李锦皮肤科主治医师
杨苏腾皮肤科主治医师
发布时间 2018年12月25日
最后修订时间 2023年11月29日
白色糠疹又称单纯糠疹或面部干性糠疹,是一种主要发生于 3~16 岁的儿童和青少年的斑疹性皮肤病,多发生在面颈部,以斑片状色素减退为主要特征,病损大小范围为直径 0.5~5 cm 不等,边界清楚但稍不规则,且有细小鳞屑。
病损通常无症状,但可能伴瘙痒。患者多在日晒后就诊,此时受累区域与未受累区域的反差因晒黑更明显。该病一般无需特殊治疗,会逐渐好转。使用外用药物治疗会恢复的更快,一般不影响患者的生活质量。
此病很常见,以儿童和青少年多见。
主要表现为单发或多发的白色的色素减退斑片,多发生在面颈部、躯干上部、上臂、大腿等部位,边界常不清楚。可能伴有瘙痒。
首先白色糠疹常发生在面颈部等暴露部位,很多患者色素恢复需要较长时间,对美观会产生一定影响。
其次该病常被认为是「虫斑」,为驱虫进行过度治疗可能对患者健康造成影响。
目前认为该疾病是一种炎症后导致的色素减退斑,与日晒、过度清洗以及特应性皮炎等有关。
因为该疾病与日晒、过度清洗及特异性皮炎有关,所以常日晒、皮肤过度清洗以及有特异性皮炎的个体容易患有白色糠疹。
不会传染。
不具有遗传性。
有经验的皮肤科医生通过观察皮疹后就可以得出诊断。真菌学检查以及伍德灯检查可以辅助诊断及排除其他疾病。
真菌镜检: 刮取皮损处的一些鳞屑进行,无创无痛。真菌镜检可直接由医生在显微镜下观察皮屑中是否存在真菌,约 20 分钟可出结果。为了提高检查的准确度,我们建议在进行检查前避免外用药物尤其是抗真菌药物最起码 3~5 天。一般白色糠疹进行真菌检查为阴性。真菌镜检可排除体癣、花斑癣等疾病。
伍德灯检查(wood 灯): 使用 wood 灯照射皮肤,此检查无创无痛,几分钟结果就可以出来。白色糠疹在 wood 灯无特殊荧光表现。伍德灯检查可排除白癜风等疾病。
白癜风: 白癜风表现为色素完全脱失皮疹,颜色更白,全身任何部位都可以发病,wood 灯下显示为瓷白色荧光。而白色糠疹表现为色素减退斑片,颜色和白癜风皮疹相比没有那么白,一般发生面颈部、躯干上部和上肢,wood 灯下无特殊荧光。
体癣或花斑癣: 可表现为色素减退斑,多有脱屑,真菌检查为阳性。
皮肤科。
白色糠疹是一种自限性疾病,可以不用特殊治疗,随着时间推移,多数人会逐渐好转消退,但可能需要数月甚至数年。
白色糠疹可以不用特殊治疗,随时间可逐渐恢复。但使用外用药物治疗会恢复的更快。
白色糠疹可能需要数月至数年的时间消退。
外用激素类药膏相对比较安全,经过规范的使用可以达到它的最大疗效。不良反应一般出现在长期或不规范使用药膏的患者,可能出现皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、感染风险增大等副作用。
外用钙调磷酸抑制剂类药膏主要的不良反应,是在初始治疗时常出现发红、烧灼感等刺激症状,且少量证据表明长期使用有导致淋巴瘤发生风险增加的风险。
一般没有后遗症。
白色糠疹是完全可以治疗好的,但部分患者可能在日晒后再次复发。
白色糠疹患者饮食上无特殊禁忌,健康、均衡饮食即可。
烹饪时注意少放盐,少放油,少用含盐高的调料,少吃腌制菜、腌制肉等。
主食不要只吃精米白面,可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。
荤素合理搭配,肉类首选鸡鸭鱼等白肉,少吃肥肉,鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源。
如果是素食主义者,可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白。
多吃新鲜的水果、蔬菜。
注意受累区域及周围区域的防晒,可外用防晒霜或佩戴帽子口罩等。
避免过度清洗,避免热水烫洗。
注意皮肤保湿,可以多擦保湿霜。
注意防晒;
避免过度清洗;
注意皮肤保湿。