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简介

汗疱疹是什么?

汗疱疹也称汗疱湿疹,是对称发生在掌(手掌)跖(脚掌)、指(手指)趾(脚指)皮肤的复发性水疱性皮肤病,可能会伴有瘙痒或烧灼感。根据疾病明确,多数人认为本病与出汗有关,但实际上,该病症与出汗无关。

汗疱疹常见吗?

目前尚无确切的数据,有些统计资料显示 100 个人里大约有 2 个人患病。

症状

汗疱疹有什么表现?

  • 汗疱疹表现为常在掌(手掌)跖(脚掌)、指(手指)趾(脚指)侧面发生的粟粒大小的水疱,水疱一般成群发生,左右手足对称发病,如下图。

汗疱疹1.jpg
末节指腹针尖至粟粒大小圆形水疱,周围无红晕,伴有手部多汗

图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》

  • 水疱壁厚,水疱内含有清澈的疱液,可能会伴有瘙痒或烧灼感。

  • 水疱一般不会自己破裂,经过 2~3 周后会干涸脱皮,露出薄嫩的皮肤,这时可能会觉得疼痛。

  • 汗疱疹会反复发作,有时旧疱未愈新疱又起。

汗疱疹如果不治疗,会有哪些严重后果?

汗疱疹如果不治疗,除了瘙痒或烧灼感还有脱皮后薄嫩的皮肤引起的疼痛外,可能会因为皮肤的薄嫩导致皮肤屏障作用减弱及容易继发其他感染。但总的来说汗疱疹并不是一种失能性的疾病,不治疗也不会有太严重的后果。有些患者发作数年后自行痊愈。

汗疱疹会有后遗症吗?

汗疱疹治疗后不留后遗症。

病因

汗疱疹的发作和季节有关吗?

汗疱疹一般春末夏初开始发病,夏季最严重,天气转凉时病情变轻,冬天基本不发病。

为什么会得汗疱疹?

汗疱疹的发病原因尚未完全清楚但可能与这些因素有关:

  • 真菌感染(如红色毛癣菌等);

  • 过敏体质;

  • 精神因素(如焦虑、熬夜等);

  • 接触过敏原(如镍、联苯胺、呋喃西林等)。

什么年龄段的人容易患汗疱疹?

汗疱疹以青壮年居多。

精神因素可能导致汗疱疹的发作吗?

有些精神因素可能导致汗疱疹的发作,因此患者需要保证睡眠、进行舒缓的运动、寻求家人帮助等方式合理减压。焦虑严重者可在医生指导下口服镇静剂,当效果不好或调整不过来时,可寻求精神或心理专科医生的帮助。

汗疱疹会传染吗?

汗疱疹的病因并不明确,但从可能的病因上看,并不考虑汗疱疹有传染性。

本人患有汗疱疹,会遗传给后代吗?

的确有报道称汗疱疹可能是常染色体显性遗传,就是说如果你及你的父母之一都有汗疱疹,那么的确提示你的后代患汗疱疹的机会增大。但即使患有汗疱疹也不是严重的问题,并且汗疱疹治疗后可有效缓解,不必过于担心。

诊断

怀疑汗疱疹时需要做哪些检查来诊断?

如果病史清晰,表现也典型,那么诊断汗疱疹一般不需其他实验室检查,但可能会做一些探寻病因、诱因的检查,如真菌检查、毛癣菌素皮试(这两个检查同时也用于参考鉴别手足癣、癣菌疹)及过敏原的检测等。

汗疱疹是不是看起来和痱子很像?

在以前汗疱疹被误认为是痱子的一种,但汗疱疹病理检查中呈现为海绵水肿,与痱子不同,所以现在把汗疱疹在皮炎、湿疹的类目里。

汗疱疹容易与哪些疾病混淆?

汗疱疹容易与手足癣(水疱型)、癣菌疹、剥脱性角质松解症混淆,需要医生来鉴别。可参考以下内容进行初步区分:

  • 水疱型手足癣:手足癣也是天气炎热时多见,一般先有足癣再有手癣。水疱型手足癣发病部位不似汗疱疹一般在掌(手掌)跖(脚掌)、指(手指)趾(脚指)侧面对称发作。水疱型手足癣的瘙痒症状更明显些。手足癣真菌检查一般阳性。

  • 癣菌疹:本病是由真菌感染皮肤后,引发皮肤其他未感染真菌的部位出现损害的一种疾病。当这样的损害出现在手足处并表现为水疱时,易与汗疱疹混淆。但癣菌疹患者身上一般能找到严重的真菌感染灶,癣菌疹的瘙痒也较为剧烈,毛癣菌素皮试可呈阳性。

  • 剥脱性角质松解症:该病病因现在还不清楚。剥脱性角质松解症主要在掌跖部发病,易在暖热的季节复发。与汗疱疹明显不同的是,剥脱性角质松解症开始就是小点状表皮角质层松离,逐渐扩大形成如汗疱疹似的片状脱皮,但剥脱性角质松解症是从来都没有水疱形成的,此外剥脱性角质松解症无瘙痒感,汗疱疹有明显瘙痒。
治疗

汗疱疹病应该看什么科?

汗疱疹应该到皮肤性病科就诊。

汗疱疹有哪些治疗方法?

汗疱疹的治疗分为两部分:针对汗疱疹的症状及损害的治疗和针对汗疱疹可能的病因或诱因的治疗。

针对汗疱疹的症状及损害的治疗有哪些?

针对汗疱疹的症状及损害的治疗分为局部外用及系统(全身性)用药两个途径:

  • 局部外用药:可外用糖皮质激素制剂,如外用莫米松软膏,每天一次,不超过 7 天。脱皮后皮肤薄嫩处可外用尿素霜或者凡士林。

  • 全身性用药:

    • 如果觉得瘙痒,可口服抗组胺药,如氯雷他定片、西替利嗪片。

    • 如果汗疱疹严重,外用糖皮质激素制剂不能有效抑制病情,可短期口服糖皮质激素如强的松等,需要按医嘱用药。

汗疱疹患者发生手足多汗怎么办?

一般是外用 2% 钾明矾溶液于手足出汗区止汗。

汗疱疹患者发生真菌感染如何治疗?

汗疱疹患者的局部轻微的真菌感染可外用克霉唑软膏,或外用含糖皮质激素的制剂如复方酮康唑软膏来治疗。若发现严重的真菌感染,则可以口服氟康唑或伊曲康唑。

汗疱疹能够治愈吗?

汗疱疹虽然会反复发作,但经治疗后可有效缓解,部分患者可以治愈,也有一些患者反复发作数年后自行痊愈。

生活

得了汗疱疹后生活上应该注意什么?

  • 汗疱疹发作时会由于脱皮导致皮肤菲薄。此时皮肤的屏障功能减弱。在生活及工作中接触污染物(如农家肥)或刺激物(如洗涤剂、汽油、酸、碱等)时要做好防护(戴手套等措施),或暂时避免接触。

  • 有些文献提及吸烟、嗜酒与汗疱疹发病可能有关。虽然吸烟、嗜酒只是有可能导致汗疱疹发病,但吸烟、饮酒已明确为有害的生活方式,所以能戒则戒。

手指起泡除了是汗疱疹,还可能是什么?

手足水疱还需要警惕真菌感染,比如手足癣,以及病毒感染,比如手足口病、单纯疱疹、带状疱疹等。

预防

如何预防汗疱疹?

如果没有发作过汗疱疹,那么并不需要特别的预防。如果曾经有汗疱疹病史,那么要通过避免病因的方法来预防汗疱疹复发,例如积极治疗多汗症、注意卫生减少真菌感染、避免接触过敏原、放松减压等。

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