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简介

什么是剥脱性皮炎?

剥脱性皮炎是一种可以引起全身 90% 以上的皮肤产生炎症性表现的皮肤病,皮肤出现潮红、肿胀、脱屑等表现,并伴有发热等症状。因典型表现为全身皮肤潮红,又称「红皮病」。


剥脱性皮炎其实不是一个独立的疾病,它是多种疾病的一种临床表现,很多病都可以导致剥脱性皮炎。

症状

剥脱性皮炎有什么表现?

剥脱性皮炎分急性和慢性,表现不同:

  • 急性剥脱性皮炎:发病较急,先是皮肤上出现广泛、密集的疹子,迅速增多,然后融合成片,变为全身泛发的潮红伴水肿,并有细糠样或成片的脱屑,面部、四肢最为明显,有时手掌或脚掌可以看到皮肤像手套一样成片脱下。严重者四肢及关节出现裂痕,口腔、腹股沟、腋窝出现糜烂,常伴有剧烈瘙痒。

  • 慢性剥脱性皮炎:疾病持续时间比较久,皮肤表现为大片潮红、肿胀,伴有脱屑。

剥脱性皮炎除了有皮肤的表现外,还有其他表现吗?

除了皮肤的表现外,剥脱性皮炎的患者还可能出现以下表现:

  • 口腔黏膜的充血、糜烂、溃疡;

  • 角膜炎或角膜溃疡;

  • 脱发、指甲增厚;

  • 淋巴结肿大,肝脾肿大;

  • 肾脏损害:出现血尿、蛋白尿、甚至肾衰竭;

  • 心血管问题:可能出现心率衰竭、下肢水肿;

  • 内分泌问题:可能出现男性睾丸萎缩、乳房女性化,女性可能出现月经失调、乳腺增生等。

剥脱性皮炎患者为什么会怕冷?

剥脱性皮炎患者,由于皮肤血流量增多,散热较多,体内的热量大量流失,因此易出现畏寒怕冷的症状,有时会伴有寒战。此外,剥脱性皮炎合并感染时会导致发热,也会伴有畏寒、寒战。

剥脱性皮炎患者为什么容易伴发感染?

  • 首先,剥脱性皮炎患者皮肤屏障遭到破坏,因此皮肤容易发生感染。

  • 另外,由于长期反复脱屑导致大量蛋白丢失,导致低蛋白血症,病人抵抗力下降,所以容易出现全身感染。

剥脱性皮炎严重吗?

剥脱性皮炎是一种严重的疾病,可导致死亡。

  • 一般药物引起的剥脱性皮炎,停用导致过敏的药物,对症治疗,预后还是非常好的,一般会痊愈,严重的皮肤可能留下色素沉着,一般在 1 到 2 个月内会淡去。

  • 由银屑病、湿疹等导致的慢性剥脱性皮炎预后较差,可持续数月至数年,且容易复发,患者免疫力下降,易感染,并发症较多。

  • 恶性肿瘤导致的剥脱性皮炎,可能会因为肿瘤得不到有效治疗而死亡。

剥脱性皮炎有后遗症吗?

剥脱性皮炎治愈后,后遗症是很少的。

  • 急性剥脱性皮炎好转后,可能会留下色素沉着,这些色素沉着需要 1~2 个月才能渐渐消退。

  • 慢性剥脱性皮炎可能会导致皮肤变薄、散热增加,患者比正常人更怕冷、更易感染。
病因

剥脱性皮炎的病因有哪些?

剥脱性皮炎的病因较多,常见的有如下几种:

  • 皮肤病治疗不当,长期发展可导致剥脱性皮炎,如银屑病、湿疹、特应性皮炎等。

  • 药物也可以引起剥脱性皮炎(详见下一个问题)。

  • 一些肿瘤可以引起剥脱性皮炎,如恶性淋巴瘤霍奇金病、皮肤 T 细胞淋巴瘤、白血病等。

  • 某些遗传性疾病,如鱼鳞病,也可导致剥脱性皮炎。

  • 另外有一部分剥脱性皮炎目前还找不到原因,这一部分就是特发性剥脱性皮炎(医学上对于找不到原因的病就命名为特发性疾病)。

哪些药物容易引起剥脱性皮炎?

导致剥脱性皮炎的药物繁多,仅举几例常见的:

  • 抗生素,如青霉素、阿莫西林、磺胺类药物。

  • 精神类药物,如苯妥英钠、苯巴比妥。

  • 治疗痛风的药物,如别嘌呤醇。

  • 中药,例如清开灵注射液、银杏叶片、雄黄、全蝎等。

  • 一些重金属,如汞、金、铋剂(某些中药含有重金属)。

随着药物品种的不断增加,药物过敏引起的剥脱性皮炎也在不断地增加。

婴幼儿患剥脱性皮炎的原因有哪些?

对于婴幼儿来说,鱼鳞病、免疫缺陷、银屑病和感染(葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征)是导致剥脱性皮炎的主要原因,有时药物也会导致剥脱性皮炎。

哪些人容易发生剥脱性皮炎?

研究表明,男性似乎比女性更容易发生剥脱性皮炎,比例大约在 2:1 到 4:1 之间。

诊断
治疗

剥脱性皮炎如何治疗?

最重要的是找到导致剥脱性皮炎的原发病或诱因,治好原发病或去除诱因。通过外用无刺激性、保护性的药物,如植物油、氧化锌油或者低效的糖皮质激素乳膏,可以缓解皮肤症状。此外,还要补充营养、维持水和电解质的稳定、注意保暖。病情严重者,可以使用糖皮质激素或者丙种免疫球蛋白治疗。

治疗红皮病必须使用糖皮质激素吗,会有副作用吗?

一般,由药物导致的剥脱性皮炎或者特发性剥脱性皮炎,是需要使用糖皮质激素治疗的。在医生指导下短期使用,不会有很大的副作用。

剥脱性皮炎会复发吗?

  • 剥脱性皮炎是可以复发的,但根据原因的不同,其复发的几率不同。例如由药物过敏引起的剥脱性皮炎,如果以后再次使用此类药物或者结构相似的药物,就会再次出现剥脱性皮炎,所以一定要避免这些药物。

  • 而银屑病、湿疹等皮肤病导致的剥脱性皮炎,由于原发疾病本身就不易治愈,再加上用药不规律,就可能会导致剥脱性皮炎再发作。

  • 肿瘤(皮肤 T 细胞淋巴瘤)病人的病情容易反复,也会导致剥脱性皮炎的复发。
生活

剥脱性皮炎的病人能洗澡吗?

不能。洗澡对剥脱性皮炎患者的危害极大,会增加感染的机会,加重皮肤症状。

红皮病患者在饮食上有什么注意事项?

  • 剥脱性皮炎的患者不要饮酒,不要吃辛辣刺激性食物。

  • 可以多吃高蛋白食物,例如瘦肉、蛋类、奶制品等。因其含有大量蛋白质及钙质,能够补充脱屑所致蛋白质丢失,并可以增加血管内胶体渗透压,减轻组织水肿。

  • 多吃水果蔬菜,绿叶蔬菜及瓜果等富含维生素 C,可以减轻毛细血管渗出,起到消肿及减缓皮肤炎症的作用。

  • 多吃玉米、荞麦、燕麦等含有 B 族维生素及纤维素的食物,不仅可以促进皮肤生成,还能够保持大便通畅,防止长期卧床导致的便秘。
预防

剥脱性皮炎如何预防?

  • 不是所有的剥脱性皮炎都有办法预防,一些继发于其他疾病或药物导致的剥脱性皮炎,理论上是可以预防的。

  • 银屑病、湿疹患者,要注意在医生指导下用药,切勿滥用外用药。

  • 既往曾因药物导致过剥脱性皮炎的患者,要记住自己对什么药物过敏,以后要避免使用。
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