流行性乙型脑炎
就诊科室:感染科 传染科
词条作者
丁香医生医学团队

丁香医生医学团队

审核专家
龙振昼

龙振昼感染科副主任医师

发布时间 2018年02月14日

最后修订时间 2023年08月09日

简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
预防
就诊
丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
简介

流行性乙型脑炎是什么病?

流行性乙型脑炎,简称乙脑,又称为日本脑炎,是一种由乙型脑炎病毒引起的、由蚊子传播的中枢神经系统急性传染病。

大多数人被病毒感染后,都没有明显的症状,或是仅有发热等表现。只有不到 1% 的人感染后可出现明显的脑实质炎症性疾病。当出现神经系统症状(如肢体麻木、瘫痪等)时,通常意味着病情非常严重,病死率高,能存活下来的患者也常会留下后遗症。

本病可通过接种乙脑疫苗和防蚊措施预防。

症状

流行性乙型脑炎有什么表现?

潜伏期有 4~21 天,一般为 10~14 天,潜伏期内可能没有任何症状。症状典型的病人,在潜伏期后可能会依次经历四段时期:初期、极期、恢复期、后遗症期。

  • 初期:可能有头痛、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐、嗜睡等表现,易被误认为是上呼吸道感染。
  • 极期:会表现出脑实质受损害的症状,如高热、意识障碍、抽搐、呼吸困难、瘫痪等。
  • 恢复期:体温逐渐下降,脑实质受损害的症状日趋好转。
  • 后遗症期:部分患者可能会留有后遗症,如失语(不能正常说话)、肢体瘫痪、精神失常和痴呆等,这些后遗症可能持续终生。

流行性乙型脑炎患病后会有怎样的结局?

大多数病情不重的患者都可以顺利恢复。少部分患者会留下一些持续终生的后遗症。重型和暴发型患者的病死率可高达 20% 以上,有一些患者在短期暴发性病程中死亡,另一些患者则可在长期昏迷后死亡。

病因

流行性乙型脑炎会传染吗?是怎么传染的?

会传染,乙脑病毒通过蚊虫(主要是三带喙库蚊)叮咬传播。

被病毒感染的猪是主要的传染源,而被病毒感染的人传染性很小(所以患者不用隔离)。蚊子先叮咬被感染的猪,再把病毒传给人类。

流行性乙型脑炎在什么季节比较常见?

多发生在夏秋季,通常是在进入季风期后或与强降雨有关,这个季节(通常是 7、8、9 月)也是蚊子孳生最厉害的。

流行性乙型脑炎常见于哪些人?

乙脑通常累及 15 岁以下儿童,在实施了儿童免疫接种计划后,患者人群的年龄分布转向为较大龄儿童甚至成年人。

流行性乙型脑炎患者需要隔离吗?

不需要隔离。

人体感染后不会产生足够高水平的病毒血症,去感染叮咬人体的蚊子,蚊子不会将病毒直接从一个人传播到另一个人。

流行性乙型脑炎患病一次后会获得免疫吗?

可产生终生免疫。

诊断

流行性乙型脑炎疑似患病时需要做什么检查?

需要进行血常规、病毒抗体、脑脊液、头颅磁共振检查等。如检测到脑脊液或血中有乙脑病毒特异性免疫球蛋白 M(IgM)抗体即可诊断。如脑脊液中检测出乙脑病毒特异性 IgM 抗体,可证实为近期中枢神经系统感染。

流行性乙型脑炎易与哪些疾病混淆?

其他病毒性脑炎、其他中枢神经系统感染、感染后脑炎等。

流行性乙型脑炎和流脑(流行性脑脊髓膜炎)应该怎样区分?

乙脑是由蚊子传播的病毒引起,属于病毒性脑炎,而流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎奈瑟球菌引起,通过呼吸道传播,属于细菌性脑炎,二者的脑脊液检查结果也有一定区别。

治疗

流行性乙型脑炎一般去看哪个科?

乙脑是国家法定的乙类传染病,应就诊感染科或传染科。

流行性乙型脑炎怎么治疗?

没有特效抗病毒药,治疗仅为支持治疗,重点是控制颅内压、维持足够的脑灌注压、控制癫痫发作并防止继发性并发症。

流行性乙型脑炎患者需要复查吗?

治疗后可能存在后遗症,需要定期复查。

image

生活

流行性乙型脑炎患者在生活和饮食上要注意什么?

  • 患病期间注意卧床休息,避免劳累。
  • 如能自主进食,要注意补水,补充足够的能量,选择高热量、高蛋白、低脂肪、易消化的饮食。
预防

流行性乙型脑炎怎样预防?

可以接种乙脑疫苗,注意防蚊(乙脑病毒通过蚊虫叮咬传播)。

流行性乙型脑炎接种疫苗需要注意什么?

所有蚊虫活跃的地方都应该强调乙脑疫苗接种。我国东北,青海,新疆,西藏等地区没有乙脑流行,但是非流行地区的人到了流行地区,往往容易成为易感人群,而又容易忽略接种。

2016 年国家免疫规划疫苗儿童免疫程序中,推荐所有儿童接种乙脑疫苗。以前没接种的,补齐 4 剂次。第 2 和第 3 剂间隔 1~12 个月,第 3 和第 4 剂间隔大于 3 年以上。即使是老年人,在有流行感染风险时,也有必要接种预防。

连续加强 3 次后可以获得比较持久免疫力,是否终身免疫有待商榷,建议如果当地发生乙脑流行,可以提前加强免疫。

就诊