丁香医生医学团队
梁培禾泌尿外科主任医师
发布时间 2018年01月16日
最后修订时间 2024年04月15日
早泄是射精障碍的一种情形,通常是指男性在性交时不能对射精进行控制,在阴茎未插入阴道或者刚刚插入阴道即发生射精。
本病可能由精神压力过大、前列腺疾病、缺乏性技巧等引起。早泄治疗包括,药物治疗和心理行为治疗、手术治疗等,夫妻同治很有必要。大部分早泄都是可以治愈的。
早泄作为一种最为常见的男性性功能障碍,目前在国际上公认分为原发性早泄和继发性早泄。早泄的客观证据局限于男性阴道性交方面,而对于手淫、口交、肛交和同性性行为尚缺乏临床证据,难以定义。若需自测早泄加强了解,可点击此处进行尝试。
早泄所带来的负面影响非常严重,不仅影响性生活质量,还影响着夫妻感情和夫妻关系,有可能引起患者焦虑、紧张、恐慌等负面情绪。这些不良的精神状态又进一步加重早泄的病情,严重影响着患者的家庭生活以及日常工作。
常见,原发性早泄和继发性早泄的患病率分别约为 2%~5% 和 20%~30%,即 100 个人中有 2~5 人是原发性早泄,20~30 个人是继发性早泄[1]。
阳痿是阴茎勃起功能障碍(Erectile dysfunction, ED)的通俗名称,是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起,以完成满意的性生活,是男性最常见的性功能障碍之一,是一种影响身心健康的慢性病,不仅影响患者及其伴侣的生活质量,也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。
阳痿与早泄是两种最为常见、但完全不同的男性性功能障碍,两者可以单独发生,或者先后发生,且也可以同时存在。
男科或泌尿外科,必要时于精神心理科就诊。
早泄的病因尚不明确,既往认为早泄与心理因素关系密切,目前认为并没有这么简单。早泄的发生是多因素的,与精神心理因素、环境因素和内分泌因素等相关,比如说:
目前并没有直接证据证明两者有直接关系。
实质上早泄患者当中手淫的发生率并不高[2]。但是在青年早泄患者中,频繁手淫也是主要影响因素之一。
手淫对于释放长期压抑的性心理状态是有帮助的,但过于频繁的手淫会引起前列腺、精囊等部位的反复充血,成为前列腺炎、精囊炎等疾病的诱因。
频繁的刺激,还容易使射精中枢形成正反馈机制,产生快速射精记忆;有时候,真实性生活达不到手淫刺激强度,则可能发生不射精。此外,手淫时的担心、焦虑、后悔、内疚等不良心理情绪,也有可能影响正常性生活。
很多人认为早泄属于男人的疾病,与女方无关,这种说法是片面的,甚至是错误的。
性爱是夫妻双方的,应该相互交流关爱,女方应给予理解和宽容,密切配合,达到性和谐。即使男方的射精潜伏时间短,但女方感觉满意,也不属于早泄的范畴,所以女方也应该积极参与配合,给予男方治愈的信心。
这也就是说,对于早泄,夫妻双方同时接受规范治疗,是很有必要的。
早泄跟阴茎大小是没关系的。
早泄是射精障碍的一种,是射精功能问题,而阴茎大小因人而异,由于性生活技巧等因素差异,双方心理精神因素等原因,阴茎大小与性生活质量关系不大,跟早泄更没有必然关系。
根据科学调查统计,目前大部分健康男性的射精潜伏期(即从阴茎插入阴道到完成射精的时间)为 4~15 分钟。但根据早泄的定义来说,并不能简单依据射精潜伏时间来诊断早泄。
比如一个人的射精潜伏时间短于三分钟,但夫妻双方对性生活都比较满意,此时不应该诊断为早泄。
不应该仅根据射精时间长短来诊断早泄,应该全面评估早泄医生会根据患者的病史和性生活史、血常规、尿液分析、直肠指检、多种量表等,排除前列腺炎等疾病,做出初步的诊断。
应该注意与勃起功能障碍相区别,确定早泄是勃起阴茎刚插入阴道或未插入阴道即射精,勃起功能障碍可能也同时存在射精快早泄。还需要注意,在诊断前列腺炎时,需要注意可能同时合并存在早泄的。
早泄的治疗原则包括病因治疗、综合治疗和夫妻同治。
口服药物治疗:
代表药物为达泊西汀,可以提高射精控制,减少患者的痛苦,可能会产生恶心、腹泻、头痛和头晕等不良反应,适合所有患者[2,3]。具体类型主要有以下几种:
局部药物麻醉治疗:
目前可用于治疗早泄的药物,主要是抗抑郁类药物,如氯丙咪嗪、达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等。此类药物最初用于治疗抑郁症时发现有延缓射精的作用,于是将其用于治疗早泄。
目前已经有大型临床研究证明了这些药物的有效性,但它们会引起一些不良反应,所以在使用这些药物时要按照医生的建议,合理选择,注意不良反应的预防和处理。
大多数治疗早泄的口服药物是需要每天使用的,从最低剂量开始用起,必要时可以加量,通常服用几天后就有改善,1~2 个月后达到最佳效果。治疗期间不能突然停止服药,否则可能出现恶心头晕等撤药反应。
达泊西汀是唯一一种按需服用的治疗早泄药物,在性生活前 1~3 小时使用,相对吸收快,代谢也快,没有药物毒素在身体内累积的风险。目前为止,达泊西汀也是国内唯一一个获准被用于早泄治疗的化学药品。
心理治疗:通过医生问诊,来识别自己有可能引起早泄的人际关系问题,从而来改善早泄[3]。
行为治疗:
早泄的治疗建议先采用行为治疗和药物治疗,若前面讲过的治疗方式无效,再考虑手术治疗。
术前应该进行严格的神经电生理检查,并充分考虑其风险和并发症,权衡利弊。
主要有:
手术治疗是对行为治疗 、心理疗法、药物疗法无效患者的补充治疗,不是替代,主要适用于经较长时间药物、心理和行为治疗效果不佳或自愿放弃保守疗法的原发性早泄患者,应当由经验丰富的泌尿男科(性医学科)医生,对患者个人情况进行充分评估后,决定是否手术以及采用何种手术方式。
目前有部分研究表明包皮环切术确实可以改善早泄。包皮环切术后引起的龟头包皮角质化,可以起到脱敏作用。但是包皮环切术目前缺少循证医学证据支持其疗效。
目前利用阴茎背神经阻断术治疗早泄在一些国家和地区已经开展起来,但因其不确切的疗效,以及可能出现的诸多并发症如阴茎感觉缺失、疼痛、永久性性功能障碍等,所以目前并没有推荐用于治疗早泄。
当男性感到要射精时,将阴茎从阴道抽出,用双手大拇指放置于阴茎背侧冠状沟,其它四指放在阴茎腹侧,用力捏紧约 15~20 秒,如此反复多次。
不建议。
很多人在出现早泄症状后,想通过民间秘方来治疗。这样做的危害是非常大的,不能根据每个人的具体情况进行个体化的治疗,盲目服用「壮阳补肾」的秘方偏方,不仅可能会延误治疗,带来不可预知的副反应,造成劳民伤财的结果,不建议采用。
不是的。早泄的类型有很多种,应该根据病因来治疗。
治疗早泄的方法很多,恰当应用多可获得良好疗效。比如缺乏性经验的年轻人,不懂性技巧或因精神紧张而出现早泄,可以通过学习性生活的相关知识,随着性经验的积累和性技巧的成熟,早泄次数可以慢慢减少或消失;患有前列腺炎或尿路感染的继发性早泄患者可以通过治疗原发病,使得早泄得到改善。
无论是何种早泄,一定要在医生的指导下进行治疗,同时,要有积极的心态面对早泄,夫妻双方相互理解关爱,消除紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,这些对治疗早泄都有帮助。
因为早泄的原因较多,所以早泄能否自愈不能一概而论。
对于精神心理因素导致的早泄,可能会在对心理精神状态进行调整改善后,例如克服原来的心理障碍等,早泄得到缓解甚至自愈。
如果是单纯阴茎过于敏感或阴茎感觉神经兴奋性增高的患者,可通过行为疗法、药物或手术等治疗措施进行治疗。
对于前列腺炎等疾病导致的早泄,往往很难自愈,需要积极治疗原发病。
需要强调的是,无论哪种早泄,均应找专科医生就诊,以免因期待自愈,进一步加重或对生活带来更大的影响。
只要患者的精液质量没有问题,一般来说没有影响。早泄患者在性生活中仍然有阴道射精,只要精液中的精子与女方的卵子结合,是可以达到怀孕的目的的。当然,如果未进入阴道即射精,会影响精卵结合,影响生育的。
注意调整心态以及生活方式,保持乐观积极的心态,规律作息,切勿过度劳累,戒烟戒酒,勿辛辣进食,不要讳疾忌医。最好告知女方,男女双方互相信任,在专业医师的指导下配合治疗,效果更显著。
早泄病因复杂,靠食物或营养调理,很难达到治愈的目的。
一般早泄患者无饮食禁忌,总体上应食用清淡富有营养的饮食如鸡蛋、鸡肉等,少吃辛辣、油腻的食物如烤串、炸鸡、火锅等,戒烟戒酒,对于早泄的改善仍有裨益。
民间认为的可以对于生殖功能有帮助的食物,比如黑芝麻、山药、鸡蛋、羊肉、牡蛎等,可以进行尝试,但不能因此影响正常的膳食平衡,长期食用有限的某几种食物,可能影响某些营养物质的摄入,反而不利于健康。
夫妻双方性生活前戏过于兴奋,激动紧张,可能诱发早泄。但是如果刻意减少接触,回避前戏,性生活心理负担过重,同样也不利于性生活顺利进行。
除此之外,长期禁欲也容易引起早泄。
主要有以下几个方面: