什么是血吸虫病?

血吸虫病是由于血吸虫寄生于人体而引起的疾病,具有多种复杂的临床症状,晚期可见腹水、肝脾功能受损,甚至出现肺和脑损害,对人健康危害较大。
血吸虫分为哪些种类,我国的又是哪一种?
全球范围内危害人体健康的血吸虫主要有日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫三种,此外在局部地区尚有间插血吸虫、湄公血吸虫和马来血吸虫分布。在我国只有日本血吸虫病流行,因为 1904 年日本首次明确了我国血吸虫病的病原体,所以被命名为日本血吸虫。
血吸虫病在全世界和我国的发病多见吗?
据估计,全球有 1.5 亿人感染血吸虫,其中有 6,600 多万感染者为 15 岁以下的少年儿童。
在我国经过广大医务工作者的努力,目前全国有 200 多个县区达到了消灭血吸虫病的标准,63 个县区达到了基本消灭血吸虫病的标准,我国血吸虫病流行区内的人口血吸虫的平均感染率由 1957 年的 11.37% 下降到目前的 3.67% 以下,血吸虫病防治工作取得了很大成就,但是要在我国全面消灭血吸虫病还需要继续艰苦的努力。已故毛泽东主席的诗词《送瘟神》,是为当年少数县城经过努力,暂时未发现血吸虫继续传播而写的,并不是说中国大地上血吸虫病消失了。
血吸虫病在我国的主要流行地区是哪里?
日本血吸虫病主要流行于东亚和东南亚地区的中国、日本、菲律宾和印度尼西亚等国家。在我国主要流行于长江流域及其以南的省区,比如湖北、湖南、江西、安徽、江苏、浙江、广东、广西、上海和福建,此外四川和云南等地形复杂的山区也有流行。
血吸虫病为什么又叫「大肚子病」?
因为得了血吸虫病如果不及时治疗而任其发展,到了晚期大多数血吸虫病人,一方面肚子里会出现积水,另一方面脾脏异常增大,所以腹部膨大,看上去像孕妇;表现为身体消瘦时,肚子显得更大,因此血吸虫病又叫大肚子病。这种血吸虫病引起的大肚子病在缺医少药的解放前的疫区很多见,现在已经非常罕见。

血吸虫对人的损害一般来说主要表现在哪些方面?

寄生虫对宿主(人或牛等动物)造成的损害,主要表现以下 3 个方面:
(1)夺取营养:血吸虫在人体内生长、发育和繁殖所需的大量营养物质均是从人体内掠夺而来的;
(2)机械性损伤:血吸虫在人体内定居和移动爬行,对人体组织或器官会造成破坏或损伤;
(3)毒素和抗原作用:血吸虫的分泌物、排泄物和血吸虫的尸体分解后所产生分解物,能引起局部和全身的红肿、瘙痒或者过敏。
人感染了血吸虫病都会有哪些表现?
临床上将血吸虫病分为急性、慢性和晚期血吸虫病,有些病人还表现为异位血吸虫病。
(1)急性血吸虫病:多发生于夏秋季,常为初次大量感染虫体造成。患者接触疫水后出现蚤咬样皮肤损害,1 个月左右潜伏期后出现畏寒发热,淋巴结肿大和肝肿大,伴有食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻;也可出现咳嗽、咳痰及痰中带血,也可有荨麻疹、血管神经性水肿、出血性紫癜等症出现。
其中,危害最大的为肝损害的表现。血吸虫的幼虫进入人体后,会在人体内发育成为成虫,成虫寄生在血管中,其排出的虫卵,会随着血管中血液的流动,在肝脏内大量积聚,从而损伤肝脏,从外观上表现为肝脏肿大。
(2)慢性血吸虫病:多为少量多次感染及急性感染而未对原发病治疗造成,临床症状可有可无。有症状病人常有腹痛腹泻,肝脾肿大。无症状者可有轻度的肝脾肿大,粪检和直肠黏膜活检可见虫卵。
(3)晚期血吸虫病:由于虫卵性肉芽肿严重破坏肝脏导致肝硬化、门脉高压综合征等症出现。晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型以及矮小苍老等的侏儒型(多见于被血吸虫反复感染的儿童,因为血吸虫的存在,导致儿童生长发育不良),绝大多数是巨脾型。
(4)异位血吸虫病:常见的有虫卵沉积引起的肺血吸虫病和脑血吸虫病。肺血吸虫病多见于急性血吸虫病患者,为肺间质病变,表现为轻度咳嗽胸部隐痛。脑血吸虫病在临床上可分为急性与慢性两种,均以青壮年为多见。急性型表现为脑膜脑炎症状,可以出现意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪和抽搐等,慢性型主要以癫痫发作为多见。
血吸虫病的并发症有哪些?
血吸虫病的并发症主要有以下几种:
(1)上消化道出血:患者可以突然发生呕血和粪便呈现黑色,患者血压下降甚至休克, 这是晚期血吸虫病患者最危险的并发症,需要立即治疗抢救;
(2)阑尾炎:多数是由血吸虫的虫卵聚集到阑尾引起的,在血吸虫病的流行区由于急性阑尾炎被切除的阑尾中,有将近 1 / 3 可以检查出血吸虫的虫卵;
(3)肝性脑病:腹水型血吸虫病患者多见;
(4)肠道并发症:比如肠腔增生引起狭窄,可以引起不完全性肠梗阻等。
血吸虫病对人体最大的危害是什么?
血吸虫病对人体最大的危害是可引起严重的并发症上消化道出血(这是由于腹水和脾脏增大,导致在食管和胃底部的血管曲张,一旦进食略为坚硬的食物时,就可能导致出血),一旦发生常常诱发肝昏迷以致死亡,约占晚期血吸虫病死亡原因的一般左右。
血吸虫病病人在康复过程中出现哪些情况,需要紧急前往附近医院就诊?
如果患者出现呕血和黑便,伴有头晕、无力,更严重的有晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等,甚至有烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到等情况,要考虑发生了最严重的并发症-上消化道出血,要紧急前往附近医院就诊。
血吸虫病可以引起癌症吗?
血吸虫的虫卵会在人的结肠内形成肉芽肿,当肉芽肿增生时,可转化为结肠的癌前病变甚至结肠癌,大多数为结肠腺癌,恶性程度较低,发生率也较低。

血吸虫有毒吗?

毒素为主的损害才能算是中毒。血吸虫本身并不会释放毒素(血吸虫死亡解体时会产生一些毒素,作用较轻微,所以一般不把血吸虫当做有毒的生物),它对人体的损害,主要是通过:
(1)在人体内寄生,吸取人体的血;
(2)虫卵大量在肝脏内聚集,损伤肝功能;
(3)诱发人体的免疫性疾病;
(4)物理损害(它们在人体内移动而造成的损害)等方式进行。
其中物理损害包括血吸虫幼虫(尾蚴)钻入人体的皮肤,导致尾蚴性皮炎,成虫在血管内穿行所造成的静脉内膜炎等。所以从中毒方面来说,血吸虫并没有毒,也不会让人中毒。
人会通过哪些方式感染上血吸虫?
人主要是通过皮肤接触途径感染的,水中的血吸虫幼虫(尾蚴)会迅速钻入皮肤引起血吸虫病。虫卵和成虫都无法让人直接得血吸虫病。
人的肉眼能看得见血吸虫吗?
血吸虫成虫雄虫平均长 1~2 厘米,雌虫平均长 2~2.5 厘米,所以人的肉眼均能够看得见。血吸虫卵接近于圆形,平均大小为 89~67 微米,而 1 微米是 1 毫米的千分之一,所以虫卵是看不到的。
血吸虫病会在人与人之间传播吗?是怎么在人体里生长的?
(1) 病人虽然也是传染源,但是血吸虫病不会在人与人之间直接传播。
(2) 血吸虫的卵及成虫不致病,通常是幼虫致病。患者粪便中的虫卵不能直接感染人体,而是在水中发育为毛蚴,再通过中介——钻进我们称之为中间宿主的钉螺,发育成幼虫(尾蚴),从而污染环境和水,再通过和人的皮肤接触传播的。
(3) 尾蚴钻入皮肤变为童虫。童虫随血流运行到肝脏血管(门静脉系统),经初步发育,雌雄合抱后再回到肠道血管(肠系膜静脉、直肠静脉)定居,发育成熟后产卵,产出的虫卵在组织内约需 11 天左右发育成熟。
血吸虫病传播的主要途径是什么?
血吸虫病的传播途径包括三个重要环节:(1)水被含有虫卵的粪便污染;(2)水中有钉螺,这是虫卵在其中生长发育的场所,虫卵在其中发育成为幼虫;(3)人群接触到含有血吸虫(尾蚴)的水。
用人畜粪便施肥,在河、塘内冲洗马桶,随地大便,粪缸漫溢以及病牛和野生动物污染湖滩、河塘、沟渠和水田等,是虫卵入水的主要方式。接触疫水的方式主要是因为生产或者生活而下水劳作,此外皮肤接触有钉螺的河沟岸边的露水或潮湿泥土也可能被感染。
感染血吸虫的牛等牲畜,会传染给人吗?要治疗吗?
在病畜当中,耕牛是最重要的传染源。跟人一样,血吸虫的虫卵和成虫不会让牛生病,而虫卵在钉螺中发育,成为幼虫后,可导致牛生病。
一旦牛生病后,虫卵随牛的粪便被排进耕田中,人再被虫卵发育成为的幼虫感染后,就会生病。因此对病牛可用硝硫氰胺混悬液 1.5~2 mg/kg 一次静脉注射有较好疗效。
血吸虫病的易感人群是什么?高危人群又是什么?
普通人群对血吸虫普遍易感,只要接触到疫水,无论男女老幼均可能发病,所以每个人都是血吸虫病的易感者。
血吸虫感染的高危人群指的是疫区和疫水接触比较多的人,比如少年儿童喜欢玩水游泳,成年的渔船民、农民等在生产中接触疫水的几率很高,都属于高危人群。老年人因体力减退,接触疫水的机会也少,感染率又会降低。一般而言,血吸虫的感染率男性多于女性,10~40 岁为高感染年龄段,感染季节以夏秋季为多。
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