脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是一种常见的慢性、丘疹鳞屑性浅表炎症性皮肤病。
常分布于皮脂分泌旺盛的部位（如头、面、胸及背部等）及身体褶皱处（如乳房下、腋窝、外生殖器、大腿内侧、腹股沟等），开始的时候会出现小丘疹，慢慢扩大融合成暗红色或黄红色的斑片，某些患者的斑片上还会覆有油腻鳞屑或痂皮，严重患者甚至可以出现渗出，结痂，糜烂等表现，可伴有不同程度的瘙痒^[1]。

鼻子两侧的脂溢性皮炎
图片来源：站酷海洛

头皮上的脂溢性皮炎
图片来源：站酷海洛
患者可间断使用抗真菌洗发水或外用钙调磷酸酶抑制剂、激素抗炎，该病易反复发作，需要长期治疗。
若不及时治疗或治疗效果不佳，脂溢性皮炎反复发作，出现瘙痒，反复抓挠后会引起感染，降低患者的生活质量。
婴儿脂溢性皮炎是什么？
婴儿脂溢性皮炎又称为乳痂或摇篮帽。常于出生后三个月内发病，好发于头皮、面部、鼻唇沟、眉毛区、耳周及褶皱部位。表现为皮肤出现油腻的、细小的、鳞屑性红色斑片。
头皮可局部或全部布满厚薄不等的油腻的灰黄色或黄褐色鳞屑或黏着性厚痂，并蔓延到前额，严重者可伴有糜烂、渗出。
及时治疗后常在三周至两个月内逐渐减轻、痊愈。对持久不愈者，应考虑到特应性皮炎或并发皮肤感染的可能性，应及时到医院复诊。
脂溢性皮炎常见吗？
脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，发病率为 2%～5%，即每 100 个人中可能有 2～5 个人患有脂溢性皮炎^[2]。脂溢性皮炎有三个发病高峰期，一个为三个月以内的婴儿，另外两个是青春期的青少年和 40～60 岁的中年人，且男性比女性多见^[3]。
脂溢性皮炎如何分类？
脂溢性皮炎根据发病人群的不同，可分为以下几种类型：

青年及成人脂溢性皮炎：经典型脂溢性皮炎，即青少年和成人发生的脂溢性皮炎。

婴儿脂溢性皮炎：指出生后三个月内不久的（多为 2 周龄至 12 月龄）发病者称为婴儿脂溢性皮炎，常可在一个月左右渐愈。有人认为这是特应性皮炎的亚型^[4]。

AIDS 型脂溢性皮炎：脂溢性皮炎是艾滋病（AIDS）最常见的皮肤表现之一，皮肤症状常在 AIDS 症状出现之前发生，表现严重，且与 AIDS 严重程度有关。

脂溢性皮炎多表现为边界清楚的红色斑块伴淡黄色的油腻状鳞屑，分布于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、耳部、胸前部 。

头皮表现：常呈红斑和白色或油腻性鳞屑，头发稀疏或脱落，伴有炎症和瘙痒。严重患者会出现渗出、结痂、有臭味，可侵犯整个头部。

其他部位表现：相邻部位的皮损可融合成片，覆有油腻的鳞屑，有时有轻度渗出^[1]。

婴儿脂溢性皮炎症状：头部会出现一层灰黄色、油腻性鳞屑或痂皮，一般不痛不痒，不影响患儿的健康，也不影响患儿的饮食和睡眠，婴儿脂溢性皮炎常发生于出生后的一周左右，一岁之前可自行消退。

脂溢性皮炎对人体的健康有什么危害？
本病若不引起重视，得不到及时治疗的话，可能会出现脱发，导致头发稀疏，面部油腻，泛发不同程度的丘疹，久之影响患者外观，挫伤患者自信心，同时也会导致患者的经济负担^[5]。
脂溢性皮炎的皮肤损害好发于哪些部位？
最容易发生在多脂、多毛、多汗的部位，往往开始时局限于头皮，后逐渐发展至眉、鼻旁沟、耳后、胸背、腋窝、脐部、外阴、肛门等处^[1]。
脂溢性皮炎和痤疮、酒渣鼻有关吗？
脂溢性皮炎和痤疮、酒渣鼻无直接关系。
痤疮的发生与痤疮丙酸杆菌密切相关，皮损多分布在面部、胸部、背部等；酒渣鼻（玫瑰痤疮）与毛囊虫感染有关，皮损多分布在鼻翼和鼻尖；而脂溢性皮炎发病是由于皮脂分泌增多及马拉色菌感染所引起的，容易发生在头皮及其他多汗、多脂的部位。

病因尚未清楚。一般认为和以下因素有关：

遗传因素：大多数脂溢性皮炎有遗传倾向，因为某些人天生皮脂分泌较为旺盛，所以易引起脂溢性皮炎^[3]。

马拉色菌感染：马拉色菌可以分解脂肪酸，引起角质细胞异常分化，导致皮肤屏障被破坏，从而引起皮肤炎症^[3]。

免疫功能受损：免疫功能受抑制的人患脂溢性皮炎的可能性较高，严重顽固的脂溢性皮炎可能是艾滋病患者的早期症状。

表皮屏障功能：角质层屏障和功能的损伤，会增加对局部刺激的敏感性，从而易诱发脂溢性皮炎^[3]。

性激素紊乱：雄激素水平升高可能导致皮脂腺功能活跃，皮脂排泄增多，进而诱发本病^[3]。

其他：脂溢性皮炎在神经系统性疾病（如帕金森等）和遗传性疾病（如唐氏综合征等）中也较常见。此外，饮食油腻、精神压力大、日晒、严重缺锌、滥用化妆品也可诱发或加重本病^[3]。

脂溢性皮炎的原因是不是皮脂溢出过多了？
不完全是。
脂溢性皮炎引起的油脂状鳞屑，是由于渗液干燥后和鳞屑混合所形成的鳞屑痂，并非全部由皮脂构成。
皮疹容易发生在多油、多汗的部位，但脂溢性皮炎并不一定是皮脂分泌过高导致^[3]。
脂溢性皮炎会遗传吗？
脂溢性皮炎有一定的遗传性，一些人先天皮脂分泌旺盛，具体机制尚未明确^[3]。
脂溢性皮炎具有传染性吗？
脂溢性皮炎是不会传染的。
脂溢性皮炎容易发生在哪些人身上？

精神过于紧张或过度劳累的人：该类人群易导致内分泌失调，从而引起皮脂分泌增多，引起本病。

饮食不合理的人：此类人群由于饮食太过油腻、糖类摄入过多、长期饮酒，过食辛辣刺激的食物等，引起皮脂分泌过多，从而导致本病。

皮肤护理不当的人：因为滥用护肤品会损伤皮肤的屏障功能，使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌、马拉色菌等大量繁殖，而诱导炎症。

内分泌失调的人群：脂溢性皮炎的发生与性腺激素分泌紊乱有关，多为雄激素过多所致。青春期雄激素水平会有升高，所以青春期寻常痤疮有时会伴发脂溢性皮炎。

免疫抑制患者：如艾滋病患者，器官移植术后者^[3]。

婴儿：新生儿皮脂腺较为活跃，从而易得脂溢性皮炎。

中年男性：此类人处于较强壮时期，雄性激素分泌旺盛，易发生脂溢性皮炎。

油性肤质的人群：该类人群油脂分泌旺盛，从而易得脂溢性皮炎。

其他皮肤病患者：如痤疮、银屑病患者等，可能会诱发脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎会因为哪些原因加重？
长期睡眠不足、精神压力大，反复搔抓皮损部位，以及饮酒或食用辛辣食物等均可加重本病。
脂溢性皮炎会引起脂溢性脱发吗？
不会。脂溢性皮炎如果不治疗导致毛囊损伤会引起脱发，但不一定是脂溢性脱发。脂溢性脱发和脂溢性皮炎是两种不同的疾病，但两者有一些共同的致病因素。
脂溢性脱发也叫雄激素性脱发，是与遗传、雄性激素升高等相关的疾病，一般不伴有细菌或真菌感染。它主要累及毛囊及头发，主要表现为头皮油、脱发，常采取的治疗措施为去油脂、抗雄激素、促进头发生长及植发等。而脂溢性皮炎往往累及皮肤本身，会导致皮肤红斑、结痂等症状^[1]。