钱币状湿疹是什么病？

钱币状湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，特征为边界清晰的圆形或椭圆形皮损，类似于硬币状，直径1～10厘米，伴有剧烈瘙痒，好发于四肢，有时也可累及躯干^[1]。

钱币状湿疹被认为是内源性或特发性湿疹，也有专家建议将其归为特应性皮炎的亚型^[2]。

该病预后较好，可以通过保守措施和局部皮质类固醇治疗，多数患者的症状最终能够缓解。

钱币状湿疹常见吗？

钱币状湿疹的患病率在 0.1%～9.1%，多见于 15～25 岁的女性和 50～65 岁的男性^[2]。

钱币状湿疹有哪些类型？

根据病因和临床表现分为两类^[1]：

• 特发性钱币状湿疹：无明确诱因，独立发病。
• 特应性皮炎相关型：作为特应性皮炎、乏脂性皮炎和淤积性皮炎的一种皮疹表现^[3]，符合相关特应性皮炎的诊断标准（如合并哮喘、过敏性鼻炎等）。

钱币状湿疹应该去哪个科室就诊？

皮肤科。

钱币状湿疹有哪些常见表现？

钱币状湿疹的典型表现包括以下特征：

（1）皮损形态：表现为界限清晰、圆形硬币状斑片的湿疹样皮炎，直径可为1-10 cm^[1]。

• 急性期：可能从丘疹或水疱开始，逐渐融合成斑块，红肿、渗出明显；
• 慢性期：皮损肥厚、色素增加，表面覆有干燥鳞屑[2]，偶尔中央部分消退而形成环状皮损。

（2）好发部位：双下肢最常受到累及，其次是上至和躯干，面部和头皮受累相对少见。

（3）伴随症状

• 瘙痒：多伴有轻度至重度的瘙痒不适症状，破坏皮肤屏障的行为如长时间、高温沐浴或使用刺激性的肥皂等，可能会加剧瘙痒症状。
• 皮肤干燥：全身皮肤可能伴随干燥。
• 炎症后色素沉着：皮疹消退后可能局部皮肤持续存在色素沉着^[2]。

钱币状湿疹的病因是什么？

钱币状湿疹的病因尚未完全明确，但研究认为与以下多种因素相关^[1,2]：

• 皮肤屏障功能障碍：表皮脂质减少、干燥症等；
• 微生物因素：金黄色葡萄球菌定植可能诱发或加重炎症；
• 过敏与刺激：金属接触性过敏、非乳糜泻性麸质过敏、环境气源性致敏原过敏（如尘螨、白色假丝酵母菌）、经常热水或刺激性的肥皂洗澡、低湿度环境、粗糙衣物等。
• 其他因素：
  • 某些手术（如乳房重建术，导致皮肤拉伸或绷紧以及引起皮肤淋巴管引流中断
  • 某些药物（如干扰素、异维A酸、利巴韦林、抗病毒药等）
  • 下肢慢性静脉淤滞

钱币状湿疹会传染吗？

不会传染。

钱币状湿疹是皮肤慢性炎症性疾病，与感染性皮肤病不同，不具传染性。

若皮损继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌），需避免直接接触渗出液，但湿疹本身不会通过接触传播。

钱币状湿疹会遗传吗？

可能有一定遗传倾向，但相关机制并不明确。

有观点认为钱币状湿疹属于特应性皮炎亚型^[4]，而特应性皮炎部分患者部分患者存在丝聚蛋白基因（FLG）突变（与皮肤屏障功能相关），存在一定的遗传易感性，但并非所有病例均由此引起[1]。

钱币状湿疹如何诊断？可能需要做哪些检查？

钱币状湿疹通常通过临床表现诊断，但在某些情况下需要辅助检查以排除其他疾病^[1,2]。

（1）临床诊断（主要依据）

医生会根据以下典型特征进行判断：

• 皮损形态：典型的硬币状、边界清晰的红斑或湿疹样斑块（1～10cm）
• 分布特点：对称分布在四肢或躯干
• 症状：剧烈瘙痒，伴渗出（急性期）或脱屑（慢性期）
• 病史：皮肤干燥、过敏史或接触刺激物（如金属、洗涤剂）

（2）可能需要做的检查

① 皮肤拭子细菌培养

适用情况：皮损有渗出、结痂或疑似细菌感染（如金黄色葡萄球菌）
目的：明确感染病原体，指导抗生素治疗

② 斑贴试验（Patch Test）

适用情况：反复发作或怀疑接触性过敏（如镍、香料、防腐剂）
目的：排查过敏原，避免接触后减少复发。

③ 真菌镜检（KOH涂片）

适用情况：皮损类似体癣（环状边缘、中央消退）
目的：排除真菌感染（如皮肤癣菌）

④ 血液检查（非必需）
如IgE检测（怀疑特应性皮炎）、血常规（排查感染）

⑤ 皮肤活检（较少需要）
适用情况：诊断不明确或疑似其他疾病（如银屑病、大疱性类天疱疮）等，通过病史、查体、皮肤镜等检查后诊断仍不明确时，可考虑实施皮肤活检。

钱币状湿疹如何治疗？

钱币状湿疹的治疗目标是缓解瘙痒、修复皮肤屏障、减少复发，主要包括减轻皮肤干燥和刺激物暴露的一般措施以及皮肤炎症的治疗[1][2]。

（1）一般措施
皮肤保湿
● 涂抹含神经酰胺保湿剂、凡士林等（首选霜类而非乳液类）一天2次
● 洗澡频率不要超过1天1次，时间≤5分钟，温水淋浴，使用温和的无皂基洗浴产品，沐浴后立即涂抹润肤剂

避免刺激
● 选择针对敏感皮肤的衣物清洗剂（非离子表面活性剂）
● 重复漂洗衣物以尽量减少衣服中残留的洗涤剂
● 避免穿紧身衣服和刺激性织物（如化纤衣物）

环境调节
● 秋冬季可以使用加湿器

（2）局部治疗

外用糖皮质激素药膏：选择强效（如卤米松）或超强效（如丙酸氯倍他索），每日 1～2 次，连用 2～4 周或用至皮损消退。可以采用封包疗法（即药物涂抹后，再用无渗透作用的薄膜如保鲜膜进行包裹），从而增强药物渗透，更快见效。（注：强效及超强效药物限成人使用）

在激素减量阶段，可以交替外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司软膏），可以工作日局部外用激素药膏而双休日局部外用钙调磷酸酶抑制剂。

对于单个顽固性病灶，可以局部注射曲安西龙 0.5～1 mL，可能的不良反应为暂时性皮肤萎缩或色素沉着。

（3）光照疗法

适用于皮损广泛、外用皮质类固醇药物效果不佳者。

采用窄谱紫外线B段（NB-UVB），每周 2～3 次，共 10～30 次。若 30 次治疗后仍无效果，应停止治疗。有效患者的所有皮损清除后，可根据需要和耐受情况减少治疗频率，即每周1次、持续1个月，然后隔周 1 次、持续 2 个月。

若没有NB-UVB治疗，可选择适度日晒：在10：00～14:00，皮损部位接受日晒，10 分钟起，每日延长几分钟，最长时间为 30 分钟。皮肤白、红发或金发患者，应缩短时间，5 分钟起，最长 20 分钟/天。无皮损部位应注意遮盖，避免不必要的日晒。

（4）全身治疗

若无法进行光疗，可以考虑全身应用免疫抑制剂或生物免疫调节剂。

（5）其他治疗

抗感染治疗：
合并细菌感染（如有化脓，细菌拭子阳性等）：外用抗感染药膏或口服抗生素
合并真菌感染（如KOH检测阳性）：联用抗真菌药

止痒治疗：
存在严重瘙痒，尤其是夜间时，可以考虑使用抗组胺药（如苯海拉明、羟嗪等）

钱币状湿疹患者在生活中需要注意什么？

钱币状湿疹容易反复发作，日常护理对控制病情至关重要。以下是患者在生活中的关键注意事项：

1. 皮肤保湿与清洁

每日2次涂抹保湿霜，优先选择无香料、无酒精的修复型产品（如含神经酰胺、尿素或凡士林）。

洗澡水温不宜过热（≤37℃），时间控制在5分钟内，洗澡后立即使用保湿霜

选用温和、无皂基沐浴露，避免搓澡巾摩擦。

2. 避免刺激因素

避免直接接触洗涤剂、消毒液、染发剂，做家务时可以戴棉手套+外层防水手套。

衣物、床单选用无荧光剂、低敏洗衣液清洗，并彻底漂净。

衣物以宽松、纯棉为主，避免羊毛、化纤（易摩擦刺激）。

出汗后及时更换衣物，防止汗液刺激皮损。

3. 饮食与生活习惯

避免已知过敏食物（如部分患者对镍含量高的食物敏感，如巧克力、坚果、罐头食品）。

戒烟限酒：酒精和烟草可能加重皮肤干燥和炎症。

管理压力：焦虑、疲劳可能诱发复发，可通过运动、冥想调节。

4. 环境与日常防护

调节室内环境，使用加湿器，尤其空调房或冬季

避免极端温度（如暖气直吹、冷风刺激）

皮损部位避免暴晒，外出时用物理防晒（如遮阳伞、衣物遮盖）

剪短指甲，夜间可戴棉质手套睡觉，防止无意识抓挠

5. 长期管理

定期随访：慢性患者建议每3~6个月或遵医嘱定期复查，调整护理方案。

记录诱发因素（如特定食物、季节变化），帮助医生制定个性化建议。

总之，钱币状湿疹的日常护理核心是保湿和避免刺激，通过科学护肤和习惯调整，可显著减少复发频率，提高生活质量。若症状反复或加重，务必及时咨询皮肤科医生。

钱币状湿疹的预后如何？复发风险高吗？如何预防复发？

钱币状湿疹的预后较好，大多数患者都可以通过治疗控制病情，并最终停止治疗，但可能需要数年时间。

钱币状湿疹通常呈慢性病程，其特征是在数月或数年内复发或缓解。通过规范的治疗，以及控制诱发因素（如加强皮肤保湿、避免接触刺激物等）有助于降低复发风险。