、绒毛膜进行风疹病毒分离检测,即可确诊。

生后怀疑先天性风疹病毒感染,宝宝可取分泌物、脑脊液等组织液进行病毒分离检测,也可取血进行病毒抗体检测,即可确诊。此外,还需评估心脏、脑、眼、耳等器官的发育情况,如彩超、磁共振、眼科检查、听力检查等。

先天性风疹病毒感染的宝宝做核磁共振检查时需要注意什么?

为了让宝宝配合磁共振检查,有时候需要使用镇静药物,家长不要过度担忧。正规剂量的短效镇静药物不会对宝宝的身体造成伤害,及时完善检查才能更好地评估病情和治疗。

治疗

先天性风疹病毒感染需要去看那个科?

孕妇看妇产科,宝宝看新生儿科、儿科等。

先天性风疹病毒感染如何治疗?

胎儿一旦感染上风疹病毒,目前没有特效方法阻止病毒繁殖,抗病毒药物疗效甚微。所以先天性风疹病毒感染重在预防,详见下文的【预防】。

孕早期确诊胎儿存在先天性风疹病毒感染时,应综合评估胎儿情况,考虑是否终止妊娠。

宝宝出生后的治疗主要为对症治疗,包括保护器官功能、矫正畸形、佩戴助听器、定期评估生长发育情况、及早进行康复训练。

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生活

先天性风疹病毒感染的宝宝可以母乳喂养吗?

可以,先天性风疹病毒感染并不是母乳喂养的禁忌。如果没有母乳,可以选用配方奶,早产儿应选用早产儿奶粉。

先天性风疹病毒感染的宝宝在生活中要注意什么?

有先天性风疹病毒感染的婴儿,在出生后的头 6~12 个月内需要密切监测,特别是听力障碍和发育异常。

对于先天性风疹病毒的其他晚期表现,包括眼病(白内障、青光眼)、内分泌疾病和免疫缺陷,也应随时监测。

预防

先天性风疹病毒感染怎么预防?

先天性风疹病毒感染重在预防。

  • 在儿童期没有接种过风疹疫苗的成年人,都应该至少接种一针风疹疫苗,除非抽血检验证实对风疹病毒存在免疫力。特别是准备怀孕的女性,更应该在备孕前接种风疹疫苗,怀孕期间是不能接种风疹疫苗的。由于风疹疫苗为减毒活疫苗,接种后要过 3 个月才可怀孕,这期间要注意避孕(美国疫苗接种实践咨询委员会建议接种后 28 天内避免怀孕)。
  • 孕期尽量避免接触生病的人。
  • 如发现孕期风疹病毒感染,且不考虑终止妊娠,可给孕妇注射丙种球蛋白或高滴度风疹免疫球蛋白,对防止风疹病毒感染胎儿可能有一定效果。
  • 按时给宝宝接种麻风疫苗(麻疹-风疹联合疫苗)和麻腮风疫苗(麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗),以防宝宝将来怀孕时感染风疹病毒。
就诊