汗疱疹
就诊科室:皮肤科
词条作者
丁香医生医学团队

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审核专家
蔡晴

蔡晴皮肤科副主任医师

发布时间 2017年12月26日

最后修订时间 2023年10月26日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
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简介

汗疱疹是什么?

「汗疱疹」又称「出汗不良性湿疹」「汗疱湿疹」,本质上是一种特殊的「湿疹」。主要表现是手指和 / 或脚趾边缘的米粒大小的水疱,反复发生,瘙痒明显,有时还有烧灼感。

虽然叫「汗疱疹」,但并不非出汗引起,而是一种皮肤湿疹样反应,多每年定期反复发作。药物治疗即可缓解症状,必要时可采取光疗,未及时治疗或治疗不当,可能会引起症状加重,影响正常工作和生活[1]

汗疱疹1.jpg

图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》

汗疱疹常见吗?

比较常见,具体患病情况还不是很清楚,但近年来汗疱疹就诊人数不断增加[1]

汗疱疹病应该看什么科?

汗疱疹应该到皮肤科就诊。

症状

汗疱疹有什么表现?

「汗疱疹」也称「出汗不良性湿疹」,是复发性水疱性皮肤病。 发病部位常在手掌/脚掌、手指/脚指侧面或指端皮肤,典型的表现是许多米粒到绿豆大小的深在的水疱,疱周无明显的发红[2],如下图:

汗疱疹1.jpg

图片来源:张建明《皮肤性病诊断图谱》

汗疱疹的水疱有如下特点:

  • 水疱一般成群发生,并且左右手足对称发病。
  • 水疱壁厚,水疱内含有清澈的疱液,可能会伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。
  • 水疱一般不会自己破裂,经过 2~3 周后会干涸脱皮,露出薄嫩的皮肤,这时可能会觉得疼痛。
  • 严重的时候,水疱会融合、变大。
  • 汗疱疹会反复发作,有时旧疱未愈新疱又起。

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汗疱疹如果不治疗有什么后果?

不及时治疗可能会导致疾病加重,从而表现为皮疹累及面积大,伴有灼热、刺痛等症状,容易影响正常工作和生活[1]

另外,脱皮后薄嫩的皮肤可以引起疼痛,皮肤破损的地方有感染的风险。但有些患者也可在发作数年后自行痊愈。

病因

汗疱疹的病因是什么?

汗疱疹具体原因尚未完全清楚,可能与以下因素有关[3]

  • 遗传:多为散发,也有少数汗疱疹呈现家族聚集发病.
  • 真菌感染:真菌感染可能是汗疱疹的危险因素之一,主要是红色毛癣菌.
  • 接触性刺激:如镍、联苯胺等等[1]
  • 日光照射:有些患者在强烈日光照射后发病,避光后好转,可能与日光中的 UVA 有关.
  • 多汗症:多汗症可能是诱因之一。
  • 精神因素:心理压力大的患者,病情较重且患病较早。

汗疱疹的发作和季节有关吗?

汗疱疹的发作和季节有一定关系。

汗疱疹一般春末夏初开始发病,夏季最严重,天气转凉时病情变轻,冬天基本不发病[4,5]

汗疱疹常见于什么年龄段的人?

汗疱疹以青中年居多[5]

汗疱疹会传染吗?

汗疱疹本质是湿疹,不是感染,因此不会传染[4]

汗疱疹会遗传给后代吗?

有一定遗传因素影响,但不是一定会发病。

既往有汗疱疹家族聚集性发病的报道,说明遗传因素对汗疱疹发病率有一定的影响[6]。但汗疱疹治疗后可有效缓解,不必过于担心。

诊断

怀疑汗疱疹时,需要做哪些检查?

就医后,医生根据症状表现可以初步诊断,如果需要排除其他疾病时,可能会做一些探寻病因、诱因或用于鉴别诊断的检查,如真菌检查、毛癣菌素皮试(这两个检查同时也用于参考鉴别手足癣、癣菌疹)及过敏原检测等。

汗疱疹是不是看起来和痱子很像?

汗疱疹不像痱子。

痱子是出汗受阻引起来的,持续时间更短,表现为密密麻麻的小颗粒,瘙痒或不伴有瘙痒,容易发生在皮肤皱褶部位,比如颈部,腋下,腹股沟等,几乎不会出现在手和脚上。

汗疱疹容易与哪些疾病混淆?怎么区分?

汗疱疹容易与手足癣(水疱型)、汗疱型癣菌疹、剥脱性角质松解症混淆,需要医生来鉴别。可参考以下内容进行初步区分:

  • 水疱型手足癣:手足癣也是天气炎热时多见,尤其是潮湿、多汗、不透气的环境,通常是先有足癣再有手癣,或只有足癣。水疱型手足癣多在一侧发病,不对称,还会侵犯指甲引起甲癣,侵犯到手背会引起边缘弧形皮损,真菌检查为阳性。
  • 汗疱型癣菌疹:汗疱型癣菌疹是真菌感染皮肤后,感染正常皮肤出现损害。这样的损害出现在手足处并表现为水疱时,易与汗疱疹混淆。但汗疱型癣菌疹水疱更浅,水疱壁更薄,治愈以后即自愈,癣菌素试验结果为阳性。
  • 剥脱性角质松解症:剥脱性角质松解症开始就是小点状脱皮,逐渐扩大形成片状脱皮,和汗疱疹症状很相似,有时候比较难鉴别,但是剥脱性角质松解症没有明显的水疱[3]
治疗

汗疱疹能自己好吗?

轻症患者可在 2~3 周内自然缓解,但会定期反复发作[1],通常入冬后会自愈,但春末夏初又复发。

汗疱疹怎么治疗?

本病患者主要采取药物治疗即可缓解,必要时也可采取手术治疗或光疗。

药物治疗:

  • 外用药:早期可用 1% 酚炉甘石洗剂外擦,目的是干燥止痒,等到开始脱皮时,可用糖皮质激素霜剂或软膏,曲安奈德尿素软膏等。如果有局部反复脱皮、干燥疼痛,可以用 2%~5% 的水杨酸软膏、10% 尿素脂等,进行皮肤保湿。
  • 口服药:可以口服强的松或抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪,适用于瘙痒症状严重患者,可快速止痒[1,2]

光疗:
病情较为严重者,可考虑光疗。有研究显示,光疗使用窄谱中波紫外线(NB-UVB),过滤掉对皮肤有害的不良波段紫外线,副作用小。光线可以直接作用在皮肤患处,主要集中于角质层,有效抑制炎症反应。治疗期间注意不要接触肥皂、洗衣粉、洗洁精、沐浴露等刺激局部皮肤的物品[1,3]。具体是否能够光疗,建议以临床医生医嘱为准。

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汗疱疹能够治愈吗?

可以治愈。

汗疱疹虽然容易反复发作,但经治疗后可有效缓解,部分患者可以治愈[1]

生活

汗疱疹患者需要忌口吗?

一般不需要忌口,汗疱疹属于特殊类型的湿疹,这类疾病饮食关系关系不大。忌口也普遍不能治疗湿疹。

盲目忌口也会存在降低生活质量、增加营养不良的风险。建议规律饮食、均衡饮食,不要挑食、偏食。

如果发现食用某些食物后,症状加重,建议少吃或不吃;不确定是否是出现了食物过敏等情况,还可以去医院进行过敏原检测,以排除过敏性疾病。

汗疱疹患者在生活上应该注意什么?

  • 注意手足清洁,少接触特殊物品,尤其是有刺激性的产品,例如洗涤剂、工业试剂、合金。如果要接触,必要时戴好防护手套。
  • 吸烟可能与汗疱疹发病有关,建议尽量戒烟。
  • 汗疱疹不影响生命安全,但反复发作会给部分患者造成很大心理压力,需要调节好自身情绪,配合医生治疗,通常可治愈。
预防

汗疱疹如何预防?

如果没有发作过汗疱疹,不需要特别预防。但建议谨慎接触镍、重铬酸钾、联苯胺等物质。此外,如果家族中有多人患有汗疱疹,建议到皮肤科咨询,必要时做相关检查。

如果曾患有汗疱疹,要预防复发,具体方式如下:

  • 积极治疗原发疾病:例如积极治疗多汗症、注意卫生,定期复查,比如每年一次,日常密切观察病情变化,出现相关症状及时就医。
  • 避免外界刺激:避免接触金属制品及刺激性化学试剂,如必需接触,可戴手套,防止直接接触。
  • 避免长时间日光照射:尽量避免长时间户外工作,或采取必要防护措施,如穿戴防晒服、涂抹防晒霜等。
  • 养成良好的生活习惯:规律生活,注意清淡饮食,少吃油腻食物,戒烟戒酒,适当放松减压等。
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