什么是脂溢性皮炎?

脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,是一种慢性、复发性且通常程度较轻的皮炎,常发生于头、面、胸、背或其他皮脂溢出部位,可伴有不同程度的瘙痒。患者可间断使用抗真菌洗发水或外用皮质类固醇抗炎,该病易反复发作,需要长期治疗。
什么是婴儿脂溢性皮炎?
婴儿脂溢性皮炎常于出生后 2~10 周发病,好发于头皮、面部、鼻唇沟、眉毛区、耳周及褶皱部位。表现为油腻的、细小的、鳞屑性红色斑片。头皮可局部或全部布满厚薄不等的油腻的灰黄色鳞屑,并蔓延到前额,严重者可伴有糜烂、渗出。常在 3 周至 2 个月内逐渐减轻、痊愈。对持久不愈者,应考虑到特应性皮炎的可能性,及时到医院复诊。
脂溢性皮炎在临床上常见吗?
脂溢性皮炎的发病有 2 个高峰期:2 周龄到 12 月龄的婴儿以及青春期和成人期。有流行病学调查研究显示,脂溢性皮炎在成年人中的患病率高达 1%~3%,男性多于女性。

脂溢性皮炎常见的症状有哪些?

  • 脂溢性皮炎多表现为边界清楚的红色斑块伴淡黄色的油腻状鳞屑,分布于皮脂腺丰富的部位,如头皮、外耳、面中部、躯干上部和间擦部位。常常先发生在头部,严重时可以发展到全身其他皮脂溢出部位。发病部位可伴有瘙痒。

  • 脂溢性皮炎.jpg
    图片来源:何春涤《皮肤性病学图谱》
  • 最初发病时表现为皮肤表面的小凸起(毛囊性丘疹),但不具有特征性的表现,难以借此诊断。而后逐渐扩大,融合成暗红色或黄红色的斑片,上面覆盖油腻皮肤碎屑(鳞屑)。也可以出现渗出、结痂、皮肤表面糜烂,呈现类似急性湿疹的表现。具体如上图。

  • 脂溢性皮炎是慢性病,可以反复发作。

  • 脂溢性皮炎在临床上如何分类?
    脂溢性皮炎根据发病人群的不同,可分为以下几种类型:
  • 青年及成人脂溢性皮炎:即经典型脂溢性皮炎。

  • 婴儿脂溢性皮炎:出生后不久(多为 2 周龄至 12 月龄)发病者称为婴儿脂溢性皮炎,常可在一个月左右渐愈。有人认为这是特应性皮炎的亚型。

  • AIDS 型脂溢性皮炎:脂溢性皮炎是艾滋病(AIDS)最常见的皮肤表现之一,皮肤症状常在 AIDS 症状出现之前发生,表现严重,且与 AIDS 严重程度有关。

  • 脂溢性皮炎对人体的健康有什么危害?
    脂溢性皮炎常发生在面部,会影响患者的外貌和身心健康。病情严重的还会有厚痂、臭味、渗出液,甚至皮疹可覆盖整个头部,长期不愈或者治疗不当时可转变成红皮病。
    脂溢性皮炎的皮肤损害好发于哪些部位?
    最容易发生在多脂、多毛、多汗的部位,往往开始时局限于头皮,后逐渐发展至眉、鼻旁沟、耳后、胸背、腋窝、脐部、外阴、肛门等处。
    痤疮、酒渣鼻和脂溢性皮炎有关吗?
    脂溢性皮炎可继发真菌(马拉色菌)和细菌感染,面部的脂溢性皮炎可与痤疮、酒渣鼻(玫瑰痤疮)或者毛囊炎并发。

    脂溢性皮炎的病因及发病机制是什么?

    病因尚未清楚。一般认为和以下因素有关:
  • 遗传导致的易过敏体质(特应性):婴儿脂溢性皮炎与过敏(特应性皮炎)有关,或者是特应性皮炎的一种表现。

  • 马拉色菌:成人脂溢性皮炎与马拉色菌、皮脂及皮脂溢出有关。脂溢性皮炎患者往往能查到马拉色菌感染的迹象,如发现高滴度的抗马拉色菌抗体。此菌能激活人体的补体替代免疫机制,也能分解脂肪酸,从而可引起皮肤炎症。

  • 免疫功能受损:免疫功能受抑制的人患脂溢性皮炎的可能性较高,严重顽固的脂溢性皮炎可能是艾滋病患者的早期症状。

  • 其他:痤疮棒状杆菌等也能分解游离脂肪酸,加重皮炎;帕金森病或缺乏某些物质,如锌、烟酸、维生素 B6 等,均可诱发本病。

  • 脂溢性皮炎的原因是不是皮脂溢出过多了?
    不完全是。
  • 脂溢性皮炎引起的油脂状鳞屑,是由于渗液干燥后和鳞屑混合所形成的鳞屑痂,并非全部由皮脂构成。

  • 有的研究发现,脂溢性皮炎患者的皮脂分泌并不比正常人高出太多。但皮疹容易发生在多油、多汗的部位,对于某些患者即使减少皮脂分泌也不能使皮炎减轻。

  • 脂溢性皮炎会遗传吗?
    目前认为不会遗传。脂溢性皮炎是一个多因素致病性疾病。目前病因不明,但普遍认为脂溢性皮炎的发病机制中没有遗传因素。
    脂溢性皮炎具有传染性吗?
    脂溢性皮炎是不会传染的。马拉色菌是正常人体表面就带有的微生物,只在特定情况下引起疾病,且其发病机制没有传染因素,所以不会传染,患者可以放心正常参加公共活动。
    哪些人群容易得脂溢性皮炎?
  • 精神过于紧张或过度劳累的人。

  • 饮食不合理的人,包括:饮食太过油腻,饮酒,过食辛辣刺激的食物,维生素 B 族缺乏,饮食过于单一等。

  • 皮肤护理不当的人:因为滥用护肤品会损伤皮肤的屏障功能,使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌、马拉色菌等大量繁殖,而诱导炎症。

  • 内分泌失调的人群:脂溢性皮炎的发生与性腺激素分泌紊乱有关,多为雄激素过多所致。青春期雄激素水平会有升高,所以青春期寻常痤疮有时会伴发脂溢性皮炎。

  • 免疫抑制患者:如艾滋病患者。

  • 哪些因素会加重脂溢性皮炎?
    长期睡眠不足、精神紧张、焦虑、抑郁,反复搔抓等局部刺激,以及饮酒或食用辛辣食物等均可诱发或加重本病。
    脂溢性脱发是脂溢性皮炎引起的吗?
    不是。脂溢性脱发和脂溢性皮炎是两种不同的疾病,但两者有一些共同的致病因素。

    脂溢性脱发也叫雄激素性脱发,是与遗传、雄性激素、皮脂溢出过多等相关的疾病,主要表现为头皮油、脱发,常采取的治疗措施为去油脂、抗雄激素、促进头发生长及植发等。
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