什么是「病毒性肝炎」?

不是所有由病毒引起的肝脏炎症都叫做「病毒性肝炎」,比如 SARS 冠状病毒、EB 病毒等都可以导致肝脏的炎症,但这类肝炎不叫做「病毒性肝炎」。
病毒性肝炎特指由「肝炎病毒」引起的肝脏炎症,是一组传染性疾病。表现上以肝脏损害为主,同时可出现肾脏、肺、脑等全身多脏器功能损害。
病毒性肝炎有哪些类型?
病毒性肝炎有 5 个类型:甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝,分别由不同的肝炎病毒引起。
病毒性肝炎常见吗?
常见。我国是病毒性肝炎大国。世界卫生组织(WHO)为了提高人们对病毒性肝炎的认识和了解,选定每年的 7 月 28 日作为世界肝炎日。

得了病毒性肝炎,会有哪些症状?

病毒性肝炎主要表现为没有力气、不想吃东西、恶心呕吐、发烧、肚子不舒服等症状。一些肝脏损害较为严重的患者还可能有皮肤眼睛发黄、皮肤瘙痒、尿色变深等表现。
病毒性肝炎患者没有症状,是不是意味着问题不大?
不是的。没有症状并不意味着疾病就得到了控制。
尽管肝脏细胞有较强的自我修复能力,但如果机体不能完全清除病毒,肝炎病毒会在肝脏内「定居」,使病情慢性化,肝脏经年累月的受到伤害,会导致肝硬化甚至肝癌。慢性肝炎-肝硬化-肝癌被称为「肝癌三部曲」。
此外,没有症状的病毒性肝炎患者不会主动寻求治疗,其粪便、血液或者其他体液内可能带有病毒,容易传染给他人。
病毒性肝炎有什么危害?
  • 对个人而言,病毒性肝炎可导致肝硬化、肝癌,每年有超过百万人因病毒性肝炎死亡。

  • 对群体而言,病毒性肝炎是一组传染病,如不积极治疗,会传染给他人。

  • 得了肝炎一定会慢性化么?
    不是的。肝炎是否会慢性化,和病毒类型、感染年龄、个人体质等密切相关。
    一般来说,甲肝和戊肝感染来得快去得也快,不易慢性化。乙肝、丙肝、乙肝重叠丁肝感染,容易慢性化,感染年龄越小、体质越差,慢性化可能性越高。

    病毒性肝炎的病因是什么?

    病因就是感染了「肝炎病毒」。
    肝炎病毒是什么?
    肝炎病毒主要有 5 种:甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分别对应着甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。
    除此之外,大概还有 10%~20% 的病毒性肝炎找不到确切的肝炎病毒,统称为「非甲~戊型肝炎」。这些病毒虽然都能够引起相似的临床表现,但「各归各家,各有各妈」,它们的理化性质、基因结构、传播途径以及致病特点都不尽相同。
    甲肝是怎么传播的?
    甲肝病毒(HAV)通过「粪口」途径传播,是病从口入的典型例子。
    HAV 大量存在于甲肝患者的粪便中。卫生条件较差地区的水源及食物,容易被粪便污染,健康人食用带有病毒的水和食物后就有可能被感染。
    另外,HAV 也可能通过口交等特殊性行为传播。
    乙肝是怎么传播的?
    乙肝病毒(HBV)主要通过血液、性接触、母婴等方式传播。
  • 血液传播:乙肝患者和病毒携带者血液中含有大量病毒,如果在医疗操作、纹身、穿耳洞时,被乙肝患者血液污染过的器械刺伤或划伤,就可引起感染。当然,吸毒者共用注射器、医疗中输注了被乙肝病毒污染的血液制品、移植了带病毒的器官等,就更容易感染了。

  • 性接触传播:感染者精液或阴道分泌液中含有不少病毒,和乙肝感染者进行无保护的性行为,就可能被传染。

  • 母婴传播:被乙肝病毒感染的母亲,在怀孕时、生产过程中以及产后,可以将病毒传染给宝宝,生产过程中最容易传染。

  • 丙肝是怎么传播的?
    丙肝病毒(HCV)的传播途径和乙肝病毒类似。
    丁肝是怎么传播的?
    丁肝病毒(HDV)的传播途径也和乙肝病毒类似,不同点在于丁肝病毒需要借助乙肝病毒才能完成自身复制,因此丁肝病毒只能感染乙肝患者。同时感染乙肝和丁肝的患者,病情通常更为严重。
    戊肝是怎么传播的?
    戊肝病毒(HEV) 的传播途径类似于甲肝,主要通过「粪口途径」传播。乙肝患者或者怀孕晚期的孕妇如果再感染上 HEV,病死率会很高。
    和肝炎患者一起生活很危险么?
    不是。肝炎病毒是很难通过日常生活接触而传播的。
    注意个人卫生,勤洗手,不吃没有煮熟的食物以及饮用生水,甲肝和戊肝很容易预防,随着卫生条件不断改善,其发病数也在相应减少。
    至于乙、丙、丁肝,除非和患者密切接触(主要指共用剃须刀、牙刷或者耳环等易被血液、体液污染的生活用品),日常的接吻、握手、拥抱、面对面交谈、一同进食、使用公厕等行为,并不会传播这些肝炎病毒。
    哪些人容易得病毒性肝炎?
    没有接种疫苗或者既往未发生过感染,体内没有足够保护性抗体的人群,对肝炎病毒普遍易感。
    由于甲肝和戊肝主要和不洁饮食相关,卫生条件落后地区以及不注重个人卫生的人群,感染风险比较高。
    对于乙肝和丙肝而言,感染者母亲所生小孩、经常输血或血制品者、吸毒人群、多性伴者、以及医务工作者等人群,感染风险较高。
    感染哪种肝炎病毒后,或接种哪些疫苗后,可以获得较为持久的免疫力?
  • 感染甲肝、乙肝病毒后,如果机体能彻底清除病毒,体内可以产生持久免疫力。甲肝和乙肝还可以通过接种疫苗产生保护性抗体,获得一定的免疫力。

  • 丙肝、丁肝尚缺乏特异性免疫预防措施。

  • 戊肝疫苗近年来已上市。

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