李昕小儿内科副主任医师
王秋华小儿内科主治医师
发布时间 2019年04月22日
最后修订时间 2023年08月10日
先天性风疹病毒感染是指母亲在孕早期感染风疹病毒,病毒透过胎盘侵入胎儿体内,引起死胎、流产、早产以及宝宝各个器官的发育障碍。
风疹病毒仅在人与人之间传播。
随着风疹疫苗的广泛接种,风疹的发病率已明显降低,女性在孕期的风疹感染也已经不常见了。但育龄女性中约有 5~20% 的人对风疹病毒存在易感性,也就是说接触风疹病人后易被传染,所以对于先天性风疹病毒感染,我们仍然不能放松警惕。
严重的风疹病毒感染可导致死胎、流产、早产;宝宝出生后会发现存在先天性心脏病、眼发育异常、耳聋、神经系统发育障碍、骨骼发育异常、肝功能异常等全身系统的发育异常。具体如下:
孕早期感染风疹病毒后,病毒侵入胎儿体内。随着胚胎的分裂生长,病毒也在细胞内繁殖生长,造成全身各个器官的损害;病毒还会损害细胞内的染色体;造成各种发育畸形。
风疹患者的唾液中含有大量风疹病毒,说话、咳嗽、打喷嚏时,会产生携带着病毒的飞沫。孕妇中有 5~20% 的人对风疹病毒易感,吸入带有病毒的飞沫后就可能会被感染。
不一定。胎龄越小,风疹病毒传染给胎儿的几率越大。
孕期怀疑感染了风疹病毒,孕妇可取血进行风疹病毒抗体检测,胎儿可取羊水、绒毛膜进行风疹病毒分离检测,即可确诊。
生后怀疑先天性风疹病毒感染,宝宝可取分泌物、脑脊液等组织液进行病毒分离检测,也可取血进行病毒抗体检测,即可确诊。此外,还需评估心脏、脑、眼、耳等器官的发育情况,如彩超、磁共振、眼科检查、听力检查等。
为了让宝宝配合磁共振检查,有时候需要使用镇静药物,家长不要过度担忧。正规剂量的短效镇静药物不会对宝宝的身体造成伤害,及时完善检查才能更好地评估病情和治疗。
可以,先天性风疹病毒感染并不是母乳喂养的禁忌。如果没有母乳,可以选用配方奶,早产儿应选用早产儿奶粉。
有先天性风疹病毒感染的婴儿,在出生后的头 6~12 个月内需要密切监测,特别是听力障碍和发育异常。
对于先天性风疹病毒的其他晚期表现,包括眼病(白内障、青光眼)、内分泌疾病和免疫缺陷,也应随时监测。
先天性风疹病毒感染重在预防。