丁香医生医学团队
蔡晴皮肤科副主任医师
发布时间 2017年12月26日
最后修订时间 2023年10月26日
「汗疱疹」又称「出汗不良性湿疹」「汗疱湿疹」,本质上是一种特殊的「湿疹」。主要表现是手指和 / 或脚趾边缘的米粒大小的水疱,反复发生,瘙痒明显,有时还有烧灼感。
虽然叫「汗疱疹」,但并不非出汗引起,而是一种皮肤湿疹样反应,多每年定期反复发作。药物治疗即可缓解症状,必要时可采取光疗,未及时治疗或治疗不当,可能会引起症状加重,影响正常工作和生活[1]。
比较常见,具体患病情况还不是很清楚,但近年来汗疱疹就诊人数不断增加[1]。
汗疱疹应该到皮肤科就诊。
「汗疱疹」也称「出汗不良性湿疹」,是复发性水疱性皮肤病。 发病部位常在手掌/脚掌、手指/脚指侧面或指端皮肤,典型的表现是许多米粒到绿豆大小的深在的水疱,疱周无明显的发红[2],如下图:
汗疱疹的水疱有如下特点:
不及时治疗可能会导致疾病加重,从而表现为皮疹累及面积大,伴有灼热、刺痛等症状,容易影响正常工作和生活[1]。
另外,脱皮后薄嫩的皮肤可以引起疼痛,皮肤破损的地方有感染的风险。但有些患者也可在发作数年后自行痊愈。
汗疱疹具体原因尚未完全清楚,可能与以下因素有关[3]:
汗疱疹的发作和季节有一定关系。
汗疱疹一般春末夏初开始发病,夏季最严重,天气转凉时病情变轻,冬天基本不发病[4,5]。
汗疱疹以青中年居多[5]。
汗疱疹本质是湿疹,不是感染,因此不会传染[4]。
有一定遗传因素影响,但不是一定会发病。
既往有汗疱疹家族聚集性发病的报道,说明遗传因素对汗疱疹发病率有一定的影响[6]。但汗疱疹治疗后可有效缓解,不必过于担心。
就医后,医生根据症状表现可以初步诊断,如果需要排除其他疾病时,可能会做一些探寻病因、诱因或用于鉴别诊断的检查,如真菌检查、毛癣菌素皮试(这两个检查同时也用于参考鉴别手足癣、癣菌疹)及过敏原检测等。
汗疱疹不像痱子。
痱子是出汗受阻引起来的,持续时间更短,表现为密密麻麻的小颗粒,瘙痒或不伴有瘙痒,容易发生在皮肤皱褶部位,比如颈部,腋下,腹股沟等,几乎不会出现在手和脚上。
汗疱疹容易与手足癣(水疱型)、汗疱型癣菌疹、剥脱性角质松解症混淆,需要医生来鉴别。可参考以下内容进行初步区分:
轻症患者可在 2~3 周内自然缓解,但会定期反复发作[1],通常入冬后会自愈,但春末夏初又复发。
本病患者主要采取药物治疗即可缓解,必要时也可采取手术治疗或光疗。
药物治疗:
光疗:
病情较为严重者,可考虑光疗。有研究显示,光疗使用窄谱中波紫外线(NB-UVB),过滤掉对皮肤有害的不良波段紫外线,副作用小。光线可以直接作用在皮肤患处,主要集中于角质层,有效抑制炎症反应。治疗期间注意不要接触肥皂、洗衣粉、洗洁精、沐浴露等刺激局部皮肤的物品[1,3]。具体是否能够光疗,建议以临床医生医嘱为准。
可以治愈。
汗疱疹虽然容易反复发作,但经治疗后可有效缓解,部分患者可以治愈[1]。
一般不需要忌口,汗疱疹属于特殊类型的湿疹,这类疾病饮食关系关系不大。忌口也普遍不能治疗湿疹。
盲目忌口也会存在降低生活质量、增加营养不良的风险。建议规律饮食、均衡饮食,不要挑食、偏食。
如果发现食用某些食物后,症状加重,建议少吃或不吃;不确定是否是出现了食物过敏等情况,还可以去医院进行过敏原检测,以排除过敏性疾病。
如果没有发作过汗疱疹,不需要特别预防。但建议谨慎接触镍、重铬酸钾、联苯胺等物质。此外,如果家族中有多人患有汗疱疹,建议到皮肤科咨询,必要时做相关检查。
如果曾患有汗疱疹,要预防复发,具体方式如下: