什么是隐球菌性脑膜炎?

隐球菌性脑膜炎主要是由新型隐球菌感染脑膜和(或)脑实质所致的一种中枢神经系统亚急性或慢性深部真菌病,其临床表现多样,主要为发热、渐进性头痛、恶心、呕吐,伴精神错乱、易激动、行为改变等精神和神经症状,随病情进展可出现视力改变、听力下降、感觉和运动障碍、癫痫发作、痴呆及不同程度的意识障碍。

本病可以通过给予规范的抗真菌药物及降颅压、免疫调节、对症等治疗来改善症状。但本病死亡率高,未经正规治疗者基本死亡,即使经过规范的药物治疗,艾滋病继发新型隐球菌病的患者仍有较高的复发率,并最终以不治告终;免疫力降低的非艾滋病患者仍存在预后不良的危险。

隐球菌属条件致病菌,人体通常是通过吸入空气中的隐球菌孢子而感染,免疫功能低下者易感染和发病,目前尚未证实存在动物与人或人与人之间的直接传播。
隐球菌性脑膜炎常见吗?
常见于艾滋病患者、有严重基础疾病或免疫功能异常者,在免疫力正常的人群中少见。

隐球菌性脑膜炎有哪些表现?

  • 本病起病缓慢,发病初期症状常不明显。

  • 头痛:常有,头痛部位可位于前额、双侧颞部、枕后或眼眶后,疼痛性质多为胀痛或钝痛,呈间歇性发作。伴低热或不发热。

  • 随病情发展,患者头痛程度逐渐加重,发作频率和持续时间增加。随着颅内压的进一步升高,在数周内头痛加剧,可伴恶心、呕吐、烦躁和性格改变等表现,体检可发现患者步态蹒跚、颈项强直、脑膜刺激征阳性。在老人可仅表现为痴呆,其他神经系统的表现不明显。

  • 若没有得到有效的治疗,病情恶化,病变累及脑实质,可出现淡漠、意识障碍、抽搐、偏瘫、病理反射阳性。

  • 病灶累及视神经和听神经时,可出现视力模糊、畏光、复视、眼球后疼痛、听力下降或丧失等表现。

  • 垂危的患者可发生颞叶钩回疝或小脑扁桃体疝而危及生命。

  • 艾滋病继发隐球菌性脑膜炎的患者,发热和抽搐的表现比没有免疫抑制的患者更为常见,病程呈进行性发展。

  • 隐球菌性脑膜炎有哪些并发症?
    可并发脑积水,听力和视力降低或丧失,性格改变和痴呆等。
    隐球菌性脑膜炎需要与哪些情况鉴别?
    隐球菌性脑膜炎需与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和脑肿瘤等疾病相鉴别,其中,最容易误诊为结核性脑膜炎。与结核性脑膜炎相比,隐球菌性脑膜炎患者的颅内压升高较明显,视神经受累更为常见,可通过脑脊液的墨汁染色、隐球菌培养和乳胶隐球菌凝集试验及结核菌素试验、结核感染 T 细胞检测、血清抗结核抗体等化验结果进行鉴别。

    隐球菌性脑膜炎的病因为何?

    一般认为,吸入的隐球菌孢子在肺内定位。免疫功能正常的机体的免疫系统对隐球菌进行吞噬、杀伤、限制其复制,使隐球菌局限于肺部,不发生活动性病变,最后呈自限经过,此过程中个体无明显症状。
  • 免疫功能不全的机体无法有效抑制隐球菌的毒力因子,可引起肺部出现侵袭性病灶,并经过血液播散。正常人脑脊液中缺乏某些对抗隐球菌的因子和细胞,并且具有可促进隐球菌生长的黑色素,所以肺外播散时脑膜一般先受到累及。

  • 艾滋病患者的 T 细胞免疫功能缺陷,对隐球菌尤为易感。

  • 查看隐球菌性脑膜炎相关内容

    患者问:

    你好!倪医生
    我的一个亲戚~男性,60岁, 医院诊断:新隐球菌性脑膜炎。目前在福州某医院住院治疗近一个月没有好转。请问要怎么治疗去哪里治疗更专业,

    9人看过