淋病是什么?

淋病是一种由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)感染所致的疾病,主要通过性接触传播。一般感染尿道、宫颈、直肠、咽或结膜,导致刺激症状和化脓性改变(如排尿困难、尿急、尿频,尿道口或阴道口排出脓性分泌物),较少播散至皮肤和关节 [1]
淋病是男性尿道炎和女性盆腔炎、宫颈炎的一种主要病因,一般需给予相应的敏感抗生素(通过药物试验后选择)治疗,大部分人群能够治好。
淋病常见吗?
本病常见。据世界卫生组织(WHO)估计,2016 年全球感染淋病病例为 8700 万例,每年新增 1780 万例。2018 年中国报告淋病发病数为 133156 例,发病率为 9.59/10 万(每 10 万人约 10 人患本病),居法定传染病第四位 [2]

淋病患者会有什么样的临床表现?

  • 女性淋病患者:
    • 宫颈炎:在女性中,淋病奈瑟菌黏膜感染最常见的部位是子宫颈。大多数患者可无症状,部分患者可出现阴道瘙痒和 / 或脓性分泌物。
    • 尿道炎:在高达 90% 的淋球菌性宫颈炎女性患者的尿道中可分离出淋病奈瑟菌,患者可见泌尿系统症状,如排尿困难、尿急或尿频 [3]
    • 盆腔炎症性疾病(PID):可发生于 10%~20% 受感染女性。可能包括输卵管炎、盆腔炎和盆腔脓肿,可能引起下腹部不适典型者为双侧的不适),排尿困难,腹部、附件(卵巢、输卵管)和宫颈明显压痛 [3]
    • 肝周围炎(Fitz-Hugh-Curtis 综合征) :1934 年首次报道了肝周围炎与淋病奈瑟菌感染的关联,女性多见,患者可出现右上腹痛、发热、恶心和呕吐,与胆管或肝脏疾病表现相似 [3]
    • 前庭大腺炎:患者可有阴唇周围疼痛和分泌物,查体可见阴唇水肿和前庭腺体的肿大和压痛。
    • 其他表现:妊娠期感染泌尿系统淋病奈瑟菌,可能导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产和自然流产等的发生 [3]
  • 男性淋病患者:
    • 尿道炎:大部分男性淋病患者有症状,主要包括排尿困难,尿道口大量脓性分泌物,极少患者可能并发阴茎淋巴管炎(冠状沟或阴茎背部出现蚯蚓状或不规则的小团块 )、阴茎水肿、尿道周围脓肿等并发症。
    • 附睾炎:常可导致单侧阴囊疼痛,压痛和寒战 [3]

  • 淋病除了感染泌尿生殖系统外,还会感染什么部位?
  • 肛门、直肠:淋球菌还可以感染肛门直肠黏膜形成淋菌性肛门直肠炎,多见于肛交者。女性也可因外阴分泌物污染了肛门而致感染。
  • 咽喉部:淋球菌还可以感染咽喉部致淋菌性咽炎,多见于口交者。
  • 结膜:淋球菌还可以感染眼结膜致淋菌性结膜炎,一般是手被污染后揉眼所致。新生儿也可以因母亲有淋病,经过产道时感染 [1]

  • 淋病患者可能会造成哪些严重后果?
  • 男性:淋病严重时可以感染到前列腺、精囊腺、附睾,引起尿道狭窄、输精管狭窄,或致不育。
  • 女性:淋病严重时可致子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎,可引起宫外孕或不孕。

  • 此外,发生淋菌性结膜炎严重时可发展到角膜,可使角膜穿孔致盲 [4]
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    淋病会致命吗?
    有可能,但多数情况下不会。
    有 1%~3% 的淋病患者会发生淋球菌播散到全身的情况,严重时可危及生命 [4]
    淋病治好后会有后遗症吗?
    病情严重的治愈后可能会有尿道狭窄、输精管狭窄、不孕不育等后遗症 [4]

    淋病会传染吗?

    会。
    淋病主要通过性接触传染,属一种性病,性交是其主要的传播方式 [1]
    淋病只通过性接触传播吗?
    不只是,还可通过接触、母婴进行传播,具体如下:
  • 接触患者分泌物传播:淋病患者可以排出带有淋病奈瑟菌淋球菌的分泌物,其传染性在湿润的环境中可以保持传染性可以超过 10 小时,少数情况下,健康人接触到被淋病患者污染的物品(如毛巾、衣裤、被褥等)或肢体(主要是手)也可能被传染淋病 [1]
  • 母婴传播:另外,怀孕的妇女患有淋病时可通过羊膜腔将淋病传染给胎儿,临盆的产妇患有淋病时也可经产道把淋病传染给新生儿 [1]

  • 淋病常见于哪些人?
  • 性生活活跃的人群:淋病主要通过性接触传染,所以处于性生活活跃的人容易患淋病。尤其是有多个性伴侣,且发生性行为时没有任何保护措施,更容易患本病;
  • 婴幼儿:另外,由于幼儿需要他人照顾生活(如便溺、洗浴、穿衣等),容易被照料者传染从而得淋病,尤其是幼女的生殖道短,更容易被感染。
  • 由患病母亲分娩的新生儿:若母亲为淋病患者,在胎儿时期也可以通过羊膜腔传播给胎儿,胎儿在经过产道时容易被感染 [1]

  • 淋病患者如何推测其感染时间?
    淋病的潜伏期是 2~10 天,因此被诊断淋病后,2~10 天内的性接触都可能是感染的原因 [1]
    淋病在近 10 天内,没有性交,但有些亲密接触,会传染吗?
    淋病的传染性是比较强烈的,如果在亲密接触过程中,有接触到脓性分泌物,是有可能造成淋球菌感染的。
    淋病患者近 10 天内的性伴都没有病,是如何被传染的?
    理论上,淋病可以通过间接接触传染,但间接接触传染的情况比较罕见。由于相当部分人患淋病后症状并不明显或没有症状,所以感觉性伴「没病」可能只是没有症状而已 [1]
    淋病治好后是不是以后都不会得淋病了?
    基于淋球菌的自身特性,人体并不能对淋球菌形成永久有效的免疫,所以再次接触到这种菌,还是可能再次被传染上淋病的 [1]
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