王玉娥口腔科主治医师
龙振昼感染科副主任医师
发布时间 2019年05月21日
最后修订时间 2023年08月09日
流行性腮腺炎,也就是我们俗称的「痄腮」,是由流行性腮腺炎病毒引起的急性传染病,临床非常常见,多见于儿童,成人也可患病。
可表现为腮腺肿大、明显水肿、全身乏力、头痛发热等。一般和患者接触后被传染而患病,多发于春冬季节。
一般感染一次即可获得终身免疫,最多可发生两次。该病具有自限性,一般无特异性的抗病毒治疗,多以对症支持治疗为主。一般预后尚可。
流行性腮腺炎在世界各地均有发生,发病高峰期通常在晚冬至早春季节,但全年均有零星暴发。
它最常见于学龄期儿童及高校青年人群,1 周岁内婴儿由母体胎盘及乳汁获得抗体,具有免疫力,极少发生。
在美国,流行性腮腺炎每年的患病人数为几百到几千例不等,我国尚无确切发病率。
一般是唾液飞沫经空气及接触传染,比如在幼儿园有一个患儿患病,会引起多名患儿生病,在接触后 2 周左右发病,最迟潜伏 1 个月。
一半患儿在感染流行性腮腺炎病毒后腮腺无任何感觉,或者有转微的不适,比如乏力等;
另一部分患者会出现耳周腮腺区肿痛,皮肤不会发红,周围水肿明显,累及面颈部,患者会有发烧,全身乏力、头痛、厌食等表现。发病 1~2 天时肿胀最重,肿大部位可能都会发硬,以耳垂为中心向四周肿胀,无明显边缘,轻度压痛,皮肤发烧,但是无明显发烧的感觉。
少数可伴下颌下腺肿大或仅下颌下腺受累,而无腮腺肿大。
睾丸炎:睾丸炎多发生在青春期后的患者,多发生于腮腺肿大后 5~10 天,患者体温突然上升,受累睾丸肿大、疼痛,阴囊皮肤明显水肿及积液。肿胀 2~3 天后逐渐消退、10 天左右恢复正常。多为单侧发病。儿童很少并发睾丸炎,此并发症多见于青春期后的患者。并发有睾丸炎的患者,如果睾丸肿大持续时间长,可使睾丸萎缩、变小,影响生育,双侧受累可导致终身不育,但发生率极低。
脑膜脑炎:此发生率约占 30%,多出现在感染后 1 周,是比较严重的并发症,表现为体温升高,头痛、头晕、颈项强直。另外脑神经损害中最常见是听神经受损,可致永久性耳聋。流行性腮腺炎导致的脑膜脑炎经抗炎、抗病毒及利尿治疗后一般较好,死亡率低。
其他:卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎、乳腺炎、肝功损害、听力损害、角膜炎、关节炎等。
流行性腮腺炎是因为病毒感染而造成的疾病,流腮病毒是一种 RNA 病毒,病毒感染后机体内可产生相应的抗体。
此病毒主要通过唾液飞沫经空气及接触传染,感染口、鼻腔黏膜后在这些部位及淋巴结繁殖,然后病毒进人血液形成病毒血症。
病毒在血液中循环后在易感器官内沉积和感染,主要易感器官有唾液腺(腮腺,颌下腺,舌下腺等)及其他腺体,如性腺(睾丸,卵巢)、胰腺也易感染,另外还有软脑膜,形成脑膜脑炎。
在病毒的早期,从唾液、血液和尿液中均可分离出病毒。唾液腺主要侵犯腮腺,其他腺体受累较轻。恢复期炎性细胞渐消退,一般腺体能自行恢复,无明显纤维化及炎症遗留。
根据流行病学接触史及流行情况、临床表现、不典型症状、实验室检查等综合诊断。
一般需要做血常规、血尿淀粉酶、血清学检查、病毒分离、尿检查。
建议患者进食流质饮食,蛋白质含量高及维生素含量高易消化的食物,建议患者禁食辛辣及酸的食物。
密切接触患者的人群应留观 3 天,易感人群可以接种减毒活疫苗或者麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗。